Фокална сегментна гломерулосклероза је патолошка лезија која погађа гломеруле. Ова склероза је повезана са протеинуријом, која ако се настави дуже време доводи до оштећења бубрега и оштећења њихове основне функције, тј. Филтрације. Узрок болести је и даље нејасан, али претпоставља се да је реч првенствено о поремећајима имуног система.
Фокална сегментна гломерулосклероза углавном погађа младиће. Име болести повезано је са морфолошком сликом. У микроскопском прегледу примећују се фиброза и застакљивање гломерула и неких фрагмената читавих васкуларних петљи. Све ово нарушава филтрацију, па значајно смањује уклањање нагомиланих токсина из тела.
Гломеруларна склероза: симптоми
Симптоми болести се појављују постепено, а њихова тежина строго зависи од степена укључених гломерула. Многи симптоми нису нужно приписани овом ентитету болести, али могу пратити друге, што је тешко дијагностиковати. Најзначајнији су:
- нефротски синдром, који представља скуп симптома узрокованих прекомерним губитком протеина у урину (више од 3,5 грама дневно); штавише, појављују се липидурија, хиперлипемија и едеми
- хематурија, што је присуство црвених крвних зрнаца у урину
- у случају дуготрајних симптома, развија се артеријска хипертензија, што додатно слаби функционисање бубрега
- отицање не само периферних, већ и захваћајући капке
- у општем прегледу урина кључно је открити неселективну протеинурију, што значи да се различити протеини, не само албумини, појављују у урину; након неког времена примећују се и друга једињења, попут аминокиселина, глукозе или фосфата - све ово указује на оштећење бубрежних тубула
Дијагноза гломерулосклерозе
Дијагноза болести захтева спровођење одговарајуће дијагностике. Изузетно је важно детаљно интервјуисати пацијента и идентификовати главне притужбе. Прво, лекар налаже општи тест урина, који показује неселективну протеинурију, понекад хематурију. Како болест напредује, постоји тенденција ка вишим вредностима крвног притиска.
За коначну дијагнозу неопходна је биопсија бубрега са хистопатолошком проценом. Како је симптоматологија нејасна, различита стања болести која могу довести до сличних морфолошких промена у гломерулима треба размотрити у диференцијацији. Треба узети у обзир: секундарне облике гломерулосклерозе, на пример у току тешке гојазности или код зависника од дрога који редовно користе хероин.
Лечење гломерулосклерозе
Терапијско лечење гломеруларне склерозе строго зависи од напредовања дијагностиковане болести. Узима се у обзир не само клиничко стање пацијента, већ и тежина протеинурије. Низак степен протеинурије може се контролисати модификовањем дијете - ограничавајући доток протеина и соли. Понекад је потребна фармакотерапија - инхибитори конвертазе су лекови прве линије. Пацијенти са прекомерном протеинуријом подлежу напреднијем терапијском лечењу, наиме терапијом глукокортикоидима (примање стероида), понекад у комбинацији са имуносупресивном терапијом.
Прогноза је озбиљна, завршна фаза бубрежне инсуфицијенције развија се у скоро половине пацијената након 10 година. Ток болести варира и, као што је горе поменуто, зависи, између осталог, и од на степен озбиљности протеинурије.
На несрећу, свако фармаколошко дејство носи ризик од нежељених ефеката, посебно код пацијената који су на терапији стероидима. Врло често постоје инфекције, чир на желуцу, дијабетес или друга разградња масти, која се обично назива вратом бивола. Све ово резултира смањењем терапијске дозе, што нажалост одлаже ефикасност лечења гломерулопатије.
Препоручени чланак:
Гломерулонефритис: узроци, симптоми, лечење
