Аутоимунски хепатитис (АЗВ): узроци, симптоми и лечење

Аутоимунски хепатитис (АСД) је хронична, запаљенска болест паренхима јетре. Ако се не лечи, доводи до уништења јетре и, последично, до цирозе. Тада је једини начин лечења и спашавања живота пацијента трансплантација јетре. Који су узроци и симптоми аутоимунског хепатитиса. Како се лечи АЗВ?

Аутоимунски хепатитис (Аутоимунски хепатитис), Скраћено АЗВ, је хронична, запаљенска болест паренхима јетре.

Према истраживањима, болест се јавља са фреквенцијом од 0,1-1,9 случаја на 100.000 становника, од чега је већи удео жена, јер су погођене 4 пута чешће од мушкараца. Болест се најчешће дијагностикује у адолесценцији и између 40 и 60 година.

Аутоимунски хепатитис - узроци

Болест је узрокована ћелијама имуног система које нападају сопствене протеине, смештене на ћелијама јетре. Међутим, одговор зашто је то тако није познат. Научници претпостављају да узрок овог процеса може бити генетска предиспозиција за тзв аутоимуна реакција. Ову теорију потврђују студије које показују да код пацијената са АД често постоји коегзистенција других аутоимуних болести (тироидитис, улцерозни колитис, реуматоидни артритис, дијабетес, витилиго, целијакија итд.).

Такође прочитајте: ЈЕТРА. Како избећи болест јетре? Пази на јетру! Тестови јетре. Који тестови се изводе код болести јетре? Аутоимуне болести: када нас имунолошки систем напада

Аутоимунски хепатитис - симптоми

Ток болести може бити олигосимптоматски или асимптоматски, или обрнуто - врло тежак. Нажалост, најчешћа дијагноза је олигосимптоматски облик аутоимунског хепатитиса. Тада је доминантан симптом, а понекад и једини, умор који се током дана повећава и отежава функционисање. То је неспецифични симптом, који може бити симптом уобичајеног умора, због чега га пацијент често подцењује. Повремено умор могу пратити симптоми као што су:

• болан или тежак осећај у десном хипохондријуму
• надимање
• поремећаји у исхрани
• свраба коже

Жене би требало да брину због нередовне менструације, повећане длаке на телу или појачавања акни. То су симптоми који указују на хормоналне поремећаје који могу пратити болест.

Симптоматски аутоимуни хепатитис развија жутицу и симптоме који подсећају на акутни вирусни хепатитис, тј.

• мучнина и повраћање
• анорексија
• сламање епигастричног бола
• умор
• болови у зглобовима и мишићима
• грозница ниског степена

Аутоимунски хепатитис - дијагноза

Прво треба обавити интервју са пацијентом и питати га о свим симптомима, претходним инфекцијама или недавним третманима. Затим лекар врши физички преглед како би проценио величину јетре, боју коже, спленомегалију (повећање слезине), кожне паукове вене или асцитес и периферни едем. Ултразвук јетре се такође изводи уз мерење протока портала (Допплер). Такође може бити потребна ендоскопска евалуација варикозитета једњака.

Важан дијагностички елемент су тестови крви - тзв тестови јетре. Код пацијената са АЗВ показују повећану активност АЛАТ (аланин аминотрансферазе) и присуство високог нивоа гама глобулина, ИгГ, и присуство антиректалних антитела у серуму пацијената (присуство аутоантитела у крвном серуму један је од елемената неопходних за дијагнозу АС). Ово олакшава диференцијалну дијагнозу, која треба да узме у обзир болести са инфламаторним променама у јетри (нпр. Хепатитис Ц или хепатитис Б, Вилсонова болест и ПСЦ - примарни склерозирајући холангитис).

Да би се поставила коначна дијагноза, врши се патоморфолошки преглед јетре (биопсија јетре), захваљујући којем се могу открити некроза биљака и перипорталне инфламаторне промене, као и различит степен фиброзе органа, који је карактеристичан за болест.

Аутоимунски хепатитис - лечење

У случају АЗВ, користи се имуносупресивни третман, који подразумева инхибицију производње антитела и имуних ћелија различитим факторима који се називају имуносупресиви (најчешће лекови). У случају АЗВ, имуносупресиви су кортикостероиди (нпр. Преднизолон) и азатиоприн (комбинована терапија).

АЗВ је хронична болест, али углавном постоје периоди ремисије. Током њиховог трајања, могуће је прекинути лекове, под условом да су резултати биохемијских тестова нормални две године и да је биопсија јетре потврдила ремисију болести. Његов рецидив не доводи увек до погоршања благостања, тако да пацијенти током читавог живота морају бити под надзором лекара из хепатолошке клинике. Нажалост, постоје случајеви АД који су врло брзи или су отпорни на лечење. Тада је трансплантација јетре спас.

Пацијенти код којих лечење није имало циклоспорина користе се, а у случају цирозе треба размотрити трансплантацију јетре.

АЗВ вам омогућава нормалан нормалан живот

У већини случајева болест није препрека за спровођење личних и професионалних планова. Такође не захтева посебну исхрану. Довољно је јести здраво. Међутим, мора се водити рачуна да оштећење јетре не погорша. Због тога би требало да се вакцинишете против хепатитиса А и Б и потпуно одустанете од пијења алкохола. Такође би требало одржавати телесну тежину у границама нормале како би се спречила неалкохолна масна болест јетре.

Запамтите да вам јетра такође оштећују лекови. Наравно, треба их узимати када је то потребно, нпр. Код високог крвног притиска, коронарне болести. Међутим, сваки лекар треба да обавести пацијента о чињеници да пати од АЗВ-а, како би специјалиста могао да препише одређену коју боље подноси погођена јетра. С друге стране, узимање лекова који се продају без рецепта (нпр. Лекова против болова) треба консултовати са лекаром, јер чак и у основи сигуран парацетамол може наштетити јетри.

Они су трудни са АЗВ

Жене са аутоимуним хепатитисом (АСД) могу затруднети и родити здраву бебу чак и док су на лековима. Међутим, пре него што се одлуче да постану мајка, њихово здравствено стање треба пажљиво проценити како би гинеколог знао како да води трудноћу и порођај. Фармаколошки третман је модификован у другом стању. Азатиоприн се прекида, а стероиди се напуштају. Није било негативног утицаја на фетус. Током трудноће, имунолошка толеранција се повећава и болест се смирује, али након порођаја треба очекивати погоршање болести. Због тога се понекад сматра да се доза стероида повећа убрзо након рођења.