Висинска болест: узроци, симптоми, лечење

Висинска болест је резултат неуспеха тела да се прилагоди условима у планинама. То може бити врло опасно, посебно ако га не препознате на време и не помогнете. Недостатак основног знања о овом ризику може имати врло озбиљне последице, укључујући претњу по здравље и живот. Вреди сазнати како се заштитити од висинске болести и који су њени симптоми.

Преглед садржаја

1. Висинска болест: фактори ризика
2. Акутна планинска болест
3. Високо отицање мозга
4. Висок плућни едем
5. Висинска болест: превенција
6. Висинска болест: лечење
7. Пратећи услови и компликације висинске болести
8. Остали ризици повезани са боравком у високим планинама

Висинска болест је група симптома насталих боравком на великој надморској висини, где се атмосфера разређује, атмосферски притисак је низак, а самим тим и мање кисеоника у ваздуху.

Очигледно је да ће га такође бити мање у алвеолама, што доводи до хипоксемије, тј. Недостатка кисеоника у крви, што заузврат изазива хипоксију, односно стања у којем је концентрација кисеоника у ткивима прениска у односу на њихове потребе.

Болест (до одређеног нивоа) није због надморске висине, већ због брзог савладавања велике разлике у надморској висини.

Хипоксија је одговорна за развој симптома, они настају прво из покушаја тела да се прилагоди новим условима, а затим и од оштећења оних органа који су најосетљивији на недостатак кисеоника, односно мозга.

Нормални одговори на адаптацију су први који убрзавају рад срца - овај одговор има за циљ да повећа проток крви и надокнади малу количину кисеоника пружањем чешћих кисеоника.

Тада се дисање убрзава и продубљује, а након дужег боравка на великој надморској висини повећава се производња еритропоетина у хипоксичним бубрезима, овај хормон стимулише коштану срж да производи црвене крвне ћелије.

Нажалост, не можемо предвидети ко ће развити симптоме и којом тежином.

Када се то догоди и колико ће брзо напредовати, између осталог, зависи од надморске висине, здравља (нпр. Плућна хипертензија) и брзине пењања.

Треба имати на уму да су сви који се крећу на велику висину изложени висинској болести, тако да то погађа не само планинаре, већ и, на пример, скијаше.

Нажалост, ова болест се јавља упркос опрезу, чак и код искусних људи, али наше акције могу значајно да смање њену тежину.

Верује се да је испод 2500м надморске висине болест се не јавља, мада се могу приметити неке промене у функционисању човека.

Између 2500 и 3500м надморске висине болест је ретка и обично је блага при брзом пењању.

Висинска болест је озбиљнија на надморским висинама изнад 3500м надморске висине, тада може довести до плућног и можданог едема, посебно при брзом пењању, и изнад 5800м надморске висине. У ваздуху има толико мало кисеоника да не постоји могућност ефикасне аклиматизације и ова болест је честа.

Висинска болест: фактори ризика

Главни фактор ризика је недостатак разборитости и поуздане процене нечијих вештина и здравља. Подложност болести се сматра индивидуалном, али ризик од болести је већи ако:

• достигнута је велика надморска висина
• потреба за аклиматизацијом се занемарује
• поступак аклиматизације се спроводи погрешно
• пребрзо стичеш висину
• рани симптоми висинске болести се занемарују
• потреба за правилном хидратацијом се занемарује
• особа је доживела плућни или мождани едем на великој висини или пати од хроничних болести
• људи старијих од 50 година

Термин „висинска болест“ укључује три главне дијагнозе:

• акутна планинска болест
• плућни едем на високој надморској висини
• отоци мозга у високим зградама

Акутна планинска болест

Јавља се код људи који брзо досегну високу надморску висину када се не аклиматизују, поразивши преко 1.800 м, може пасти и до 40% људи на надморској висини изнад 2.500 м, укључујући и оне који бораве у скијалиштима.

Курс може бити благ, умерен или тежак, а сваки појединац се разликује у зависности од сопствених предиспозиција и припреме.

Симптоми акутне планинске болести јављају се у року од једног дана од промене надморске висине, врло су разнолики и између осталог укључују:

• главобоље (нарочито након вежбања, пулсирање)
• слабост
• умор
• вртоглавица
• мучнина
• повраћање
• отежано спавање

Могу се збунити са другим стањима као што су исцрпљеност, дехидрација и хипотермија.

