Бурситис је класификован као болест периартикуларних ткива. Током последњих 20-30 година, учесталост периартикуларних болести се знатно повећала. Стручњаци верују да је један од разлога све веће интересовање за бављење спортом, укључујући тенис и голф. Који су узроци и симптоми бурзалног бурзитиса? Како протиче лечење?
Преглед садржаја
- Субацијални бурситис - симптоми
- Субацијални бурситис - дијагноза
- Субацијални бурситис - лечење
Субакромијални бурзитис је најблажи облик синдрома субакромијалне непропусности, који се јавља као резултат сужавања простора између главе надлактичне кости и скапуларног процеса. Може бити узроковано продуженим и поновљеним покретима горњег екстремитета изнад главе, попут играња тениса, голфа или пливања.
Ако се не лечи бурситис бурситиса, може проузроковати хронични бол, као и слабљење снабдевања крвљу раменских тетива и, последично, њихово пуцање.
Бурситис се развија као резултат механичке иритације, доводи до његовог згушњавања и, сходно томе, до развоја или интензивирања тзв. субакромијална затегнутост - тј. сужавање простора између главе надлактичне кости и лигамената који чине рамени зглоб.
Бурзитис бурса је иста почетна фаза синдрома субакромијалне затегнутости, тј. Прва фаза болести ротационе манжетне рамена.
Прочитајте такође: Синдром болног рамена: симптоми и лечење болести рамена
За људе који пате од болова изазваних бурсалним бурзитисом, добра вест је да се у 90% случајева стање може излечити без потребе за хируршком интервенцијом.
Кључни елемент терапије је правилно одабрана рехабилитација. Његов задатак је јачање мишића раменог појаса и стабилизација лопатице, чиме се глава надлактичне кости одмиче од процеса рамена и смањује ризик од даље иритације бурсе.
Да би се започело ефикасно вежбање, неопходно је контролисати акутни бол. Поред стандардних оралних лекова и ињекција стероида, доступни су и биолошки третмани. Плазма богата тромбоцитима (ПРП) је концентрат протеина и фактора раста који се добија из сопствене крви пацијента. Алтернатива је блокаторима стероида, јер модулира упалу и смањује бол. Примена ПРП-а такође је лишена потенцијалних нежељених ефеката повезаних са стероидним „блокадама“.
У случају неуспеха конзервативног лечења, тзв артроскопска субацијална декомпресија. Операција се изводи у општој анестезији и траје око 45 минута. а састоји се у уклањању задебљале бурзе и пластифицирању (поравнавању) процеса рамена. Након операције, рехабилитација започиње одмах и постепено се враћа свакодневним активностима.
Субацијални бурситис - симптоми
Прва фаза болести повезана је са упалом и отицањем субакромијалне бурзе. Бол се јавља током вежбања. Такође прати подизање руку изнад главе. Кретање руке је озбиљно ограничено.
Карактеристично је да у првој фази упале нема болова у мировању. Такође се троши мало или нимало мишића. Неки пацијенти се жале на благо слабљење мишића руку.
Субацијални бурситис - дијагноза
Рендген раменог зглоба се изводи код пацијената. Резултујућа слика може приказати остругу на доњој површини брахијалног процеса која сужава субакромијални простор.
Ако слика не даје јасан одговор о узроку болести, он врши ултразвук или магнетну резонанцу. Захваљујући овим тестовима открива се запаљење и пукнуће тетиве ротаторне манжетне.
У дијагностичке сврхе дозвољена је појединачна ињекција препарата кортикостероида. Ако лек не пружи жељено побољшање, не ињектира се поново због могућих нежељених ефеката и ризика од слабљења ротаторне манжетне, па чак и инфекције зглоба.
Субацијални бурситис - лечење
У почетној фази лечења користи се конзервативни третман који се састоји од:
- промена или модификација физичке активности
користећи одговарајући физиотерапеутски третман
употреба оралних нестероидних антиинфламаторних лекова
употреба одговарајућих третмана у области физикалне терапије (хладна терапија и термотерапија (прво хладна терапија - уклањање упале, локална анестезија, а затим након попуштања акутне упале примењује се топлота - никада обрнуто), јонтофореза (електротерапија употребом лека) или фонофореза ( ултразвучни третман уз употребу лека), неуромускуларна стимулација (нпр. ТЕНС струје)
Побољшање механичке функције раменог зглоба је могуће само када се одржава правилна функција мишића ротаторне манжетне.
Ако ове методе не успеју, може се користити горе наведена ињекција кортикостероида у субацијално подручје. Када конзервативни третман не донесе побољшање након 3-6 месеци, треба размотрити хируршки поступак за уклањање механичког узрока грча субакромијалног простора. Поступак се изводи помоћу артроскопа, који минимизира ризик од компликација и убрзава повратак у пуну кондицију.
Бурзитис бурса - како га спречити?
Можемо се заштитити од развоја упале субацијалне бурзе ограничавањем учесталости подизања руку изнад главе и извођењем вежби које препоручује терапеут. Вежба треба да ојача мишиће ротационих рамена (ротациона маншета).
Вежбе издржљивости и истезања су такође важне да би се смањио ризик од преоптерећења. Вежбе се морају изводити редовно и пре свега тачно. У супротном могу проузроковати додатне повреде.
О аутору
