Дифузни (не-Ходгкин) велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ)

Дифузни (не-Ходгкин) велики Б-ћелијски лимфом је врста не-Ходгкиновог лимфома. Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) је најчешће дијагностикована врста карцинома лимфног система - 35 процената. Заузврат, чак 80 одсто. Агресивни лимфом је ДЛБЦЛ. Који су узроци и симптоми дифузног великог Б-ћелијског лимфома? Који је третман?

Преглед садржаја

1. Дифузни велики Б-ћелијски лимфом - узроци
2. Дифузни велики Б-ћелијски лимфом - симптоми
3. Дифузни велики Б-ћелијски лимфом - дијагноза
4. Дифузно лечење великих Б-ћелијских лимфома

Дифузни (не-Ходгкин) велики Б-ћелијски лимфом је врста не-Ходгкиновог лимфома. Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) је најчешће дијагностикована врста карцинома лимфног система - 35 процената. Заузврат, чак 80 одсто. Агресивни лимфом је ДЛБЦЛ.

Лимфом је рак лимфног система (који је део имунолошког система), а карактерише га неконтролисани раст белих крвних зрнаца (Б или Т лимфоцита), чији тачан број у здравом телу помаже у борби против инфекција.

Дифузни (не-Ходгкин) велики Б-ћелијски лимфом је рак изазван растом Б ћелија.

У Пољској се сваке године дијагностикује скоро 7.500 нових случајева лимфома. Захваљујући напретку медицине, у многим случајевима смо у стању да их превазиђемо. Пољски пацијенти још увек немају приступ ефикасној терапији агресивног - отпорног на тренутни третман или поновљеног Б-ћелијског не-Ходгкиновог лимфома.

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом - узроци

Узроци Б-ћелијског не-Ходгкиновог лимфома (ДЛБЦЛ) су непознати. Вероватни фактори ризика укључују:

Ова болест у више од 50 процената. дијагностикује се људима старијим од 65 година,

• вирусне и бактеријске инфекције
• дијета са високим садржајем масти
• јонизујућег зрачења
• хемијска изложеност
• претходни третман против рака
• узимање имуносупресивних лекова

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом - симптоми

Лимфом је подмукли рак који је тешко уочити због неспецифичних симптома (често типичних за прехладу). Припада им:

Често је први симптом ове болести безболно отицање врата, пазуха и препона изазвано повећаним лимфним чворовима.

• безболно повећање лимфних чворова
• виша температура
• сув и трајан кашаљ
• поновљене инфекције горњих дисајних путева и плућа
• слабост
• осећај недостатка ваздуха
• ноћно знојење
• значајан губитак тежине за кратко време
• поремећаји дигестивног система
• свраба коже

Због неспецифичних симптома, овај рак се често дијагностикује у поодмаклој фази. Већина пацијената са ДЛБЦЛ пријави се лекару због безболног повећања лимфних чворова (60%) и / или присуства тумора у ван-нодалном подручју (40%), а такође и због присуства неспецифичних општих симптома болести (грозница, ноћно знојење, кашаљ). , осећај недостатка ваздуха, губитак тежине).

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом - дијагноза

Коначна дијагноза се поставља након хистопатолошког и имунохистохемијског прегледа лимфног чвора или другог ткива органа погођеног тумором (нпр. Желудац, крајници). У ту сврху потребно је врећом извршити биопсију органа или хируршко уклањање читавог лимфног чвора. Додатне информације о болести могу се добити, на пример, тестовима крви и коштане сржи.

Такође прочитајте: Лимфом: узроци, симптоми, врсте, лечење Ходгкинов лимфом - узроци, симптоми, лечење Да ли препознајете ове симптоме? То би могао бити рак!

Дифузно лечење великих Б-ћелијских лимфома

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ), као агресивни лимфом, за разлику од индолентног (ниског степена, који се полако развија) ​​лимфома захтева радикалне мере - заустављање болести и улагање напора да се болест потпуно излечи.