Дијагнозу олакшава скала Лаке Лоуисе АМС, она укључује тежину симптома: главобољу, вртоглавицу, нелагодност у стомаку, умор и проблеме са спавањем. Болести нестају како се тело прилагођава, што траје неколико дана, до недељу дана.

Високо отицање мозга

Појављује се као следећа фаза висинске болести, када, упркос симптомима акутне висинске болести, пењач наставља експедицију.

У почетку мањим тегобама придружују се:

• поремећаји моторичке координације, односно проблеми са одржавањем равнотеже
• млохавост мишића
• недостатак глаткости покрета
• дрхтање
• поремећаји свести

Потоњи могу бити у облику оштећеног контакта, поспаности, психомоторне ретардације, дезоријентације времена и простора, халуцинација, заблуда и коначно коме.

Ненормална функција мозга такође може изазвати нападаје и неуролошке симптоме.

Обично се церебрални едем јавља заједно са плућним едемом, што додатно погоршава стање пацијента.

Церебрални едем великог волумена може бити фаталан због респираторне парализе када је импресиониран.

Висок плућни едем

Симптоми плућног едема јављају се при пењању на веће надморске висине него у случају акутне планинске болести, односно око 2.400 м надморске висине. код људи који нису аклиматизовани и сходно томе већи код припремљених људи.

Током плућног едема, ексудативна течност се акумулира у алвеолама, ометајући размену гасова и узрокујући респираторну инсуфицијенцију.

Хипоксија (недостатак кисеоника у алвеолама) изазива повећање протока крви кроз плућа, услед чега се повећава притисак у плућним судовима и долази до плућне хипертензије, праћене оштећењем зидова малих судова и продором течности у лумен алвеола.

Симптоми плућног едема укључују:

• диспнеја
• стезање грудног коша
• влажни кашаљ
• слабост
• плава кожа
• повећан рад срца и дисање

Едем плућа током висинске болести толико је опасан да може бити фаталан и у року од неколико сати од појаве првих симптома, а захваљујући брзој медицинској помоћи стање се може потпуно излечити без трајних последица.

Висинска болест: превенција

Висинска болест на екстремним надморским висинама - изнад 5800 м надморске висине то је практично немогуће избећи, али у случају нижих висина могуће је знатно смањити његову сметњу, а понекад чак и спречити појаву симптома.

Пре сваког успона на велике надморске висине - изнад 2.500 м н.в., а посебно на изузетно великим надморским висинама, неопходна је припрема, јер она може да пружи не само већу удобност, већ често чак и искуство у планинама.

Одговарајућа профилакса, осим очигледне физичке припреме за путовање, заснива се на аклиматизацији, која се обезбеђује постепеним повећањем надморске висине током времена (до 1000 м дневно), адекватном конзумацијом изотоничне течности (преко 3 литра дневно), избегавањем пијења алкохола и конзумирања оброка на висок садржај угљених хидрата.

Поред тога, требало би да избегавате кретање директно из низија изнад 2750 м надморске висине, а пре него што кренете у планине, треба да проведете најмање једну ноћ на надморској висини од 2000-2500 м.

Такође је важно правилно планирати смештај - изнад 3000 м надморске висине. кампови треба да се успоставе на сваких 600 метара.

Понекад се као профилакса висинске болести препоручује узимање ацетазоламида пре почетка експедиције, а у превенцији његових последица и ацетилсалицилне киселине.

Штавише, не можете занемарити ниједну болест, а ако се догоди, немојте повећавати висину и дозволити аклиматизацију.

Висинска болест: лечење

Најједноставнија правила о висинској болести су да је висинска болест оно због чега се осећате лоше, осим ако се другачије докаже.

Никада не бисте смели да идете више са симптомима висинске болести, а ако се ваше стање погорша, одмах идите низбрдо.

Треба имати на уму да свако ко брзо (у року од једног дана) савлада висинску разлику изнад 1800 м и остане тамо, треба размотрити симптоме акутне планинске болести.

У случају сумње на акутну планинску болест, у планинама се мора предузети најважнија радња - престати повећавати надморску висину најмање 24 сата, ограничити физички напор, по потреби узимати лекове против болова, ако то не помогне, можда ће бити потребно зауставити путовање и спустити се на место где симптоми не помажу. дошло.

Обично то није потребно, јер се болест само ограничава.

С друге стране, хитна евакуација и лечење у болници неопходни су у случају едема плућа и мозга, јер представљају озбиљну опасност по живот, док се чека помоћ, пацијент мора бити што нижи, кисеоник, ацетазоламид и нифедипин (ако су доступни) могу се дати и седети.

