Гастринома: узроци, симптоми, лечење

Гастринома је неуроендокрини тумор. Најчешће се налази у дуоденуму или глави панкреаса. Узрокује групу карактеристичних симптома познатих као Золлингер-Еллисон синдром. Шта су неуроендокрини тумори? Како гастринома узрокује симптоме? Да ли постоји третман?

Гастринома је један од ретких тумора. Инциденција је 1: 1.000.000 / годишње. Нешто је чешћа код мушкараца, а просечна старост у којој се симптоми јављају је 43 године. Обично је то мали тумор који не прелази 1 цм. Више од половине су мултифокални. У ⅔ случајева је малигни и може довести до раних метастаза, најчешће у лимфне чворове, јетру, слезину, медијастинум и кости. Типична места су дванаестопалачно црево или панкреас (80%), а друга ређа места су стомак, јетра, па чак и јајници.

Гастринома: узроци

Гастринома се јавља као спорадични тумор у приближно 65 процената случајева. У другим случајевима су једна од компонената синдрома МЕН1. МЕН1 или вишеструке новотворине ендокриног система типа 1. То је наследна болест узрокована мутацијама гена МЕН 1. Осим неуроендокриних тумора панкреаса, карактерише је и коегзистенција тумора предње хипофизе и примарни хиперпаратироидизам.

Гастринома: симптоми

Производња гастрина тумором резултира прекомерном стимулацијом паријеталних ћелија да производе хлороводоничну киселину. Немају сви пацијенти довољно производње хормона да изазову симптоме, што може значајно одложити дијагнозу болести.

Око 50 процената пацијената развија Золлингер-Еллисон синдром због вишка гастрина. Примарни симптом су понављајући пептични чиреви, који су често на необичном месту и не реагују на стандардну терапију. Постоји дијареја, често масна дијареја. Остале карактеристике које указују на Золлингер-Еллисон синдром укључују тешки езофагитис, коегзистенцију острва панкреаса, тумор хипофизе или хиперпаратироидизам.Будући да тумор у неким случајевима производи АЦТХ, можемо уочити симптоме Цусхинговог синдрома.

Такође прочитајте: Рак панкреаса - генетска предиспозиција за болест Рак панкреаса - прогноза. Шансе за преживљавање пацијената са раком панкреаса ДИЈЕТА за рак панкреаса - шта можете јести? Препоручени и не препоручени производи

Гастринома: дијагноза

• Лабораторијска испитивања

висока концентрација гастрина
б) ако резултат изазива сумње, тзв тест секрета или тест стимулације гастрина
ц) процена базалне желучане секреције (БАО)> 15 ммол / л
д. могу постојати абнормалности типичне за друге неоплазме у синдрому МЕН1 (нпр. хиперкалцемија)

• Ендоскопија

прекомерни раст набора желучане слузнице (> 90%), чиреви у горњем делу гастроинтестиналног тракта (~ 75% у сијалици дуоденума)

• Сликовне студије

- сцинтиграфија рецептора и ендосонографија (осетљивост 80%)
- ултразвук
- ЦТ (рачунарска томографија)
- МР (магнетна резонанца)
- селективна артериографија (осетљивост код спорадичних тумора ~ 50%)

Гастринома: диференцијална дијагноза

Треба узети у обзир услове са повећаним нивоом гастрина:

• пернициозна анемија и пролиферација Г-ћелија у пре-антралном делу желуца (нпр. код атрофичног гастритиса, код Х. пилори инфекције и у условима након гастректомије са очувањем пре-антралног дела).

Гастринома: лечење

Лечење има два главна циља:

1. Симптоматски третман улцерације гастроинтестиналног тракта заснован на употреби инхибитора протонске пумпе у повећаним дозама: нпр. Омепразол 60–120 мг / дан, лансопразол 75 мг / дан

2. Узрочно лечење које се састоји у ресекцији тумора. Ако тумор није лоциран уз помоћ сликовних тестова, врши се лапаротомија уз пажљив преглед трбушне шупљине. У напредним случајевима користи се палијативна хемотерапија.

Гастринома: прогноза

Након уклањања тумора, око 50 одсто пацијената остаје у добром здрављу дуги низ година. Петогодишње преживљавање постиже 90 посто пацијената, а у 60 посто случајева преживи 15 година.

Вреди знати

Неуроендокрини тумори (НЕТ)

су атипичне новотворине које потичу из ендокриних ћелија (ћелија ендокриног система) које се налазе у читавом људском телу. Карактерише их способност производње хормона или биогених амина.
Тачно свом имену, гастринома лучи гастрин, али такође може да произведе АЦТХ.

Шта су гастрин и АЦТХ?

Гастрин је хормон који утиче на правилно функционисање дигестивног система. Физиолошки произведене од Г ћелија које се налазе у пилоричном делу желуца и у почетном делу дуоденума. Утиче на производњу хлороводоничне киселине и правилно стање слузнице желуца.

АЦТХ, односно адренокортикотропни хормон (кортикотропин) који правилно излучује хипофиза, који, утичући на кору надбубрежне жлезде, повећава секрецију кортизола и андрогена слабог дејства.

Препоручени чланак:

Бол у панкреасу - шта то може значити? Узроци болова у панкреасу