Интервенциона кардиологија је област медицине која се врло динамично развија.Ефекти лечења су у неким случајевима толико спектакуларни да пацијенти често говоре о чуду опоравка. Када и које кардиолошке захвате који спасавају живот изводе кардиолози?
Инвазивна кардиологија је шанса за многе пацијенте да се брзо опораве. И није реч о чуду, већ о све прецизнијој дијагностици, савременим лековима, као и кардиолошким поступцима - мање или више инвазивним - који враћају ефикасност срца. Иако су у неким случајевима и даље потребне велике кардиохирургије које захтевају отварање грудног коша, све је могуће лечити срчана обољења мање инвазивним поступцима.
Наравно, ово је повезано са бржим повратком у активан живот, мање тешком рехабилитацијом и бољом прогнозом за будућност. Захваљујући најсавременијој опреми, до срца је могуће доћи крвним судовима. Тако се затварају ненормални отвори у септуму срца, зашивају се делови срца у којима настаје тромбус, поправљају се сужени или не затворени вентили и проширују коронарни судови.
Кардиоверзија
Кардиоверзија је прилично сигуран поступак који вам омогућава да вратите нормалан срчани ритам код пацијената са атријалном фибрилацијом и са вентрикуларном и суправентрикуларном тахикардијом. Изводи се уређајем сличним дефибрилатору који се користи у случају срчаног застоја.
- Пре поступка: уради се ЕКГ, ехо срца. Пацијенти са атријалном фибрилацијом и лепршавошћу морају се лечити антикоагулансима током 4 недеље како би се избегла могућа емболија крвних судова. Пре поступка, пацијент не може јести најмање 6 сати.
- Како се то ради: Пацијенту се даје краткотрајна општа анестезија. Када заспи, лекар примењује електроде на грудни кош и покреће електрични импулс (понекад се састоји од неколико импулса) како би успоставио нормалан срчани ритам.
- После поступка: може се догодити да кожа на којој се наносе електроде буде надражена, али нема потребе за наношењем масти. Након поступка треба редовно посећивати лекара. Ако се поремећаји ритма понове, пацијент узима антиаритмичке лекове. Препоручује се умерено вежбање.
РФ аблација
РФ аблација је поступак који се најчешће изводи код пацијената са тахикардијом, атријалном фибрилацијом или значајним бројем вентрикуларних екстразистола.
- Пре поступка: на дан поступка, пацијент треба да пости и обрије обе препоне.
- Како се то ради: Анестезира се само место где ће се убацити посебна игла. То може бити феморална артерија или вена, а понекад и субклавијска вена. Тада се игла уклања и тзв васкуларна кошуља. Омогућава електроди да дође до места где се формира аритмија. Аблација се најчешће врши струјом радио фреквенције, хладније се користи ређе (тзв. Криоаблација). Овим процесом управља рачунар. Радио таласи или ниске температуре оштећују део кола где се јавља тахикардија или уништавају ћелије које производе абнормалне откуцаје. Такође могу изоловати места аритмије. Ово је најкомпликованији део поступка и може трајати до неколико сати. Пацијент доживљава аблацију као снажно печење у грудима, па се током поступка примењују лекови против болова.
- После поступка: након уклањања електроде и омотача, на вену се ставља облог и притиска посебном врећицом. Пацијент мора лежати равно на леђима најмање 6 сати да би вена зарастала. Недељу дана треба да се спасите (не чучите, не сагињте се, подижите, не ходајте предуго) да бисте избегли тзв. касно крварење из пробушене вене или артерије. Лечење срчаних аритмија аблацијом је веома ефикасно, али понекад поступак треба поновити.
Перкутана имплантација аортног залиска
До недавно, замена оштећеног срчаног вентила захтевала је велику кардиохируршку операцију која се могла обавити тек након отварања грудног коша. Тренутно се кроз кожу може уметнути вештачки вентил. Пре операције: недељу дана пре него што пацијент мора да узима ацетилсалицилну киселину како би избегао стварање тромбозе у вештачком вентилу. На дан операције требало би да буде празног стомака и да јој обрију препоне.
- Како се то ради: Након опште или локалне анестезије, врши се пункција на феморалној артерији. Кроз њих се уводе посебни водичи и катетери до почетног дела аорте и леве коморе. Рад лекара контролишу рентгенски зраци и глава уређаја за срчани одјек смештен у једњак. Ови уређаји помажу да се прецизно убаци срушени вештачки вентил и постави у средиште оштећеног.
- После операције: пацијент мора лежати 24-48 сати да би артерија или вена зарасла. Исправно постављање вентила проверава се ехокардиографијом. После 3-7 дана пацијент напушта болницу. Можда се вратити његовим активностима. Међутим, неопходни су систематски прегледи код кардиолога како би могао да провери развој бактеријског ендокардитиса. Људи са вештачким вентилом морају избегавати инфекцију (нпр. Вакцинисати се против грипа), умерено вежбати и бити прекомерни и гојазни.
Пејсмејкер
Пејсмејкер не само да спречава срце да куца преспоро, већ и зауставља аритмију и побољшава контракцију срца. Пејсмејкери се уграђују људима који пате од срчаних блокада, брадикардије, болести синусних чворова или тзв. брзе аритмије.
