Савремена операција халукса

Халлук операција је једини ефикасан начин да се решите халлук валгуса. Лечење халукса конзервативним, нехируршким методама може само зауставити напредовање болести у почетној фази. Шта одређује шансе за успешно хируршко лечење халукса?

Халлукси је врло често стање, а погађа углавном жене. За 70 одсто. случајеви су под утицајем генетске диспозиције. Одступање првог прста у метатарсофалангеалном зглобу према другом (халлук валгус) има тенденцију да се продубљује. Нарочито ако је последица наследних тенденција или је праћен реуматским артритисом. У напредном стању, операција је неопходна да би се обновила способност ходања и елиминисао бол. Не вреди одлагати, јер даје шансу да поврати пуну кондицију, што често зависи од почетне ситуације.

Не вреди одлагати одлуку о операцији халукса

Нема сврхе одлагати одлуку о операцији због страха од бола или због искључивања из свакодневног живота на дуже време, када је хируршка интервенција једини начин за решавање ове болести. Операција није болна, јер се изводи под кичменом анестезијом, што искључује осећај од струка надоле. Повратак кући се одвија након једног дана (приватне клинике) или неколико дана (јавне болнице). Ако је поступак изведен техником без гипса, сутрадан можете ходати, али у посебној ципели која спречава преоптерећење предњег дела стопала (мора се носити 6 недеља). Прве 2-3 недеље након операције можете ходати само на мало раздаљине и покушати да ноге држите што је могуће водоравније да вам стопала не би отекла. Време када се вратите на посао зависи од ваше професије. Ако морамо пуно да ходамо, дуго стојимо (медицинска сестра, продавачица), то ће потрајати око 2 месеца, али ако седимо, радне задатке можемо да преузмемо и након 3 недеље. После 4-5 недеља након операције, вреди се одлучити за рехабилитацију (ручна терапија). Захваљујући њему, опоравак је бржи, а ефекат лечења - бољи. Ризик од релапса халукса након савремених операција минималан је и износи мање од 5%, након класичне хирургије - 25%. Прве се изводе у приватним клиникама, али на њих се може рачунати и у јавним болницама ако имају ортопеде са великим искуством у хирургији стопала.

Халлукси: циљеви лечења, што операција даје

Доктор Цезари Мицхалак, специјалиста за ортопедију и трауматологију из болнице Енел Мед из Варшаве, наглашава да је пре доношења одлуке о операцији неопходно утврдити каква су очекивања пацијента и да ли је могуће испунити их. Са значајним деформацијама или уништењем метатарсофалангеалног зглоба палца на нози можда неће бити могуће постићи идеалан постоперативни резултат - стога је неопходно објаснити шта се очекује након поступка. - Пацијента такође треба информисати о оперативној методи и постоперативном поступку, односно рехабилитацији, потреби извештавања ради промене облога и контроле постоперативне ране - наглашава др Михалак. - Наравно, као и сваки хируршки поступак, операција носи одређени ризик од, на пример, инфекције, мада се не сматра опасним поступком.

Прочитајте такође: Халукси: узроци, симптоми и лечење Педобарографија - модерна студија болести стопала Како одабрати ципеле које су удобне и здраве за стопала

Квалификација за врсту хирургије

Не постоји универзална операција, врста операције зависи од тежине промена. Лагани степен је валгус између 15 и 30 степени, умерен - 30-40 степени, тежи степен валгус већи од 40 степени.

- Оцењивање вам помаже да одлучите коју врсту хирургије треба да урадите, али није ригидни стандард. Укључени су и други фактори, нпр. Стање зглобних површина зглоба првог прста. Током поступка, ако је могуће, исправљамо друге деформације, нпр. Деформације мањих прстију, објашњава др Мицхалак.

• Са мањим променама, уз малу деформацију, можда ће бити довољан и мали поступак, тј. Уклањање израслина и јачање олабављених и ослобађање (сечење) уговорених меких ткива, које се, ако је потребно, допуњује дисталном остеотомијом прве метатарзалне кости (тј. Резањем ове кости у делу близу првог зглоба ножни прст). Вредно решење је поступак шеврона, где облик реза кости подсећа на сплавар. Током поступка, кост је фиксирана вијком. Уз мање промене, понекад се користи минимално инвазивни поступак, изведен уз употребу специјалних инструмената кроз мали хируршки приступ.

• Умерено, поступак подразумева значајнију корекцију положаја 1. метатарзалне кости, што се постиже пресецањем ове кости у њеној основи; постоје бројне врсте остеотомија: клинасти, коси, полукружни, проксимални шеврон, итд. Током поступка, пожељно постављена кост се фиксира плочицама и вијцима. Поступак се завршава уклањањем израслина и јачањем опуштених и ослобађањем (резањем) уговорених меких ткива.

• У тешкој фази халукс валгуса врши се и остеотомија прве метатарзалне кости у проксималном сегменту, са већом корекцијом њеног положаја. Ако је метатарсофалангеални зглоб оштећен, можда ће бити потребно да га укрути хируршки или да се користи делимична или тотална ендопротеза зглоба. Понекад може бити потребно укочити зглоб у основи прве метатарзалне кости (поступак Лапидуса).

