Миоклонус (нехотични покрети): узроци, симптоми, лечење

Миоклонус је насилно и нагло стезање појединих мишићних група. Разни проблеми могу довести до њихове појаве - код неких људи развијају спонтани миоклонус, код других су симптоми мање или више озбиљне болести, попут, на пример, хипертиреозе или тумора на мозгу. Који су узроци и симптоми миоклонуса и који је њихов третман?

Миоцлонус као појам (анг. Миоцлонус) изведен је из комбинације две грчке речи, а то су миос (мишић) и цлонус (метеж, навала). Миоклон припада групи нехотичних кретања и први га је описао Николас Фриедреицх. Они нису врло чести код поремећаја кретања пацијената - према статистикама, током године се патолошки миоклонус јавља код 1,3 од 100 хиљада људи. Ове врсте нехотичних кретања могу се десити у било којој доби - било да се ради о младом детету, младој одраслој или старијој особи.

Преглед садржаја:

1. Миоклонус: узроци
2. Миоклонус: симптоми
3. Миоклонус: дијагноза
4. Миоклонус: лечење
5. Миоклонус: прогноза

Изнад је термин „патолошки миоклонус“ - заправо постоји неколико различитих врста ових поремећаја. Код људи су најчешћи физиолошки миоклонус, укључујући ... штуцање. Међутим, миоклонус је такође један од многих симптома болести и тада се назива симптоматски миоклонус. Постоје и спонтани миоклонус (код кога је појава карактеристичних трзаја мишића једина болест), епилептични миоклонус и психогени миоклонус

Послушајте који су узроци и симптоми миоклонуса. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Миоклонус: узроци

Поремећаји у функционисању различитих нивоа централног нервног система могу довести до појаве миоклонуса, јер и дисфункција кичмене мождине и мождане коре, можданог стабла или различитих субкортикалних центара. Узрок физиолошког миоклонуса може бити физички напор, могу се појавити и током успављивања и током спавања (тада из њега обично пробуде човека).

Миоклонус је манифестација различитих облика епилепсије. Они се тада називају миоклонска епилепсија, а примери укључују Леннок-Гастаутов синдром, јувенилну миоклоничну епилепсију и Аицарди синдром.

Међутим, миоклонус се може јавити током различитих патологија - други, још не поменути узроци ове врсте нехотичних покрета су:

• болести складиштења (као што су нпр. Гауцхерова болест или Таи-Сацхсова болест),
• Фриедреицхова атаксија,
• Вилсонова болест,
• Паркинсонова болест,
• Хантингтонова болест,
• кортико-базална дегенерација,
• мулти-системска атрофија,
• разне врсте деменције (укључујући Алзхеимерову болест, кортикобазалну деменцију или деменцију са Левијевим телима),
• инфекције централног нервног система (нпр. херпетични енцефалитис, сифилис централног нервног система и субакутни склерозирајући енцефалитис),
• метаболички поремећаји (миоклонус се може појавити током отказивања јетре, али и код људи са хипонатремијом, хипогликемијом или код пацијената који пате од бубрежне инсуфицијенције),
• Мултипла склероза,
• прекомерна активност штитасте жлезде
• удар,
• паранеопластични синдроми.

Јасно је видљиво да постоји много потенцијалних узрока миоклонуса, али овде није наведена једна прилично уобичајена основа ових поремећаја кретања. Па, могу се појавити и након узимања различитих фармацеутских производа - међу лековима који могу имати такав нежељени ефекат углавном се спомињу:

• трициклични антидепресиви,
• инхибитори поновног преузимања серотонина,
• бензодиазепини,
• леводопа,
• цефалоспорини,
• литијум,
• клозапин,
• опиоиди,
• лекови за епилепсију (као што су, на пример, габапентин и прегабалин)
• блокатори калцијумових канала,
• соли бизмута.

