Јетра је орган који је неопходан за правилно функционисање тела. Много је фактора који доприносе његовој штети. Овај процес се може инхибирати, па чак и обрнути, под условом да се благовремено спроведе одговарајући третман, омогућавајући јетри да се брзо обнавља.
Јетра је највећи орган у нашем телу1 и има многе кључне функције: уклања штетне супстанце из крви, а такође производи ензиме и жуч који помажу у варењу хране и асимилацији основних супстанци.2
Јетра се од осталих органа разликује по томе што показује велики регенеративни капацитет. Међутим, споро је. Поред тога, постоји дуга листа штетних фактора за његове ћелије, тј. Хепатоцита. Укључује, између осталих алкохол, вируси, одређени лекови.
Све чешће дијагностикована прекомерна тежина и гојазност такође имају негативан утицај на функционисање јетре.3 Како се повећава учесталост гојазности, тако се повећава и учесталост НАФЛД, тј. Безалкохолне масне болести јетре, која је тренутно једна од најчешћих болести јетре у свету.4
Шта су болести јетре?
Безалкохолна масна болест јетре (НАФЛД)
Безалкохолна масна болест јетре (НАФЛД) представља прекомерно нагомилавање масти (углавном триглицерида) у хепатоцитима.3 Јетра није у потпуности прилагођена функцији складиштења масти. Ако се масне киселине не оксидују и не користе као извор енергије, оне се акумулирају у хепатоцитима у облику триацилглицерола.3 Овај процес доводи до развоја масне јетре.
Болест је у великој мери повезана са епидемијом гојазности (централна гојазност је од посебног значаја), дијабетесом типа ИИ и метаболичким синдромом3,4. Већина људи са НАФЛД је гојазна, али мршави људи такође могу да пате од болести.4 Људи који пате од хиперлипидемије, хипертензије и хипергликемије такође пате од ове болести.
Ако се НАФЛД не лечи, то може изазвати упалу. Они, пак, могу довести до развоја тешког облика болести који се назива безалкохолни стеатохепатитис (НАСХ), цироза, па чак и хепатоцелуларни карцином.
Лечење НАФЛД се углавном састоји у промени начина живота: повећању физичке активности и праћењу правилне дијете. Веома важан елемент лечења НАЛФД-ом је смањење вишка телесне тежине. Међутим, губитак килограма не сме бити брз, јер дијета наташте и хронично гладовање могу погоршати масно ткиво.5 Требало би да се одрекнете слаткиша и других висококалоричних грицкалица. Животињске масти (нпр. Маслац, маст, масно млеко и млечни производи) се такође не препоручују. Биљне масти (нпр. Уље репице, маслиново уље и квалитетни мекани маргарини) препоручују се у исхрани.
Дијета треба да садржи угљене хидрате са ниским гликемијским индексом, јер вам омогућавају да се дуже осећате засићено и неће штетити јетри. Производи са високим ГИ, као што су пшенични хлеб, бела тестенина, бели пиринач и неко кувано кореновско поврће попут шаргарепе, цвекле и изабраног воћа попут крушака, грожђа, банана итд. Препоручује се јести сирово поврће и воће због високог садржај влакана који благотворно утичу на функционисање црева, потискује апетит и смањује калоријски садржај дијете.5 Треба избегавати пржену храну. Дозвољени начини припреме хране су: кухање на пари, печење у рерни, кључање у води, динстање
Добро је знати: дијета код болести јетре
Прехрана је веома важан елемент у лечењу болести јетре. Наравно, исхрану треба прилагодити потребама организма пацијента, модификовати је у зависности од стања пацијента и ефикасности јетре. Међутим, то је увек варијација лако сварљиве дијете са смањеном масноћом. Овај модел исхране најчешће користе пацијенти са болестима јетре.
Алкохолна болест јетре
Масна јетра такође може бити узрокована хроничном и прекомерном конзумацијом алкохола, што узрокује развој алкохолне болести јетре. Овај термин се користи за описивање различитих стадија АЛД: масне јетре, алкохолног хепатитиса и фиброзе и цирозе.
Јетра је орган који је посебно изложен токсичним ефектима етилног алкохола и његових метаболита. Овде се одвијају главне трансформације алкохола.6 У 90% алкохолних пића јетра реагује на прекомерни унос алкохола стеатозом, у 40% упалом, у 15-30% масном јетром и на крају цирозом.6
Алкохолна масна болест јетре је углавном реверзибилна и решава се када престанете да пијете.6 Ако то не учините, то може довести до више фаза оштећења јетре.
