ОПСТРУКЦИЈА ЈАЈОВОДА И НЕПЛОДНОСТ. УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ ОПСТРУКЦИЈЕ ЈАЈОВОДА

Опструкција јајовода: узроци

упале изазване инфекцијама (кламидија, микозе, гонореја)

ендометриоза

Ванматерична трудноћа

побачај

тумори јајовода

претходне хируршке операције у трбушној шупљини (нпр. апендектомија)

контрацептивни спиралу

Опструкција јајовода: дијагностички тестови

Препреку је најлакше открити употребом тзв хистеросалпингографија (ХСГ). То је тест који процењује не само проходност јајовода, већ и структуру других репродуктивних органа. Хистеросалпингографија подразумева давање контрастног средства кроз цервикални канал у материцу и јајоводе и истовремено узимање рендгенских зрака у појединим фазама прегледа. Како контрастно средство путује кроз репродуктивне органе, могуће је видети и проценити структуру материце, открити урођене недостатке, интраутерине адхезије, полипе и миоме и проценити проходност јајовода. Понекад се догоди да сам преглед узрокује да се мала адхезија одлепи.

Како се граде јајоводи?

Јајоводе су цеви дужине 15-20 цм, ослоњене на мезентериј (месосалпинк), који се протежу од материце и „хватају“ јаје из јајника. Већина ћелија епитела јајоводне цеви опремљена је цилијама које се крећу према материци, преносећи на тај начин јајашце. Ембрион се може развити у фазу бластоцисте пре него што уђе у материцу. Јајоводне цеви су подељене у неколико делова:

интрамурал: најужи део јајовода који лежи унутар зида материце и формира унутрашњи отвор јајовода;

истхмус: налази се близу зида материце;

сијалица: најудаљенији део јајовода, бочно од

превлака на којој је оплођено јајашце и зигота се рано дели;

левак: део јајовода који чине хифе у облику тубуле која се отвара према перитонеалној шупљини и чини широку површину припремљену за пријем јајашца.

Овде се сперматозоиди транспортују до јајовода, где се оплоди јајна ћелија и развија ембрион, који затим одлази у матерничку шупљину. Слузница јајовода је интензивно пресавијена и пречник јајовода је врло мали, тј. На месту где улази у матерничку шупљину износи само 0,5 мм. Стога и најмање сужавање може да изазове компликације, а самим тим и проблем са затруднењем.

Опструкција јајовода: лечење

До недавно се у таквим случајевима често изводила операција. такозвани лапароскопска пластична хирургија јајовода. Користећи микроскопске алате, лекари уклањају прираслице из јајовода и обликују га тако да врати свој првобитни облик, али то неће увек бити ефикасно. Лекари предлажу овај третман када:

постоје адхезије око јајовода,

постоји потпуна опструкција јајовода у њиховом завршном сегменту, тј. у близини јајника (операција изведена под микроскопом),

постоји делимична опструкција спољног краја јајовода,

постоји блокада у делу јајовода који се повезује са материцом,

имате ендометриозу која може проузроковати опструкцију или опсежне ожиљке

планира се обрнута стерилизација

Будући да овај поступак не враћа функцију оболеле јајоводе, обично није ефикасан. Због тога се ин витро оплодња препоручује женама са зачепљењем јајовода (нарочито после 35. године живота).

- Обично запаљен процес захвати две јајоводе и тада су обе оштећене. Понекад је реч о једној ствари, на пример када се развије хидрокела. Јајовод се затим затвара на јајнику и пуни течношћу која тече у матерничку шупљину. Уклањањем такве јајоводе побољшава се плодност, али нажалост у таквој ситуацији може функционисати друга јајовода. Ако нађемо перианалне адхезије, а сам лумен јајовода није сужен, уклањањем лапароскопом повећава се шанса пацијента за природно зачеће.