Халлук хирургија: савремене технике без гипса

Из искуства др. Мицхалак показује да се пацијенти често питају за „метод без гипса“. - У данашње време примећујемо значајну промену у могућностима хируршке корекције халлук валгус-а у односу на донедавно коришћене методе. То је због појаве у ортопедској пракси посебно развијених анастомоза, вијака, плоча од биокомпатибилних материјала, који, ако је потребно пресећи и поново поставити кости, омогућавају њихову снажну фиксацију и омогућавају спровођење ране рехабилитације, односно померања прста практично одмах након поступка. У таквој ситуацији гипс је непотребан, иако се мала удлага може користити само у раном постоперативном периоду, тј. Неколико дана за заштиту оперисаног прста и смањење болова - објашњава специјалиста. Доктор Мицхалак наглашава да је дуготрајно задржавање имобилизације неповољно, јер може ограничити покретљивост оперисаног зглоба. Због тога, следећег дана након поступка, пацијент устаје и хода у посебној ципели која ослобађа предње стопало (доступно за куповину у продавници опреме за рехабилитацију).

Ефикасна рехабилитација је императив

Зацељивање рана траје око 2 недеље, зарастање костију - око 6 недеља. Пацијенти могу делимично оптеретити стопало у ципели која олакшава предњи део стопала (затим ходајући по пети). После не мање од 6 недеља, можете наставити да ходате у свакодневним ципелама; понекад то отежава оток, што су промене биле веће што су напредовале. Рехабилитацију треба спровести што је пре могуће након операције. Састоји се углавном од активних вежби (нпр. Хватање малих предмета прстима стопала, котрљањем папирнате марамице прстима стопала у стојећем положају) и пасивних вежби (нпр. Масирање унутрашње стране табана котрљањем лопте по поду) проширених на ручну терапију. Постоје и физикални третмани: ласер, криотерапија, магнетно поље, вртложне масаже.

Према речима стручњака, др мед Цезари Мицхалак, специјалиста за ортопедију и трауматологију, болница ЦМ Енел Мед у Варшави

Нови материјали, савремене технике

Методе подупирања посечених костију жицама привремено уметнутим у кост и неопходна гипсана имобилизација постају ствар прошлости. Гипс је изазвао ограничења и уследио је потреба да се сачека да кост зарасте, тј. Око 6 недеља, у супротном је постојао ризик од дестабилизације анастомозе. Могуће је замислити колико је дуже постоперативна рехабилитација морала да траје и у којој мери је била тешка. Што се тиче материјала које користимо за фиксирање костију, златни стандард је титан - метал који се добро подноси, али остаје у телу заувек. Такође се користе анастомозе направљене од био-упијајућих полимера, које су, међутим, понекад узрок неповољних реакција ткива. Чини се да метода коју сам недавно користио решава проблем уклањања анастомозе. У октобру 2015. године у болници Енел Мед Центрум обавио сам прву операцију халлук валгус у Пољској уз употребу фиксације кости вијцима направљеним од упијајуће, биокомпатибилне легуре назване Магнезик. Већ смо извршили 5 таквих операција са добрим резултатима. Поред добре механичке чврстоће, ова анастомоза такође даје добру толеранцију ткива и такође има предност што се раствара у телу. Само ће време то у потпуности потврдити, али у почетку Магнезик делује врло обећавајуће.

Вреди знати

Неоперативне методе лечења халукса

Метатарсални бол се ублажава ношењем уложака са пелотом, док ножни прсти - помоћу микро-гумене облоге за заштиту од контакта са ципелама. Олакшање доносе и апарати за марцин и ортозе Халлуфик који исправљају положај ножног прста, физикална терапија која смањује упале (нпр. Јонтофореза, локална криотерапија), опште и локалне нестероидне антиинфламаторне лекове и ручна терапија.

Пажљиво бирајте ципеле - обично бирате њихов изглед. Склони сте да мање размишљате о томе да ли ће им бити удобно. А погрешна обућа вам може наштетити: високе потпетице стављају тежину на прсте и средину стопала, уместо на пете. То, између осталог, може довести до код болова у метатарсусу, халукса, поремећаја циркулације крви у ногама, контрактуре телећег мишића. Штикле ширине 3-4 цм су сигурне. Уски носови стисну прсте, што поспешује стварање халукс валгуса, курјих очију, жуљева и урастања ноктију. Зато одаберите ципеле са прстима које вам омогућавају слободно кретање прстима. Премалене (прекратке) папуче доприносе стварању халукса и прстију чекића. Ципеле би требале бити пола центиметра дуже од најдужег прста. Танак, крут ђон не апсорбује ударе повезане са ходањем, што може довести до микро-повреда стопала. Ако је потплат укочен, повећава се ризик од болова у средњем делу стопала и потколеницама.

Препоручени чланак:

Да оперишете халуксије или не? месечни „Здровие“