Вирусни хепатитис
Вирусни хепатитис је најчешће повезан са инфекцијом ХАВ, ХБВ, ХЦВ, ХДВ и ХЕВ.7 ХАВ инфекција се јавља фекално-оралним путем (контаминирана храна, вода за пиће). С друге стране, вируси ХБВ, ХЦВ и ХДВ преносе се парентерално, углавном као резултат кршења континуитета ткива зараженим (нпр. Професионална изложеност) или лоше стерилисаном медицинском и немедицинском опремом (игле за тетовирање, пиерцинг), трансфузијом крвних производа и трансплантацијом органа из заражени донатори, вертикалним путем од мајке до детета 7
Лечење вирусног хепатитиса и његова ефикасност зависе првенствено од стадијума болести, придружених болести и општег здравља пацијента. Основа је одмор (лежање), адекватна исхрана (2000 кцал / дан, лако сварљива дијета) и хидратација. Апсолутно је контраиндиковано конзумирање алкохола и хепатотоксичних лекова током болести
У случају инфекције вирусом типа Ц, лекови се користе за борбу против вируса. До недавно је то био интерферон чија је ефикасност била 40%. Тренутно се користи нова терапија без интерферона, скраћено названа 3Д, чија је ефикасност скоро 100%. Вреди знати да се вакцином можете заштитити од инфекције вирусима хепатитиса А и Б. Још увек чекамо такву заштиту од вируса који узрокује хепатитис Ц.
Аутоимунски хепатитис
Аутоимунски хепатитис (АИХ) је аутоимуна болест. Из непознатих разлога, имунолошки систем напада ћелије јетре, наносећи им штету. Као последица, може се развити акутни или хронични хепатитис.8 АИХ је ретка болест са фреквенцијом од 0,1-1,9 случајева / 100.000 пацијената. Жене су болесне четири пута чешће од мушкараца. Болест се јавља у било којој доби, али најчешће погађа људе у периоду пубертета и између 40 и 60 година.8
У лечењу се користе кортикостероиди (преднизон), а затим се додају и други лекови са снажним имуносупресивним дејством .
Повреда јетре изазвана лековима
Идентификовано је више од 1.000 различитих супстанци, укључујући лекове, које могу допринети оштећењу јетре. Лекови који најчешће узрокују оштећење јетре су антибиотици, укључујући лекове против туберкулозе, антидепресиве, антиконвулзиве, нестероидне антиинфламаторне лекове и азатиоприн.7 Лечење повреде јетре изазване лековима започиње непосредним завршетком лечења лековима који узрокују оштећење јетре.7 Ако се развије акутна инсуфицијенција јетре. јетра, можда ће вам требати трансплантација јетре.
Цироза
Цироза јетре је хронична болест јетре која узрокује отказивање јетре1. Најчешћи узрочници цирозе су вируси хепатитиса и алкохол. Списак фактора који могу довести до цирозе укључују и неке лекове, токсине, метаболичке поремећаје (поремећаји метаболизма масти, гвожђа, складиштења бакра итд.), Болести билијарног тракта, болести јетрених вена и судова порталне вене.
Главни циљ лечења је заустављање напредовања болести, спречавање и лечење компликација (као што је портална хипертензија, асцитес) и лечење (ако је могуће). Симптоматски третман углавном укључује ограничења у исхрани, надокнађивање недостатка протеина, фармаколошки снижавање порталне хипертензије.
Тумори јетре
Тумори јетре могу бити бенигни или малигни. Бенигни тумор је обично ангиом1. Малигни тумори могу бити примарни или метастатски. Примарни тумори јетре укључују хепатоцелуларни карцином.1 Тумори других ткива такође могу метастазирати јетру.1 Фактори ризика за развој рака јетре укључују инфекција хепатитисом Б (ХБВ) или Ц (ХЦВ), јака употреба алкохола, цироза, гојазност и дијабетес.
