Вантелесна оплодња, тј. Ин витро, тренутно је најефикаснији метод лечења неплодности. Индикације за ин витро су, између осталог неповратно оштећење јајовода, ендометриоза, неплодност, отпор стимулацији овулације, нема ефеката интраутерине оплодње.
Жене које се одлуче да се подвргну вантелесној оплодњи морају проћи пуно тестова, а често и медицинских поступака.
- Потребни тестови: гинеколошки, цитолошки, пХ вагине, преглед сперме, ултразвук репродуктивних органа. Пре вантелесне оплодње код оба партнера, врше се серолошки тестови на инфекције: хепатитис Б и Ц, ХИВ; препоручују се тестови на хламидиозу и сифилис.
- Када у семену има мање од 5 милиона сперме / мл, мужјак треба да се подвргне кариотипизацији и ЦФТР (гну цистичне фиброзе) мутацијама.
- Пре поступка, жена се стимулише на вишеструку овулацију.
- Након оплодње, ембриони се надгледају ради правилног раздвајања и преносе у материцу (на дан 3-5). Пожељно је да се један ембрион пренесе у матерничку шупљину, а остатак замрзне и преноси у наредним циклусима. Само у изузетним околностима дозвољено је преношење три ембриона (ово се односи на жене старије од 40 година)
Класични ин витро
У класичном ин витро ооцити су смештени у групу од 50 000. сперме и чека оплодњу. Међутим, јајна ћелија можда неће бити оплођена спонтано ин витро. Када параметри сперме не осигуравају да је сперматозоид у стању да то уради сам, тзв микроманипулација (ИЦСИ). То је увођење сперме у цитоплазму јајне ћелије помоћу микропипете. ИЦСИ се користи када је узрок неплодности мушкарац, код ендометриозе, код идиопатске неплодности и након неуспеха класичне вантелесне оплодње. Модификација ИЦСИ је ИМСИ, која се састоји у чињеници да се пажљиво одабрани сперматозоид уводи у јајну ћелију захваљујући повећању слике до 6.600 пута. ИМСИ поступак се може користити када су параметри сперме веома лоши (мање од 1 милион сперме / мл).
Проблем
Колико вантелесна оплодња кошта у Пољској?
У многим западним земљама лечење неплодности покрива здравствено осигурање. Такође у Пољској, надокнада ин витро доступна је од 1. јула 2013. Чак 15.000 ће имати користи од владиног програма финансирања вантелесне оплодње у року од 3 године. Пољски парови
Ин витро - интраутерина оплодња
То је поступак који укључује давање сперме директно у матерничну шупљину помоћу специјалног катетера и шприца.Пре осемењавања, семе се очисти и подвргне посебном поступку у лабораторији, захваљујући којем се побољшавају његови параметри. Шансе за успех су веће након благе стимулације јајника и до 2-3 фоликула достигну зрелост. Индикације за употребу осемењавања: сперма са мало смањеним параметрима, ендометриоза у ниској фази, необјашњива неплодност, поремећаји ејакулације. Услов за осемењавање је проходност јајовода. Пар такође мора проћи бактериолошке и виролошке тестове (ХИВ, хепатитис Б и Ц, ВР).
Ин витро - индукција овулације
Састоји се у давању лекова који садрже хормоне који регулишу рад јајника, хипофизе и хипоталамуса. Хормони се дају одређеним данима циклуса. Лечење може трајати неколико месеци. Понекад се узима крв за одређивање нивоа полних хормона, а ултразвук јајника се редовно изводи. Кломифен цитрат је годинама први лек за стимулацију. Стимулација гонадотропина користи се код жена које не успевају да овулирају или затрудне кломифен цитратом или имају хипофизну или хипоталамичку инсуфицијенцију. Тада је ризик од вишеплодне трудноће већи. Ефикасност: код жена са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС), стопа успеха је 50-60%.
ВажноСтубови са вантелесном оплодњом
У последњих неколико година у Пољској се годишње изврши 5-7 хиљада послова. циклуси лечења употребом вантелесне оплодње. Процењује се да је до сада рођено од 8 до 13 хиљада деце. деца после вантелесне оплодње (тачни подаци нису познати).
Тренутно се у Пољској годишње роди око 1,7 хиљада деце. деца после вантелесне оплодње, што је мање од 0,5 одсто. сва новорођенчад. Преко 4 милиона деце рођено је на овај начин широм света.
Хируршке методе лечења неплодности
Код жена се уклањају адхезије након упале додатака, жаришта ендометриозе, јајоводи се уклањају и преграде у материци уклањају. Крипторхизам и проширене вене оперишу се код мушкараца. Поступци се обично изводе лапароскопски у општој анестезији. Ефикасност: код мушкараца хируршко лечење често не доноси очекиване резултате, код жена операција може бити ефикасна када је пацијент млад, периуберталне адхезије су малене и цилијарни апарат јајовода је очуван. Уклањање жаришта ендометриозе и каутеризација јајника код жена са ПЦОС, отпорних на хормонални третман, такође побољшава плодност.
месечни "Здровие"