Осим фармаколошког лечења, болница нуди и лечење кисеоником, укључујући хипербаричну комору.

Пратећи услови и компликације висинске болести

Поред претходно поменутих последица нелечења висинске болести, може да коегзистира и са следећим тегобама:

• периодично дисање - то су поремећаји дисања током спавања, што доводи до честих буђења ноћу, а тиме и до поспаности и умора током дана, јер сан вам не даје одмор; у овом случају постоје наизменичне епизоде ​​апнеје (узроковане смањеном активношћу респираторног центра) и хипервентилације
  
  
• периферни едем - резултат је поремећене производње урина, јер због ниског крвног притиска, мање крви протиче кроз бубреге, едеми су локализовани у периферним деловима тела, нису животно опасни
  
  
• крварење у мрежњачу - то је орган веома осетљив на хипоксију; у случају хипоксије, компензациони механизам повећава количину крви која долази до мрежњаче, услед чега крвни судови пуцају; крварење је обично асимптоматско и ако није присутно у близини макуле, не погоршава вид
  
  
• тромбемболичке промене - плућна емболија, дубока венска тромбоза, узрок је углавном поремећај крвотока
  
  
• слабљење имунитета и успоравање зарастања рана

Остали ризици повезани са боравком у високим планинама

Такође треба имати на уму да је боравак у планинама повезан са другим опасностима, као што су ниска температура и ветровито време, што може резултирати:

• хипотермија - пад телесне температуре испод 35 степени Ц, манифестује се језом, поспаношћу, поремећајима вида, успореним пулсом, губитком свести
• озеблине - најчешће погађају прсте, нос, уши и образе, у случају озбиљног оштећења дубоких ткива промене су неповратне и могу се завршити ампутацијом, кожа озеблих делова је сива или воштана, понекад са пликовима, сврабом и опекотинама
• озеблине - површински дерматитис, кожа је црвена, напета, болна
• нога рова - настаје као резултат ниске температуре и високе влажности ваздуха; кожа је влажна, утрнула, боли и може се претворити у мехуриће.
• запаљење горњих дисајних путева

Основа спречавања свих ефеката ниске температуре је ношење топле суве одеће, избегавање контакта коже са хладним предметима, наношење заштитних крема, загревање и сушење тела и физичка активност.

Поред тога, редовно треба да једете топла високоенергетска јела и пића. У случају рана, одговарајућа хигијена - прање и промена облоге.

Још једна опасност са којом се планинари суочавају је сунчево зрачење, у планинама је изузетно јако не само због недостатка облачности, већ и због ефекта одбијања зрака од снега и леда. Медицинска стања изазвана зрачењем укључују:

• опекотине од сунца
• Снежно слепило - настаје услед упијања УВ зрака у коњунктиву и рожњачу. Она се манифестује болом у очним јабучицама, коњунктивитисом, понекад чак и привременим губитком вида.

Заштита од ове опасности су, наравно, креме са УВ филтером, одећа која чврсто покрива кожу и сунчане наочаре или заштитне наочаре са УВ филтером.

Екстремно високи планински услови такође могу погоршати здравствене проблеме који су до сада били асимптоматски, пример болести које се могу појавити током екстремних услова експедиције су:

• хипертензија
• исхемијска болест срца
• дијабетес

Због тога пре одласка апсолутно треба да водите рачуна о свом здрављу, излечите све, чак и баналне болести, и обавите основне тестове.

Људи са нестабилном исхемијском болешћу срца, аритмијама и срчаном инсуфицијенцијом не би требало да се одлучују за брдске експедиције, јер могу бити опасни по живот не само за себе већ и за сапутнике.

С друге стране, током стабилног периода многих срчаних болести могуће је путовати на средње надморске висине, слично, стабилна астма обично није контраиндикација за боравак на великим надморским висинама.

Ризик од добро контролисаног дијабетеса лежи у погрешној дијагнози хипогликемије, која се може погрешно сматрати церебралним едемом на великој надморској висини.

Одлазак и могуће препоруке за путовање треба консултовати са лекаром специјалистом спортске медицине и лекаром који се бави хроничним болестима особе која влада путовањем (кардиолог, пулмолог, дијабетолог).

Путовање у високе планине повезано је са великим теретом на телу, стога, како не би представљало озбиљну претњу животу, мора се догодити у време оптималног благостања и пуног здравља.