Пост-пункцијски синдром је скуп симптома који представљају компликацију након лумбалне пункције. Овај поступак се изводи ради дијагнозе цереброспиналне течности или ради епидуралне или кичмене анестезије. Жене, нарочито труднице, су му више изложене.
Пост-пункцијски синдром има непознату етиологију. Главни узрок његове појаве је вероватно смањење притиска цереброспиналне течности. Смањење се јавља не само као резултат сакупљања ликвора за испитивање, већ и након пункције без сакупљања, што је повезано са постојањем цурења течности на месту дуралне пункције. Такав губитак може бити и до 158 мл.
Једна од теорија је да је појава симптома резултат померања интракранијалних структура што резултира компресијом и повлачењем структура осетљивих на бол као што су крвни судови или дурални синуси.
Друга теорија објашњава бол узрокован ширењем интракранијалних крвних судова узрокован механизмом компензације смањења притиска унутар лобање изазваног смањењем запремине цереброспиналне течности.
Послушајте шта је постоперативни синдром, који су узроци и како се лечи. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Пост-дисфункционални синдром: симптоми
- јака главобоља
Типично, симптоми пост-дуралног синдрома јављају се у року од 24-48 сати. од пункције. Међутим, постоје извештаји о главобољама које испуњавају критеријуме за дијагнозу пост-дуралног синдрома до 14 дана.
- вртоглавица
- осећај лакоће
- парестезија власишта
- визуелни поремећаји (укључујући фотофобију)
- укочен врат
- мучнина
- повраћање
- бол у леђима
- болови у рукама и доњим удовима
- делимични губитак слуха
- парализа церебралног нерва
Трајање симптома у око 70% је 7 дана, али у појединачним случајевима чак и месеци. Доминантни симптом је тупа главобоља лоцирана у фронталном и / или окципиталном подручју - двострана у 2/3 случајева, а једнострана у преосталим случајевима. Бол је повезан са положајем тела - појачава се у стојећем положају и током притиска трбушним мишићима. Мучнина је најчешћи коморбидни симптом (у 85% случајева).
Такође прочитајте: Шта треба да знате када одете на ОПЕРАТИОН? Кичмена мождина - део централног нервног система.ВАЊСКА АНЕСТЕЗИЈА ублажава бол током порођајаПост-оперативни синдром: диференцијација
У случају главобоље која сугерише пост-дурални синдром, у диференцијалној дијагнози треба узети у обзир следеће:
- хематом или субарахноидна хидрокела - када се жалбе одлажу
- менингитис (ретко)
- идиопатски синдром са смањеним притиском цереброспиналне течности - јављају се идентични симптоми, али им не претходи пункција субарахноидног простора
Пост-дисфункционални синдром: лечење
Дуготрајно лечење било је симптоматично и није имало успеха. Давани су лекови против болова, повећан унос течности и препоручен одмор у кревету. Тренутно, у тешким случајевима, где је конзервативни третман неефикасан, крвни фластер се примењује на епидурални простор. У ту сврху се у асептичним условима сакупља 10-20 мл крви и убризгава у епидурални простор на месту претходно извршене пункције. Пацијент треба да лежи 1-2 сата на леђима да би се крв згрушала на месту ињекције. 90% симптома нестаје након првог фластера. Ако се болови поново појаве, ињекција крви се може поновити након 24 сата.
Пост-оперативни синдром: превенција
- повлачење из кичмене анестезије код пацијената са тешким главобољама у анамнези
- употреба најтањих могућих иглица (25,26 или 27 Г), а код младих пацијената употреба игала Пенцил-поинт, јер што је млађи пацијент и што је игла дебља, то је учесталији пост-дурални синдром
- вишеструки пробоји дура матер да би ушли у субарахноидни простор нису дозвољени
- током пункције, рупа на игли за пункцију треба да буде усмерена у страну
- вратите стајлет у иглу за убод пре него што га повучете
- 24-сатни одмор у кревету је непотребан, јер то не утиче на појаву главобоља након убода
Препоручени чланак:
Пункција кичме (лумбална) - сакупљање цереброспиналне течности
