Дијагноза глаукома: истраживање које ствара златни стандард

Профилактички прегледи за глауком су основни офталмолошки прегледи, без обзира на старост пацијента. Глауком се може развити у било које доба живота. Деца се испитују другачије од одраслих, али правилна дијагноза укључује скуп тестова који се увек морају обавити.

Превентивне прегледе за глауком треба да раде сви, јер је то једна од најопаснијих очних болести, која често може дуго бити асимптоматска. Нелечени глауком доводи до неповратног слепила због постепеног губитка оптичких живаца. Највећи ризик у случају глаукома је чињеница да пацијенти прегледају офталмолога само када је болест довољно узнапредовала да почну примећивати узнемирујуће сигнале.

У почетку пацијенти не примећују очигледне симптоме болести. Не осећају бол у очима, вид им није оштећен. Најчешће се болест открива током рутинске посете офталмологу. Дешава се да се током прегледа испостави да је пацијент готово слеп, што раније није ни схватио. То је зато што је код глаукома губитак вида изузетно спор и започиње у периферним деловима видног поља. Полако напредовање болести доводи до тога да се пацијент навикне на лошији вид и не примећује прогресивне промене. Осећају се лоше тек када болест почне да покрива центар видног поља, где је оштрина вида највећа. Тада је, међутим, прекасно за започињање ефикасног лечења и за поништавање промена које су се догодиле.

Глауком: важност редовног тестирања

Глауком не можете спречити, али можете знатно смањити његове потенцијалне ефекте и избећи слепило. Међутим, то ће бити могуће раним откривањем болести. Такође бисте требали похађати прегледе у офталмолошкој клиници када вам се чини да је вид добар и нема симптома. Током прегледа, лекар ће обавити и превентивне прегледе за глауком. У случају ове болести, профилакса се састоји у испитивању пацијента у погледу његовог субјективног благостања. Док се појаве први симптоми, прекасно је. Која је тачна дијагноза за глауком?

Да ли глауком има симптоме?

Контролна посета офталмологу

Током накнадне посете офталмологу затражите превентивни преглед за глауком. Довољно је једном годишње проћи такав преглед. Његова сврха је откривање потенцијалних глаукоматозних промена на оптичким нервима и омогућавање брзог започињања лечења. Што је раније започето, већа је шанса за ефикасно заустављање текућих промена и одржавање могућности доброг вида до краја живота.

Основни офталмолошки преглед за глауком је детаљна процена диска видног нерва. Изводи се прорезаном лампом са посебним Волк сочивима.

Поред визуелне процене и прегледа очију, офталмолог треба да измери и очни притисак током прегледа. Његова повећана вредност је увек сигнал упозорења. Међутим, то не значи да нормални притисак у потпуности искључује глауком, јер се такође може развити са нормалним притиском.

Потребно је додатно истраживање

Када посетите офталмолога, такође требате затражити упут за додатни преглед. Основни преглед омогућава само откривање глаукома који је већ у поодмаклој форми. Његове ране фазе нису видљиве и важно је запамтити да је лечење тренутно најефикасније.

Најважнији тестови који се морају обавити у дијагнози глаукома

• ХРТ, или томографија оптичког диска. Изводи се помоћу офталмоскопа ласерског скенирања ХРТ (Хеиделберг Ретинал Томограпхи). Тест се изводи како би се квантификовала количина нервног ткива у оптичком нерву и упоредила добијена вредност током времена.
• ГДк, тј. Мерење дебљине слоја нервних влакана мрежњаче. Тест се изводи помоћу ГДк ласерске скенирајуће полариметрије (Глауцома Диагностицс).Тренутно препоручени уређај је ГДк Про, који омогућава аутоматску статистичку анализу напретка глаукомских промена.
• ГЦЛ / ГЦЦ, односно мерење дебљине слоја ганглијских ћелија мрежњаче помоћу оптичке кохерентне томографије ОЦТ (Оптицал Цохеренце Томограпхи). Тест омогућава процену броја ганглијских ћелија. Ово је веома важан тест јер губитак ових ћелија узрокује слепило повезано са глаукомом. ГЦЛ је модерна студија, недавно уведена у клиничку праксу.
• АС-ОЦТ, тј. Антериор Сегмент-Оптицал Цохерент Томограпхи са могућношћу процене дубине предње коморе, конфигурације основе ириса и ширине угла предње коморе у условима пуне светлости и мрака.
• Глаукоматозни ОКТ. ОЦТ такође може да процени изглед оптичког диска и слоја нервних влакана, али на основу свог дугогодишњег искуства у дијагнози глаукома, могу да кажем да су резултати добијени на ХРТ и ГДкПро машинама много поузданији и упоредивији. Резултати добијени употребом ОЦТ камера различитих компанија често се веома разликују.
• ФДТ, односно испитивање видног поља методом двоструке фреквенције периметрије ФДТ Матрик. Овај тест мери осетљивост мрежњаче. То је један од најважнијих тестова који се изводи у дијагнози глаукома, јер показује степен угрожености вида пацијента. Прегледи видног поља обављени на другим уређајима често су недовољни због њихове ниже осетљивости. Препоручује се ФДТ метода која омогућава најраније откривање неправилности.
• Пахиметрија, тј. Мерење дебљине рожњаче, је допунски тест. Говори о ризику од развоја глаукома (танка рожњача = већи ризик) и омогућава вам да извршите посебну корекцију вредности измереног интраокуларног притиска. Када је рожњача танка, притисак је већи од притиска апарата.

Са резултатима теста требало би да посетите офталмолога који је специјализован за глауком. Лекар ће вам поново прегледати очи и проценити резултате свих додатних тестова. На основу свеобухватног прегледа, лекар поставља дијагнозу, пажљиво процењује ризик од развоја болести, започиње лечење или не и одређује следећу накнадну посету.
Није довољно само истражити и сами проценити. Процена резултата добијених применом савремених истраживачких метода веома је тешка чак и за искусног стручњака, а резултати су често двосмислени и захтевају периодично понављање тестова. Често пута је лекару потребно дуже време да погледа резултате тестова и њихову променљивост како би донео праву одлуку о управљању пацијентом.

Глауком

Глауком се развија полако, често асимптоматски. Глауком се обично открива случајно, током прегледа очију код офталмолога или избора наочара. Који су узроци ове болести и како препознати прве симптоме глаукома? Послушајте нашег стручњака проф. Ивона Грабска-Либерек, шефица одељења за офталмологију у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.

Др Барбара Полацзек-Крупа, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за модерну дијагностику и лечење глаукома - то је такође био предмет њене докторске дисертације одбрањене са почастима 2010. године.

Доктор мед. Полацзек-Крупа стицала је искуство већ 22 године, откако је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП у Варшави, са којом је била повезана у периоду 1994-2014. У овом периоду стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стекла знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Већ дужи низ година, у оквиру сарадње са Медицинским центром за постдипломско образовање, био је предавач на курсевима и курсевима за докторе специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан Пољског друштва за офталмологију (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).