Миоклонус: симптоми

У разговорном језику миоклонус се назива трзајима мишића, и ова номенклатура у основи одражава суштину овог проблема. Миоклонус може истовремено да утиче на један мишић или неколико мишићних група и састоји се од изненадног, нехотичног почетка њиховог стезања (чешће) или опуштања (ређе). Обично се појављују на горњим удовима или рамену, али могу довести до нехотичних покрета главе или чак целог тела. Миоклонус се може јавити и у мировању и када се особа бави неком активношћу.

Миоклонус се може појавити спонтано, а дешава се и да се појаве у вези са неким надражајима. Рефлексни миоклонус се примећује управо као одговор на стимулус (нпр. Визуелни, слушни или сензорни). Поред тога, код неких људи се интензитет миоклонуса повећава када се осећају страх или под великим стресом.

Миоклонус: дијагноза

Гледајући колико су различити узроци миоклоније, није тешко погодити да дијагноза код пацијента који пријављује ову врсту нехотичних покрета дефинитивно није лака. Пре свега, потребно је навести да се пацијент заправо бори са миоклономом, а не са неким другим невољним покретима (нпр. Дрхтање, тикови или хореа). У ту сврху могу се користити снимци који показују присуство миоклонуса код пацијента.

У почетку се сваки пацијент подвргава физичком прегледу (тј. Прикупља се историја болести) и физичком прегледу (у овом случају потребно је проценити неуролошко стање пацијента). Касније се наручују различити тестови, као што су тестови за снимање главе, електроенцефалографија (ЕЕГ), електромиографија (ЕМГ) или различити лабораторијски тестови (нпр. Процена нивоа тироидних хормона у крви или концентрације различитих електролита у њему).

Тачни тестови који ће се преписати пацијенту одређују се информацијама добијеним током медицинског разговора и абнормалностима утврђеним током неуролошког прегледа - обим дијагностичких тестова зависи од сумње на узрок миоклонуса.

Миоклонус: лечење

Тачна дијагноза код пацијента са сумњом на миоклонус је важна јер најчешће проблем који је до ње довео захтева лечење. На пример, код људи који имају вирусну инфекцију централног нервног система, употреба одговарајућих антивирусних препарата - захваљујући којима се инфекција контролише - понекад доводи до решавања миоклонуса.

Слично је и код пацијената са хипертироидизмом, код којих нормализација хормонске равнотеже може резултирати престанком нехотичних покрета код пацијента. Тада, када се миоклонус развије у вези са пацијентовим узимањем лека, његово прекидање и замена другим препаратом могу резултирати решавањем поремећаја кретања.

Међутим, у лечењу миоклонуса могуће је и симптоматско лечење чији је циљ смањење само нехотичних покрета. У ту сврху пацијентима се може саветовати да користе разне лекове. валпроична киселина, леветирацетам, клоназепам и примидон. Обично се уз употребу једног лека не постижу задовољавајући резултати, стога се полифармација обично користи у лечењу миоклонуса.

Миоклонус: прогноза

Пацијенти који развију миоклонус често се питају да ли ће се ова врста нехотичног кретања јављати до краја њиховог живота. Овде нема јединственог одговора - све зависи од узрока проблема. Симптоматски миоклонус се обично решава након излечења основне болести.

Ситуација је мало другачија у случају спонтаног миоклонуса - они се могу потпуно решити захваљујући одговарајућем симптоматском лечењу, али, нажалост, такође је могуће да ће, упркос употреби лекова од стране пацијента, нехотични покрети бити врло интензивни, а због њихове појаве имаће потешкоћа у извођењу нормалне свакодневне активности попут ходања, једења или говора.

Извори:

Којовић М., Миоклонски поремећаји: практични приступ дијагнози и лечењу, Тхер Адв Неурол Дисорд. 2011 Јан; 4 (1): 47–62, он-лине приступ: хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3036960/

Лозсади Д., Миоцлонус: прагматични приступ, Практична неурологија 2012; 12: 215-224, он-лине приступ: хттпс://пн.бмј.цом/цонтент/12/4/215.инфо

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још текстова овог аутора