Триптани у лечењу мигрене

Триптани су релативно нова група хемикалија које се користе за лечење напада мигрене. Увођење препарата који садрже триптане на фармацеутско тржиште сматра се продором у лечењу мигрене. Да ли су триптани ефикасни лекови? Који су ризици њихове употребе?

Преглед садржаја

1. Одакле долазе епизоде ​​мигрене?
2. Како делују триптани?
3. Да ли су Триптани сигурни?
4. Да ли су триптани ефикасни?
5. Када се користе триптани?
6. Триптани доступни у апотеци
7. Облици администрације триптана
8. Триптани: нежељени ефекти
9. Када триптани нису дозвољени?

Назив "триптани" потиче из структуре триптамина садржаног у њиховим хемијским формулама. Појава препарата из ове групе у медицини била је велика промена у животу многих пацијената који пате од мигрене. То је било због чињенице да је број лекова који су били ефикасни у лечењу ове болести, пре увођења триптана, био мали. Недостатак ефикасних лекова за ову болест резултат је лошег разумевања механизма њеног формирања.

Одакле долазе епизоде ​​мигрене?

Сада се верује да је предиспозиција за појаву напада мигрене генетски наследна. Они су резултат индивидуалне неуроваскуларне хиперреактивности. Верује се да основни узрок ове тенденције може бити неисправно функционисање рецептора у церебралној кори или неурона који регулишу церебрални ток.

Према хипотези о васкуларном пореклу мигрене, напади су повезани са прекомерном вазоконстрикцијом у првој фази, узрокујући ауру, и њиховим интензивним опуштањем у другој фази, која је одговорна за бол. Узрок овог процеса није у потпуности схваћен, али се верује да је повезан са повећаном секрецијом серотонина.

Како делују триптани?

Активност триптана првенствено је због њихове способности да се вежу за серотонинске рецепторе. Као последица, они проузрокују контракцију крвних судова у мозгу. Као што је претходно поменуто, напади бола код мигрене повезани су са ширењем церебралних судова. Триптани такође инхибирају ослобађање серотонина у синапсама нервних влакана.

Поред тога, ови лекови инхибирају проводљивост у делу тригеминалног нерва одговорног за испоруку сензорних стимулуса из ока и очне дупље. Захваљујући томе, триптани смањују главобољу и фотофобију.

Да ли су Триптани сигурни?

Нажалост, деловање триптана није ограничено на подручје централног нервног система. Крвни судови у плућима и коронарни судови у срцу такође су стежени агонистичким везивањем лека за серотонинске рецепторе.

Процењује се да су триптани безбедни лекови за људе без срчаних проблема. Не препоручује се употреба за људе који пате од кардиоваскуларних болести.

Триптани су на тржиште представљени сасвим недавно. Из тог разлога, знање о њиховој дуготрајној употреби је ограничено. Сигурност употребе ове групе лекова је и даље упитна.

Није препоручљиво користити триптане током симптома ауре. У овој фази се јавља вазоспазам који ће ови лекови додатно ојачати. Употреба препарата побољшаће непријатне сензације, уместо да их ослаби.

Да ли су триптани ефикасни?

Увођење триптана на фармацеутско тржиште постигло је велики комерцијални и клинички успех. Нажалост, у медицинској пракси се испоставило да неки пацијенти не реагују на лекове из ове групе. Триптани су такође показали способност погоршања главобоље када су прекомерни.

Ефикасност лекова из ове групе је дискутабилна. С једне стране, они се обично сматрају најбољим препаратима за нападе мигрене, с друге стране, неки специјалисти тврде да њихова ефикасност није већа од ефикасности лекова против болова из групе НСАИД.

Истраживања показују да се најбољи терапеутски ефекат постиже комбиновањем триптана са леком типа НСАИД.

Када се користе триптани?

Триптани су лекови који се користе за заустављање епизода мигрене. Нису применљиви у превенцији напада. Највећа ефикасност постиже се употребом ових препарата на самом почетку епизоде, када симптоми нису очигледни. Примена триптана у првом сату напада мигрене доноси најбоље резултате.

Међутим, не заборавите да не узимате лекове из ове групе током симптома ауре, већ тек након што нестану.

Триптани доступни у апотеци

Тренутно је у третман уведено седам супстанци из групе триптана:

• Суматриптан
• Фроватриптан
• Алмотриптан
• Золмитриптан
• Наратриптан
• Ризатриптан
• Елетриптан

Најпопуларнији и добро проучавани лекови су суматриптан и ризатриптан.

Облици администрације триптана

Триптани се могу примењивати у облику таблета, раствора за ињекције, назалних спрејева и супозиторија. Ови облици се разликују у брзини дејства и степену биорасположивости.

На пример, суматриптан је доступан на пољском фармацеутском тржишту у облику таблета, обложених таблета, раствора за ињекције и спрејева за нос.

Када се овај лек примењује супкутано, терапеутски ефекат се примећује након око 15 минута. После сличног времена делује доза у спреју за нос. У случају лека који се даје орално, потребно је сачекати 30 минута за терапеутски ефекат.

Биорасположивост суматриптана такође варира у зависности од облика примене. У субкутаној примени је 96%, орално 14%, а интраназално 16%.

Међутим, таблете су и даље најпопуларнији облик примене због лакоће чувања и употребе.

Триптани: нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти триптана су:

• мучнина
• стезање грудног коша
• вртоглавица
• поремећај чула
• пораст крвног притиска
• осећам се вруће
• испирање лица

Када триптани нису дозвољени?

Триптани су контраиндиковани код таквих болести као што су:

• тешка хипертензија
• исхемијска болест срца
• Принзметалова ангина

Добро као:

• код периферних васкуларних болести
• после срчаног или можданог удара
• код пацијената са тешком инсуфицијенцијом јетре

Литература:

1. Марта Глаубиц-Łатка, Дариусз Łатка, Виесłав Бури, Кристина Пиерзцхаłа Савремени погледи на патофизиологију мигрене, неурологију и неурохирургију Пољска 2004; 38, 4: 307-315, он-лине приступ
2. Карол Јастрзебски, Триптани у мигренским главобољама - равнотежа користи и ризика, Актуалн Неурол 2017, 17 (2), стр. 104–114, он-лине приступ
3. Антони Прусински, Мигрена - главни узрок хроничних и поновљених главобоља. Део ИИ: Лечење., Водич за лекара, 2004, 53-65., Интернет приступ

О аутору

Сара Јановска, магистрица доктората интердисциплинарних докторских студија из области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Биотехнолошком институту у Биаłистоку Дипломирала фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбранивши тезу из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховине. Тренутно се у свом научном раду бави синтезом нових супстанци против рака и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама карцинома. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.