Депресија промовише дијабетес, а дијабетес потиче депресију

Депресија и дијабетес су теоретски одвојени услови, али њихов суживот код једног пацијента је чешћи него што би се могло очекивати. Коегзистенција депресије са дијабетесом је врло озбиљна јер може довести до значајног занемаривања лекова прописаних за дијабетичара. Који симптоми треба да доведу до сумње на депресију код дијабетичара и од којег стручњака треба да затражите помоћ?

Преглед садржаја

1. Како дијабетес може довести до депресије?
2. Ефекат депресије на ризик од развоја дијабетеса
3. Симптоми дијабетичке депресије
4. Депресија код дијабетичара: проналажење узрока
5. Депресија код људи са дијабетесом: последице
6. Депресија код људи са дијабетесом: где потражити помоћ?

Дијабетес мелитус је повезан са поремећајима у метаболизму угљених хидрата, депресија је пак класификована као ментални поремећај из групе афективних поремећаја (поремећаји расположења). Теоретски, чини се да ове болести не би требало да имају ништа заједничко, у пракси се испоставља да имају много тога заједничког.

Као доказ можемо навести статистичке податке према којима се код пацијената са дијабетесом код 3 од 10 примећују различити симптоми депресије, док се потпуна депресија дијагностикује код до 10% свих пацијената са дијабетесом.

Неке везе између дијабетеса и депресије су познате, док су друге још увек под истрагом. Међутим, неки аспекти се већ чине сасвим јасним - дијабетес може довести до депресије, али депресија такође може повећати ризик од дијабетеса.

Како дијабетес може довести до депресије?

Фактори који повећавају ризик од депресије су хроничне болести, укљ. дијабетес. Као и у случају дијабетеса типа ИИ, пацијенти понекад постигну ремисију и нормализују метаболизам угљених хидрата, ток дијабетеса типа И је много гори.

Дакле, сама чињеница да је дијабетес хронична болест предиспонира пацијенте са њим на развој поремећаја расположења. Треба додати, међутим, да дефинитивно постоји више фактора који предиспонирају поремећаје расположења код дијабетичара.

Друга од њих су промене у начину живота повезане са дијабетесом. Здрави људи могу помислити да мерење глукозе у крви није изузетно напорна активност - али шта ако пацијент мора да мери неколико пута дневно, а понекад чак и ноћу? Потреба за сталним здравственим надзором може повећати ризик од депресије. Овоме треба додати и друге факторе, попут сталних ограничења у одабиру јела - неки дијабетичари бирају дозе инсулина у зависности од тога колико тзв. Они једу измењиваче угљених хидрата током датог оброка.

Људи са дијабетесом такође су свесни да је то изузетно опасна болест која може довести до таквих озбиљних проблема као што су значајни поремећаји вида или повећани ризик од срчаног удара. Знање о таквим опасностима такође може повећати ризик од развоја депресије.

Посебно висок ризик од афективних поремећаја јавља се код одређених група дијабетичара:

• жене (још више код жена у постменопаузи)
• који имају болест дуги низ година
• са компликацијама од дијабетеса
• доживљавајући малу подршку околине
• живети у сиромаштву
• чији ниво глукозе у крви (чак и уз одговарајући третман) још увек није у равнотежи
• најмлађи и најстарији болесник

ВАЖНО! Према статистикама, ризик од развоја депресије код дијабетичара, у поређењу са људима без гликемијских поремећаја, чак је два или три пута већи.

Проблем

У једној од студија спроведених у Сједињеним Државама, група од преко 7.000 пацијената са дијагнозом депресије праћена је током неколико година.Након завршетка истраживања и спровођења одговарајућих анализа, испоставило се да пацијенти који пате од депресије имају повећан ризик од дијабетеса за 17%.

Ефекат депресије на ризик од развоја дијабетеса

Постоји и супротан однос од горе описаног - људи који пате од депресије имају повећан ризик од развоја дијабетеса. Овде дефинитивно постоји мање потенцијалних механизама такве корелације, али већ постоје неке хипотезе које објашњавају зашто би депресија повећала ризик од гликемијских поремећаја.

