Алдостерон је хормон класификован као минералокортикоид који производи гломеруларни слој надбубрежних жлезда. И прениска концентрација овог хормона и изнад горње границе нормалног опсега су абнормалне и узрочник треба идентификовати да би се започеле одговарајуће дијагностичке и терапијске процедуре.
Алдостерон је првенствено одговоран за регулацију равнотеже воде и минерала у телу, а тачније за елиминисање калијумових јона из тела и реапсорпцију натријумових јона. Захваљујући томе, могуће је одржавати нормалан крвни притисак. Регулација секреције алдостерона заснива се на механизму повратне спреге и она је компонента система РАА - ренин-ангиотензин-алдостерон. Када се крвни притисак спусти или тело постане дехидрирано, што је повезано са абнормалним нивоима натријума, тело почиње да производи ренин, ензим који је укључен у биохемијску реакцију као катализатор. Захваљујући својој активности производи се ангиотензин који стимулише надбубрежне жлезде да луче алдостерон. Дакле, поремећаји на овом путу у било којој фази могу резултирати абнормалним нивоом алдостерона.
Повећани нивои алдостерона
Ненормално висока концентрација алдостерона назива се хипералдостеронизам. Симптоми који могу указивати на повишен ниво алдостерона:
- висок крвни притисак, повећана жеђ и излучивање више урина (полиурија) - знаци преоптерећења телесном течношћу и повезани високи нивои натријума у телу
- утрнулост и болни грчеви у мишићима, слабост тела, абнормални срчани ритам - последица смањене концентрације калијумових јона
Поред повећане концентрације алдостерона, постоје ситуације у којима је ниво ове супстанце недовољан. Симптоми тзв хипоалдостеронизам је:
- дехидратација тела уз истовремено смањење концентрације натријума, која се манифестује као: слабост тела и смањени крвни притисак
- висок ниво калијума који узрокује слабост и абнормални срчани ритам
Узроци високог нивоа алдостерона
Хипералдостеронизам, или повишени нивои алдостерона, резултат су дехидратације, сужења бубрежне артерије и срчане инсуфицијенције, што утиче на проток крви кроз бубреге. Цироза јетре ретко је узрок прекомерне секреције алдостерона. У случају недовољне јетре, производња одговарајуће количине албумина према потребама се не одвија. То су протеини плазме чија је улога усмерена на регулацију онкотског крвног притиска. Као последица премалог протеина, вода која се елиминише из крвних судова одлази у ванћелијски простор, што узрокује дехидратацију ћелија. Нестала јетра такође није у стању да правилно метаболише многе супстанце, укључујући алдостерон. Казуистички, узроци хипералдостеронизма су тумори који луче прекомерне количине ренина.
Узроци смањеног нивоа алдостерона
Смањен ниво алдостерона може бити последица бубрежне дисфункције, најчешће као резултат компликованог дијабетеса. Бубрези који не функционишу правилно почињу да производе смањену количину ренина, активатора пута ренин-ангиотензин-алдостерон. Још један фактор који доприноси поремећају је примарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде, која је у литератури описана као Аддисонова болест. Најчешће је резултат аутоимуне реакције тела, урођеног недостатка ензима одговорних за синтезу надбубрежних хормона. Не ретко, фармакотерапија негативно утиче на функцију система ренин-ангиотензин-алдостерон. Примери укључују инхибиторе ензима који претварају ангиотензин или популарне нестероидне антиинфламаторне лекове.
Када треба мерити ниво алдостерона?
У ствари, индикације за мерење нивоа алдостерона су горе описани услови, укључени у симптоме прекомерне секреције алдостерона или недовољни у складу са захтевима. На списку ситуација које би пацијента морале приморати да верификује ниво алдостерона су:
- тешка хипертензија отпорна на лечење
- повећана жеђ и често мокрење великих порција урина - у овом случају треба искључити дијабетес
- слабост, утрнулост и болни грчеви у мишићима, абнормални срчани ритам - због абнормалних нивоа калијума
Пре извођења теста потребно је разговарати са својим лекаром. Требало би бити јасно који фактори могу модификовати коначни ниво алдостерона. Ови укључују дијета, узимани лекови, врста физичке активности или мноштво стресних ситуација. Положај тела је такође важан, стога се препоручује да стојите најмање 15-20 минута пре узимања узорка крви, а ако је могуће, крв треба извадити пре него што пацијент устане из кревета, што се ради само у болничким условима.
Као што је горе поменуто, да би се одредио ниво алдостерона, потребно је узети узорак крви или га је могуће измерити из дневног сакупљања урина, започетог ујутру након доброг ноћног сна.
Алдостерон: норме
Тачан резултат за одређивање концентрације алдостерона у плазми је 140-560 пмол / л (5-20 нг / дл), док је за узорак урина од 24 сата 14-53 нмол / 24 х (5-19 µг / 24 х). Добијени резултат треба консултовати са лекаром и разговарати појединачно. Резултат се мења: старост, пол, стрес, додатак натријума и калијума у исхрани или опште стање пацијента.
Препоручени чланак:
Надбубрежне жлезде: болести, симптоми, лечење