Опције лечења за пацијенте са раком јетре укључују: хируршка ексцизија (у неким случајевима - ексцизија целог органа и трансплантација јетре), аблација и емболизација лезија, циљана терапија, радиотерапија и хемотерапија. Наведене методе могу се користити појединачно или у комбинацији
Генетски одређене болести јетре
- Вилсонова болест - као резултат генетске мутације долази до поремећаја излучивања бакра из тела, што узрокује његово нагомилавање у различитим органима (углавном у јетри, мозгу, рожњачи и бубрезима), узрокујући њихово оштећење1,9
- наследна хемохроматоза - је генетска болест, чија је суштина прекомерна акумулација гвожђа у телу, узрокујући оштећења различитих ткива. Најчешће компликације малапсорпције гвожђа укључују цирозу јетре, дијабетес мелитус, промену боје коже, артропатију и кардиомиопатију1
- Гилбертов синдром - генетска болест, чија је суштина прекомерна акумулација билирубина у крви (жути пигмент, формиран од хема, компоненте хемоглобина). Болест се одликује понављајућим нападима жутице (жутило коже и белих очију) 1
- Цриглер-Најјаров синдром - генетска је болест узрокована укупним или релативним недостатком глукуронил трансферазе у ћелијама јетре - ензима који омогућава избацивање билирубина из тела. Као резултат, болест узрокује пораст нивоа билирубина у крви и, сходно томе, жутицу.1
- Дубин-Јохнсон синдром - је наследна болест са благом, благом жутицом. Узроковано је опструкцијом излучивања билирубина из хепатоцита услед дисфункције АБЦ (АТП-везујуће касете) породице протеина.1 Из очигледних разлога не постоји узрочни третман генетских болести. Можете само зауставити развој болести. На пример, код Вилсонове болести, лекови се користе за смањење апсорпције бакра из гастроинтестиналног тракта
Спектар симптома болести јетре је веома широк - од асимптоматских стања до различитих општих симптома. Најчешћи су нелагодност, болови у стомаку на десној страни, испод ребара (тамо где је јетра). Проширење јетре је опипљиво.7 Могу се такође појавити симптоми као што су ниска температура, лак умор, мучнина, повраћање, губитак апетита, губитак тежине, бледа столица и потамњење урина. Могу се јавити и кожне манифестације: пруритус, жутица и паукове вене (звездасти хемангиоми).
Библиографија:
- Дамјанов И., Болести јетре и жучних путева, Патофизиологија, Елсевиер Урбан & Партнер Видавництво, Вроцłав 2010, публ. 1, стр. 273-278
- Национални институт за рак Сједињених Држава, Пољско друштво за клиничку онкологију и Фондација Там и з Повротем, „Шта вреди видети. Рак јетре“, издавач: ПРИМОПРО, Варшава 2015.
- Хабиор А., Безалкохолна масна болест јетре и гојазност, „Постепи Наук Медицзницх“ 2013, бр. 5Б, стр. 31-37
- Банасзцзак М., Стацховска Е., Патогенеза НАФЛД у светлу најновијих резултата истраживања, „Постепи Биоцхемии“ 2017, бр. 63 (3), стр. 190-197 5
- „ДИЈЕТЕТСКИ ПЛАН ЗА ЗДРАВЉЕ“ - едукативна кампања Универзитетске болнице у Кракову
- Цицхоз-Лацх Х., Грзиб М., Целински К., Сłомка М., Злоупотреба алкохола и алкохолна болест јетре, „Алкохолизм и Нароманиа“ 2008, вол. 21, бр. 1, стр. 55-62
- Хартлеб М., Симон К., Липински М., Дробник Ј., Ворон Ј., Ридзевска Г., Масталерз-Мигас А., Препоруке за лечење пацијената са дисфункцијом јетре и холелитијазом за лекаре примарне здравствене заштите, „Доцтор ПОЗ“ 2007, бр. 4, стр. 225-247
- Гиерацх М., Сковронска А., Гиерацх Ј., Росински К., Јуник Р., Аутоимунски хепатитис - приказ случаја, "Медзцзна Родзинна" 2013, бр. 3, стр. 116-119
- Литвин Т., Витриска А., Вилсонова болест - клиничка слика, дијагноза и лечење, „Постепи Наук Медицзницх“ 2012, том КСКСВ, бр. 1, стр. 34-45
* Ессентиале Форте, 300 мг, капсуле 1 капсула садржи: 300 мг (Пхоспхолипидум ессентиале) фосфолипида из семена соје који садрже (3-сн-фосфатидил) холин. Помоћне супстанце са познатим дејством: сојино уље, етанол. Индикације за употребу: Ессентиале Форте је биљни лековити производ који се користи код обољења јетре. Смањује субјективне тегобе као што су: недостатак апетита, осећај притиска у епигастријуму услед оштећења јетре изазваног неправилном исхраном, дејства токсичних супстанци или током хепатитиса. Контраиндикације: Преосетљивост на активну супстанцу, соју, кикирики или било коју помоћну супстанцу. Одговорно лице: Санофи-Авентис Сп. з о.о. {СПЦ 02/2019}
(САПЛ.ПЦХ.19.04.0676ц)
Пре употребе прочитајте летак који садржи индикације, контраиндикације, податке о нежељеним ефектима и дозирању, као и информације о употреби лека, или се обратите лекару или фармацеуту, јер сваки лек који се користи неправилно представља претњу вашем животу или здрављу.