Једно од објашњења је да код неких пацијената са депресијом долази до значајног смањења физичке активности, поред тога, људи са овим поремећајем могу почети да једу више - оба ова феномена могу довести до гојазности. Прекомерна телесна тежина може довести до инсулинске резистенције, која је препозната као фактор ризика за развој дијабетеса типа ИИ.

Још један потенцијални механизам којим би депресија повећала ризик од дијабетеса је утицај поремећаја расположења на појаву хормоналних поремећаја. Па, у случају депресије, пацијент може доживети значајан стрес, који може стимулисати хормонску осу хипоталамус-хипофиза-надбубрежне жлезде. Коначни ефекат стимулисања ових ендокриних жлезда може бити повећано лучење кортизола, хормона који антагонизује инсулин и повећава ниво глукозе у крви.

Вреди знати

Симптоми дијабетичке депресије

Депресивни поремећаји могу се понашати другачије код појединачних пацијената, али постоје неки симптоми који би посебно требали подићи сумњу на депресију код дијабетичара. Примери укључују:

• анхедонија (губитак среће)
• знатан песимизам како према сопственом животу тако и према целом свету
• губитак претходних интереса
• стални осећај умора
• поремећаји апетита (може се повећати и значајно смањити)
• поремећаји спавања (попут несанице и прекомерне дневне поспаности)
• избегавајући друштво других људи
• проблеми са концентрацијом, пажњом и памћењем
• мисли о самоубиству и понекад чак и покушај самоубиства

Депресија код дијабетичара: проналажење узрока

Ипак, многе везе између депресије и дијабетеса и даље су нејасне. Научници и даље раде на проналажењу ових веза. Једно од открића односи се на ген који се назива ДИСЦ1. Раније је примећено да поремећаји у овом гену могу утицати на појаву психолошких проблема као што су шизофренија и депресија.

Међутим, студије на мишевима су откриле да ДИСЦ1 поремећаји не утичу само на психу. Испоставило се да у случају мутације овог гена долази до повећане смрти бета ћелија на острвцима панкреаса - то је довело до смањеног лучења инсулина код мишева, а последично и до појаве поремећаја угљених хидрата у њима. Ови извештаји су за сада више траг него одређени пут, али вероватно могу много да допринесу разумевању зашто депресија често коегзистира са дијабетесом.

Депресија код људи са дијабетесом: последице

Суживот депресије и дијабетеса код једног пацијента је озбиљан. Ефекти депресивних поремећаја код дијабетичара могу бити трагични. Пацијент који се осећа немоћно и нема снаге за било шта може једноставно почети запостављати своје лечење.

Као што је поменуто, редовна контрола гликемије или примена инсулина могу бити прилично тешки, па их пацијенти са тешким поремећајима расположења могу једноставно избећи. Ово је дефинитивно неповољан феномен, јер - код људи којима је потребан инсулин - употреба овог хормона је у основи једини начин за регулацију гликемије.

Развој депресије код дијабетичара такође може натерати пацијента да престане да се придржава дијабетичке дијете, а укидање одређених ограничења у исхрани такође може значајно погоршати ток дијабетеса код особа са дијабетесом.

Депресија код људи са дијабетесом: где потражити помоћ?

Најповољнија ситуација била би када би пацијент који пати од дијабетеса и депресије био под надзором и дијабетолога и психијатра.

Први од ових специјалиста моћи ће правилно да води лечење поремећаја угљених хидрата. Психијатар ће, с друге стране, моћи да бира лекове који су погодни за дијабетичара - ипак је неопходно депресију лечити таквим препаратима који неће нарушити метаболизам угљених хидрата.

Специјалиста психијатар свакодневно се бави психотропним лековима, па ће он бити тај који ће одабрати најсигурније лекове за дијабетичара.

Треба нагласити, међутим, да лечење депресије код пацијената са дијабетесом није само фармакотерапија - пацијентима се може понудити само психотерапија или комбинација психотерапије са фармакотерапијом.

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.