Депресија отпорна на лекове је облик депресивног поремећаја код којег употреба два или више третмана антидепресивима не омогућава задовољавајуће резултате лечења. Тачни узроци депресије резистентне на лекове нису познати, али већ је примећено који фактори повећавају ризик од овог облика депресије код пацијената.
Депресија отпорна на лекове има најмање неколико дефиниција у литератури. Међутим, најчешће се ово стање дијагностикује када пацијент који се лечи од депресивних поремећаја са два или више третмана антидепресивима не успе да се побољша. Овде треба нагласити да се депресија отпорна на лечење може дијагностиковати када се пацијенту дају антидепресиви који припадају различитим групама лекова, а поред тога, терапијски курсеви трају довољно дуго. При дијагностицирању депресије резистентне на лекове, такође се узима у обзир да ли су лекови које пацијент користи одабрани у одговарајућим дозама и да ли су узимани у складу са препорукама.
Депресија је вероватно најчешћи психијатријски проблем у друштву. У основи, ова ситуација не чуди - само погледајте статистику о учесталости депресије у људској популацији. Тренутно се испоставља да се сваке године депресивни поремећаји јављају у око 15% целокупне популације .
Депресија се дефинитивно може сматрати озбиљним здравственим проблемом. На крају, ова јединица утиче на функционисање самог пацијента, али типично утиче и на цело његово окружење, укључујући пре свега породицу пацијента. Нема сумње да депресивне поремећаје треба лечити. Међутим, терапија не доноси увек задовољавајуће резултате - неки пацијенти, нажалост, пате од депресије отпорне на лекове.
Депресија отпорна на лекове је много чешћа него што бисте могли замислити. Доступни статистички подаци о овој теми могу изгледати чак и узнемирујуће: код чак 2/3 људи који пате од депресије, употреба првог лека не доводи до побољшања њиховог стања, и још горе - чак и преко 30% свих пацијената се не побољшава упркос употреби различитих могућности лечења депресија .
Гледајући горње бројеве, јасно је да ситуација није далеко од савршене.Али шта је одговорно за ово стање ствари? Тренутно узроци депресије резистентне на лекове нису довољно јасни, али је идентификовано барем неколико различитих фактора који могу значајно допринети недостатку успеха у лечењу депресије.
Депресија отпорна на лекове: симптоми
Генерално се симптоми депресије отпорне на лекове не разликују од симптома код пацијената са другим облицима депресивних поремећаја. Током депресивних стања која не реагују на лечење, пацијенти једноставно узимају лекове који су им прописани у складу са препорукама, а опет се њихово стање не побољшава и њихове тегобе - нпр. Драстична депресија, самоубилачке мисли или анхедонија и поремећаји спавања и поремећаји у исхрани - они су стално присутни.
Депресија отпорна на лекове: фактори ризика
У ситуацији када се не постигне задовољавајуће побољшање код пацијента који се лечи од депресивних стања, прво, аспекти који чине узроке „наводне“ резистенције на депресију лекова. Овде првенствено говоримо о неправилном току лечења антидепресивима. Може се испоставити да је неуспех у постизању терапијског успеха повезан са следећим:
- преписано вам је премало антидепресива
- пацијент (из различитих разлога) не узима лекове како је прописано
- нежељени ефекти антидепресива су очигледно неприхватљиви за пацијента,
- пацијент заправо пати од проблема који није депресија (нпр. дисфункција штитне жлезде)
Ако се горе наведени проблеми искључе и, поред тога, испуне претходно описани критеријуми, онда се заправо може говорити о депресији резистентној на лекове код пацијента. Допринети чињеници да се пацијент можда бори са овим обликом депресивног поремећаја може, у ствари, много појава. Међу њима се углавном спомињу:
- старост (старији пацијенти имају повећан ризик да њихова депресија буде отпорна на лекове),
- постојање код пацијента, осим депресије, и неких других болести (ово се односи и на друге менталне поремећаје, нпр. анксиозне поремећаје и соматске болести, нпр. срчану инсуфицијенцију или дијабетес).
Понекад основни узрок резистенције на лекове у депресији може бити и чињеница да стања депресивног расположења пацијента не проистичу из чињенице да он или она пати од депресивних поремећаја, већ зато што је заправо оптерећен другом врстом афективног поремећаја. Говоримо о биполарном поремећају (БД), тј. Појединцу где су депресивна стања испреплетена са маничним стањима. Лечење биполарног поремећаја разликује се од лечења депресивних поремећаја и зато пацијент са биполарним поремећајем који се лечи типично за депресију можда уопште неће постићи терапијски успех.
Депресија отпорна на лекове: лечење
Вероватно није изненађујуће што дијагноза отпорног облика депресивних поремећаја код пацијента захтева појачану терапију. Основа у овом случају је обично модификација фармаколошког третмана. Пацијенту се може понудити, на пример, да промени антидепресив у неко средство које делује на другачији механизам од лека који је до сада користио. Проблем у овом случају је што је прво потребно постепено укинути први лек, а затим полако примењивати лечење новим средством - у обе ситуације пацијенти могу наићи на непријатне тегобе током ових периода.
Због горе поменутог проблема, понекад се уместо промене пацијентовог антидепресива испостави да је корисније повећати лечење, тј. Додати већ припремљени лек другом препарату. Потенцијализација терапије код депресије отпорне на лекове може се састојати у прописивању додатног антидепресива пацијенту, али антидепресиву се могу додати и средства из других група лекова, као што су литијум карбонат, тироидни хормони или атипични антипсихотици.
Не треба заборавити ни улогу психотерапије за стање пацијената са депресијом. На крају, у лечењу депресивних поремећаја није важна само фармакотерапија, већ и психотерапеутски ефекти и психоедукација. Комбинација одговарајуће одабраног фармаколошког третмана заједно са радом са терапеутом дефинитивно може повећати шансе пацијента за постизање терапијског успеха.
Атипична депресија такође може бити индикација за употребу једне од хируршких метода лечења депресивних поремећаја. У случају таквих могућности лечења, најчешће се и даље изводи електроконвулзивна терапија (коју многи сматрају прилично контроверзном). Поред електроконвулзивне терапије, у лечењу депресије резистентне на лекове све чешће се расправља о методама попут дубоке стимулације мозга, транскранијалне магнетне стимулације или стимулације вагусног нерва.
Извори:
Кхалид Саад-Ал-Харби, Депресија отпорна на лечење: терапијски трендови, изазови и будуће смернице, Пацијент преферира придржавање. 2012; 6: 369–388; он-лине приступ: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3363299/
Алисон Литтле, депресија отпорна на лечење, амерички породични лекар, 15. јул 2009, вол. 80, број 2; он-лине приступ: хттп://ввв.усафп.орг/вп-цонтент/уплоадс/2013/12/АФП-Треатмент-Ресистент-Депрессион.пдф
Материјали са портала Псицхиатриц Тимес, он-лине приступ: хттп://ввв.псицхиатрицтимес.цом/специал-репортс/фацторс-предиспосе-патиентс-треатмент-ресистант-депрессион
Препоручени чланак:
Дистимија (хронична депресија) - узроци, симптоми, лечење О аутору