У већини случајева имунохемотерапија (Р-ЦХОП) и, могуће, радиотерапија су стандард у лечењу не-Ходгкинових лимфома 1. степена. Имунохемотерапија подразумева истовремену примену хемотерапије (цитостатика) и моноклонских антитела (ритуксимаб), што даје шансу за трајно излечење чак и код 60-70% пацијената. болесника. Ова терапија је доступна у Пољској као део терапијског програма који финансира Национални здравствени фонд.

Права драма је случај рецидивних или ватросталних лимфома, који чине отприлике 30-35 процената ДЛБЦЛ. У таквој ситуацији, пацијентима доброг здравља може се понудити имунохемотерапија у великим дозама - лекови за хемотерапију који се примењују без ритуксимаба не дају много ефекта. Завршетак таквог лечења може бити мост до пацијента који је подвргнут трансплантацији коштане сржи.

Шта је са пацијентима који нису реаговали на горе наведени третман и имају други или трећи рецидив? Прилика за њих је пиксантрон, који је одговор на постојеће незадовољене медицинске потребе. Тренутно ова терапијска опција недостаје у Пољској. До сада коришћен третман код рецидива лимфома (ДЛБЦЛ) даје ниску стопу одговора од 5 процената.

Пиксантрон (одобрен у 3. и 4. реду лечења) је једини лек са ЕМА индикацијом за монотерапијско лечење пацијената са опетованим релапсом или ватросталним агресивним Б-ћелијским не-Ходгкиновим лимфомом код одраслих. Пиксантрон је цитостатик нове генерације са другачијим механизмом деловања у поређењу са класичним регистрованим антрациклинима (доксорубицин и други). Лек карактерише смањена кардиотоксичност. Ово је од велике важности за старије особе које често имају кардиоваскуларне болести заједно са раком, као и за људе који су претходно лечени кардиотоксичним антрациклинима.

Важно је да ова терапија такође може бити мост за трансплантацију коштане сржи, пружајући тако шансу за трајно излечење.

Подаци клиничких испитивања фазе ИИИ код 140 пацијената показали су значајно (40%) побољшање преживљавања без прогресије болести (ПФС) у поређењу са контролном групом. Пацијенти лечени пиксантроном постигли су дуготрајну или потпуну ремисију - просечно трајање 9,6 месеци. Преживљавање без прогресије болести било је 5,3 месеца, а средње укупно преживљавање 10,2 месеца. Лек има предвидљив и управљив сигурносни профил.

Вреди нагласити да се пацијенти не лече пиксантроном до краја живота. Медијан трајања употребе лекова према студијама фазе ИИИ био је 4 месеца. Само 32 одсто. пацијенти у овој студији су добили 6 циклуса.

Комитет за лекове за хуману употребу (ЦХМП) закључио је да пацијенти који примају пиксантрон показују бољи одговор на лечење од осталих третмана карцинома - они живе дуже, а да им се болест не погоршава. Британска агенција НИЦЕ позитивно је оценила пиксантрон.

У Пољској је пиксантрон - као лек који има само прилику у лечењу релапса агресивног лимфома великих Б-ћелија - индициран за релативно малу групу пацијената. Предвиђени број пацијената је приближно 200-300 људи.

Данас пољски пацијенти могу искористити лек само у клиничким испитивањима. Пикантроне је већ доступан у преко десетак земаља ЕУ, укључујући Словачку, Словенију и Грчку, у земљама у којима је ниво БДП-а близак нашем. У Пољској лек још увек нема надокнаду. Тренутно се пацијенти са ватросталним или рецидивним великим Б-ћелијским лимфомом, код којих се трансплантација коштане сржи из различитих разлога не може извршити или чија је болест и даље активна упркос трансплантацији, могу практично лечити само палијативно - традиционалном хемотерапијом.

Пацијенти, њихова родбина и лекари, који су свесни чињенице да ова врста лимфома, ако се не лечи, постају пресуда пацијента у року од неколико месеци, чекају позитивне одлуке.