- Пре поступка: основни лабораторијски и кардиолошки тестови раде се већ у болници.
- Како се то ради: Пејсмејкер се уграђује под локалном анестезијом под рендгенском контролом. Лекар пресеца кожу на грудима и ствара у њој џеп за уређај. Једна или две електроде се постављају кроз одабрану велику вену у срцу и затим повезују са пејсмејкером. Када се уређај програмира и провери, кожа се прошије. Након поступка, пацијент може јести и ходати.
- После захвата: неколико сати након захвата или следећег дана, врши се рендген грудног коша како би се проверила позиција апарата и квалитет веза електрода са срцем. Шавови се уклањају након недељу дана. Пацијент мора бити под негом специјалисте и редовно да ради ЕКГ. Требало би да обавести сваког лекара, као и техничара који обављају прегледе слика, да имају пејсмејкер. Такође мора избегавати да буде у јаком магнетном и електричном пољу и да не манипулише електричним уређајима.
Ротација
Ротација је метода резервисана за пацијенте са озбиљно промењеним судовима, често 90% погођеним атеросклеротским плаком. Таква пловила се не могу проширити балоном.
- Пре операције: пацијент мора на преглед као што је био пре ангиопластике. За поступак мора бити припремљен кроз одговарајуће одабрану фармакотерапију.
- Како се то ради: за спровођење поступка није потребна општа анестезија, довољна је локална анестезија. Феморална артерија пацијента се пробија под контролом рендгенског апарата. Затим уводи катетер, праћен бором који се окреће брзином од 120.000 до 140.000 обртаја у минути. Лаганим померањем овог дијамантског сврдла, атеросклеротични плакови се стрижу. Шкрге су толико уситњене да се могу слободно кретати крвљу, не представљајући никакву претњу. Након уклањања плака, пацијенту се убацује стент обложен антипролиферативним леком како би се спречила рестеноза, односно поновно сужавање коронарних судова.
- Након поступка: пацијент се прилично брзо опоравља. Неколико недеља би требало да се брине, али највише узима лекове како би га заштитио од крвног угрушка који се може створити унутар стента.
Имплантација кардиовертера-дефибрилатора
Овај мали електронски уређај открива опасне аритмије и шаље електрични импулс у правом тренутку да регулише рад срца. Уграђују се пацијентима који имају или могу развити срчане аритмије попут вентрикуларне тахикардије или фибрилације.
- Пре поступка: одлуку о употреби ове методе лечења доноси кардиолог након извршавања комплетног скупа општих и кардиолошких прегледа.
- Како се то ради: пацијент је у општој анестезији, а сам поступак се води рендгенским снимком. Прво се кожа на грудима пресече и створи се џеп у који ће се ставити уређај. Да би их повезали са срцем, потребне су електроде. Уводе се кроз субклавијску вену.
- После поступка: након буђења из анестезије и кратког одмора, пацијент може ходати и јести. Шавови се уклањају након недељу дана. За то време пацијент остаје у болници, а пре напуштања болнице уређај се поново проверава у општој анестезији како би се осигурало да исправно ради. Пацијент мора избегавати јака магнетна и електрична поља, нпр. Да не носи мобилни телефон у џепу на прсима.
Коронарна ангиопластика или балонирање
Коронарна ангиопластика, или балонирање, састоји се у проширивању сужених или обнављању затворених артерија уз употребу посебних балона. Изводи се код особа са исхемијском болешћу срца. Лечење смањује симптоме ангине и може заштитити од срчаног удара.
- Пре поступка: пацијенту треба да се обележи крвна група и изврше основни морфолошки и биохемијски тестови. На дан операције требало би да буде празног стомака и да јој обрију препоне.
- Како се то ради: поступак се изводи у операционој сали хемодинамичке лабораторије без опште анестезије. Пацијенту се даје локална анестезија у препонама или подлактици. Лекар поставља иглу у феморалну или радијалну артерију, а затим је мења у васкуларни омотач кроз који уводи катетере на место аортне или коронарне стенозе. Балон допире кроз катетер и под великим притиском се пуни течношћу. Када се артерија прошири након неколико минута, на место балона поставља се стент, тј. Метална скела која држи артерију отвореном.
- После поступка: ако је поступак изведен кроз феморалну артерију, пацијент мора лежати равно на леђима неколико или чак неколико сати да би артерија зарасла. Ово се не односи на људе који су оперисани кроз радијалну артерију. Недељу дана треба да сачувате пробушену ногу, немојте подизати, не чучати да бисте избегли крварење. Вреди додати да лечење болести не лечи, већ само уклања њене ефекте, па пацијент мора бити под надзором лекара, водити рачуна о правилној тежини, бити физички активан (најбоље што може) и држати холестерол, триглицериде и шећер у шаху како би болест била попут био најспорији.
Хируршко лечење атеросклерозе
У лечењу атеросклерозе, хируршки захвати за уклањање атеросклеротичног плака, ангиопластика (ширење артерија и изравнавање плака), бајпас (имплантација васкуларних протеза). Извор: „Операциона сала“ (ФОКУС ТВ).
Препоручени чланак:
Интервенционална КАРДИОЛОГИЈА или за помоћ срцу месечно "Здровие"
