Сензорни поремећаји - узроци, симптоми, лечење

Сензорни поремећаји могу имати различите облике: могућа је и поремећена перцепција различитих сензорних стимулуса (нпр. Додир, бол или температура) и знатно повећана перцепција различитих сензација, али такође и осећање необичних сензација које се називају парестезија (нпр. Трнци, пецкање) ). Баш као и врсте чулних поремећаја, такође постоји релативно велики број њихових узрока. Који тестови могу дијагностиковати сензорне поремећаје и какав третман се може понудити пацијенту који се бори са њима?

Преглед садржаја:

1. Сензорни поремећаји - узроци
2. Сензорни поремећаји - симптоми и врсте
3. Сензорни поремећаји - дијагноза
4. Сензорни поремећај - лечење

Сензорни поремећаји могу се јавити како у случају оштећења појединих живаца као резултат трауме, тако и као резултат системских болести које доводе до уништавања бројних нервних влакана.

Осећај је заправо прилично сложен, а истовремено изузетно важан за човеково животно осећање - захваљујући њему смо у могућности да примамо разне подстицаје из околине, што нам омогућава, на пример, да избегнемо факторе који су опасни за тело (као пример можете повући руку након биће опасно близу запаљене свеће).

Сензорна искуства опажа неколико различитих врста рецептора, а то су:

• екстерорецептори: рецептори смештени углавном у кожи, чији је задатак да перципирају тактилне, термичке стимулансе, стимулансе бола и - у случају језика - стимулусе укуса,
• интрорецептори: налазе се у разним унутрашњим органима, где углавном перципирају надражаје бола,
• проприорецептори: рецептори који се могу наћи нпр. у мишићима, зглобовима и зглобним лигаментима, захваљујући њима човек може да одреди положај различитих делова тела у односу једни на друге, као и да осети вибрације и препозна облик додириваних предмета не гледајући их,
• телерецептори: структуре које се баве пријемом стимулуса из даљине, укључујући рецепторе присутне у оку, слушном органу и органу мириса.

Читав процес примања чулних искустава прилично је сложен - уобичајени осећај убода игле у део тела укључује рецепторе који региструју такав стимулус, нервне ћелије које такве информације примају прво и центре смештене у кичменој мождини и кортексу.

Сензорни поремећаји могу се појавити када је оштећен један од елемената укључених у перцепцију чулних искустава.

Сензорни поремећаји - узроци

Поремећаји у сензацији могу бити узроковани оштећењем појединих нервних влакана (мононеуропатије), као и уништавањем бројних живаца (што се пак назива полинеуропатија).

Први од горе поменутих проблема укључују, на пример, синдроми укљештења као што је синдром карпалног тунела, а мононеуропатија се такође може јавити као резултат оштећења једног нервног влакна услед неке ограничене трауме.

Полинеуропатије, које су узрок сензорних поремећаја, могу се, пак, развити током многих различитих системских болести - међу патологијама које до њих могу довести, могу се навести следеће:

• дијабетес
• недостатак витамина Б12,
• Мултипла склероза,
• амилоидоза,
• целијакија,
• саркоидоза,
• ХИВ инфекција,
• оштећење периферних нерава услед хемотерапије.

Међутим, сензорни поремећаји могу се развити не само када су оштећена нервна влакна, већ и када су оштећени неки виши нивои нервног система.

Међу проблемима који могу бити симптоми сензорних поремећаја су и:

• повреде кичмене мождине,
• компресија нервних корена који излазе из кичмене мождине (нпр. због пролапсираног диска),
• попречни мијелитис,
• удар,
• оштећење сензорних центара мождане коре интракранијалним тумором.

Сензорни поремећаји - симптоми и врсте

Симптоми сензорних поремећаја могу бити повећана перцепција одређених сензорних стимулуса (хиперестезија) и смањена перцепција истих (хипоестезија). Због тачно о каквој се сензацији ради, постоји много различитих врста сензорних поремећаја.

Аналгезија је немогућност осећања бола, а смањени осећај бола назива се хипалгезија. Супротно од ових појава је хипералгезија, односно повећана перцепција стимулуса бола.

Када се сензорни поремећаји тичу тактилних стимулуса, перцепција таквих стимулуса може бити ослабљена (хипестезија) или осећај додира може бити потпуно одсутан (абестезија). Једна од тактилних дисфункција је такође хиперестезија, што значи да пацијент постаје претерано осетљив на тактилне стимулусе.

