Анисокорија или неједнаке зенице

Анизокорија је неједнакост ученика и може се јавити у било којој доби. Анизокорија може бити физиолошка, али асиметрија ученика може настати и због различитих болести, попут рака мозга. Из тог разлога, пацијент који примети неравне зенице у себи свакако треба да посети лекара - дијагноза неједнакости ученика омогућава не само проналажење узрока настанка, већ омогућава спровођење одговарајућег лечења за датог пацијента.

Преглед садржаја

1. Анизокорија: симптоми
2. Анизокорија: узроци
3. Анизокорија: дијагноза
4. Анизокорија: лечење

Анисоцориа је термин који потиче од спајања две грчке речи, анисо (неједнака) и цор (зеница), са латинским суфиксом -иа (болест). Дакле, анизокорија значи неједнакост ученика (овај проблем се може назвати и асиметријом ученика). Извесна разлика у величини зеница може се сматрати природном - али говоримо о ситуацији када разлика у величини између две зенице не прелази 0,4 мм.

Анизокорија се може јавити код пацијента било које старосне доби: неједнаке зенице могу се посматрати код новорођенчади, као и код старијих особа. Баш као што је старосни распон у којем може доћи до асиметрије зеница, постоји изузетно велики број услова који могу изазвати анизокорију.

Анизокорија: симптоми

У основи, анизокорија није ентитет болести, већ симптом неке постојеће болести код пацијента. Постоје ситуације када је једино одступање код пацијента анизоорија. Међутим, постоји могућност да пацијент са неједнакошћу ученика развије и друге тегобе - њихово откриће је изузетно важно због чињенице да након њихове анализе постоји могућност сумње на узрок анизокорије. Симптоми који треба да подстакну посебну будност укључују:

• поремећаји кретања очију
• висећи капак
• фотофобија
• болови у очима
• главобоља (нарочито ако је јака)
• поремећаји вида (нпр. замагљен вид)
• грозница
• укочен врат

Такође прочитајте: Стаклени плутачи: узроци и лечење замућења стакластог тела ХЕТЕРОЦХРОМИА или шарени ириси ока Екопхтхалмос: узроци, симптоми, лечење

Анизокорија: узроци

Зенице људских очију функционишу попут отвора на камерама: промене величине зенице утичу на количину светлости која улази у дубље делове очне јабучице. У ситуацији када је око мрака, зеница се шири (што је узроковано симпатичким нервним системом), док се у случају осветљености зеница понаша супротно и она се сужава (за овај ефекат је одговоран парасимпатички нервни систем).

Многе структуре су одговорне за правилно понашање ученика, као нпр мишићи и нервна влакна.

Анизокорија може бити у основи како физиолошка, тако и патолошка.

Прва од поменутих врста неједнакости ученика - физиолошка анизокорија - прилично је честа, супротно изгледу. Испоставило се да чак 1 од 5 људи у популацији има неједнаке зенице и то није повезано са било каквим здравственим одступањима. У овом случају, међутим, разлика у величини зенице обично не прелази 1 мм.

Код људи са физиолошком анизокоријом може се стално уочавати различита величина зеница, такође је могуће да се она периодично појављује и нестаје и - након неког времена анизорозне перзистенције - потпуни повратак у симетрију обе зенице.

У ситуацији када пацијент зна да има физиолошку анизокорију, о томе треба да обавести лекаре који прегледају (посебно офталмологе) - упорна анизокорија обично није разлог за забринутост.

Међутим, асиметрија ученика је такође повезана са многим различитим патологијама - то је забрињавајуће, посебно када пацијенту претходно није дијагностикована неједнакост ученика. Анизокорија код новорођенчета може бити видљива од тренутка када се роди. У случају урођене анизокорије, потребно је спровести темељну дијагнозу, јер постоји могућност да дете пати, на пример, од урођеног Хорнеровог синдрома.

Међутим, неједнакост ученика се може јавити било када у животу пацијента. Овде је листа могућих узрока анизокорије прилично дугачка, чији се примери могу навести:

• разне болести очне јабучице (као што су нпр. иритис, глауком),
• неуролошке болести (као што су, на пример, исхемија централног нервног система, тумори мозга, анеуризме и главобоље мултипле склерозе или мигрене),
• повреде (захваћају и очну јабучицу и главу; анизокорија се може јавити и након неких операција у оку),
• једнострана парализа трећег (окуломоторног) кранијалног нерва,
• неоплазме смештене у другим органима (пример тумора који може изазвати анизокорију може бити тумор на врху плућа, што доводи до Хорнеровог синдрома).

Такође можете наићи на информације да постоји одређена веза између анизокорије и неурозе. Ова веза није јасна, али се сумња да би неједнакост ученика у току различитих неуротичних поремећаја настала услед различитих поремећаја аутономног нервног система (који је одговоран за степен ширења зеница).

Понекад се неједнакост ученика чак и ... очекује. То се може догодити у офталмолошким ординацијама, где ће пацијенту давати лекове који доводе до ширења зенице само на једном оку. Примери препарата који могу на горе поменути начин да изазову анизокорију су атропин и тропикамид.

Постоји и стање познато као привидна анизокорија. Овај феномен је такође последица неједнакости зенице, али се може уочити само код пацијената којима је очна јабучица уклоњена из неког разлога (нпр. Због рака) и који из овог разлога користе очну протезу.

Анизокорија: дијагноза

Треба нагласити једно: анизокорија која се изненада јавља код детета, код одрасле особе или код старије особе увек захтева дијагнозу. У почетку се обично врши офталмолошки преглед: испитује се реакција ученика на светлост, а понекад се врши преглед у прорезаној лампи.

Код пацијента са анисокоријом потребно је открити која се зеница понаша ненормално: да ли је она већа или она која је мања. Ако се зеница не шири у мраку, то значи да се патологија јавља у овој очној јабучици.

Супротно је када се једна зеница не сужава на светлу - тада се патолошки процес дешава на оној страни на којој се не очекује очекивана промена величине зенице.

Остали тестови који се спроводе на пацијентима зависе од сумње на узрок анизокорије. Неуролошки прегледи се често изводе, а у случају неједнакости ученика, пацијенти такође често раде сликовне тестове (као што је, на пример, рачунарска томографија главе - ови прегледи су посебно важни код пацијената са анизокоријом након повреде главе).

Анизокорија: лечење

Сама анизоорија - јер је симптом, а не болест - не лечи се. Међутим, јединица која узрокује анизокорију може захтевати лечење.

Врста терапије стриктно зависи од проблема пацијента - на пример, код пацијената са иритисом, пацијентима се препоручује фармаколошки третман, док се у случају анисокорије изазване тумором централног нервног система, пацијентима може понудити, на пример, операција.

Извори:
1. Паине В.Н., Барретт М.Ј., Анисоцориа; он-лине приступ: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК470384/
2. Ериц Р Еггенбергер, Анисоцориа, Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1158571-овервиев
3. Материјали Америчке академије за офталмологију, доступни на мрежи: хттп://еиевики.аао.орг/Анисоцориа

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.