Сензорни поремећаји могу такође утицати на температуру: пацијенти могу имати смањену способност да је осете, тј. Термохипестезију, и уопште не осећају никакве термичке стимулусе, што се назива термоанестезија.

Каузалгија и алодинија су прилично занимљиви сензорни поремећаји. Каузалгија се јавља када су влакна аутономног нервног система оштећена заједно са сензорним влакнима.

Током ове патологије, пацијент доживљава јак горући бол, обично праћен кожним променама у облику црвенила и сјајне коже, као и повећаним знојењем у пределу тела погођеног болешћу.

Са друге стране, Аллодиниа је феномен у којем подражаји који обично не узрокују бол доводе до тога да пацијент доживи чак и јаке болове.

У групу сензорних поремећаја спада и парестезија. Могу се јавити са или без стимулуса и укључују осећај прилично необичних, понекад непријатних, сензација као што су утрнулост, осећај хладноће или топлоте или пецкање.

Остали сензорни поремећаји су алестезија - пацијенти са овим проблемом перципирају једну врсту стимулуса као потпуно другачију (нпр. Додир их доводи до тога да им је хладно).

Сензорни поремећаји - дијагноза

Пацијент који развије било какве сензорне поремећаје треба да буде под надзором неуролога. У почетку је неопходно тачно утврдити која врста проблема се код њега појавила - то се може утврдити током неуролошког прегледа.

Супротно изгледу, тест сензације је прилично компликован, али у пракси нам само спровођење омогућава да претпоставимо који је део нервног система оштећен.

Осећај додира може се проценити, на пример, коришћењем парчета вате, осећај температуре се, између осталог, испитује уз употребу хладног и топлијег материјала. На пример, стерилне игле се могу користити за тестирање осећаја бола, док се осећај вибрација испитује помоћу вилице.

Да би се проверио да ли пацијент правилно осећа положај, затражено је да затвори очи, а затим испитивач подиже прсте горе или доле и пита у којем положају тренутно држи прст.

Овде треба нагласити да тест сензације траје прилично дуго, јер је заиста неопходно проценити осећај на различитим местима тела (на трупу, горњим и доњим удовима, леђима), додатно треба проверити осећај на обе стране тела.

Неуролошки преглед, као што је већ поменуто, може омогућити хипотезу о узроку сензорних поремећаја. Међутим, обично је за постављање одређене дијагнозе потребно спровести друге, још детаљније тестове. У дијагнози сензорних поремећаја налажу се следећи тестови:

• лабораторијски тестови (нпр. драгоцени су и одређивање глукозе у крви, витамина Б12, ензима јетре, али такође и крвне слике, тестови цереброспиналне течности или тестови на антитела повезана са аутоимуним болестима и инфламаторним маркерима),
• изазвао потенцијалне тестове,
• електронеурографија (студија проводљивости у сензорним влакнима),
• сликовни тестови (као што су рачунарска томографија или магнетна резонанца - могу се снимити различите структуре нервног система у зависности од тога где се сумња на оштећење, у дијагностици су корисни и снимци мозга и кичмене мождине),
• електромиографија,
• електроенцефалографија (ЕЕГ).

Сензорни поремећај - лечење

Тачна дијагноза код пацијената са оштећеним осећајем је од суштинске важности. Тек након проналаска узрока проблема, пацијенту је могуће понудити одговарајући третман.

Утицаји препоручени за пацијенте могу бити заиста различити, на пример, у случају синдрома карпалног тунела, можда ће бити потребно оперисати се. Код пацијената са полинеуропатијом изазваном неконтролисаним дијабетесом, неопходно је интензивирати лечење и покушати побољшати контролу болести како би се спречило даље оштећење нерва.

Систематска рехабилитација такође може донети корисне ефекте код пацијената са различитим сензорним поремећајима.

Прочитајте такође: Неуропатија: врсте, узроци, симптоми, лечење

Извори:

1. Собанска Анна, Диференцијална дијагноза сензорних поремећаја, Неурологија након дипломе 2013; 8 (1): 34-44 он-лине приступ
2. „Неурологија. Уџбеник за студенте медицине “, научни ур. В. Козубски, П. П. Либерски, ур. ИИ, Варшава 2014, ПЗВЛ Медицал Публисхинг

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте још чланака овог аутора