Екцем или екцем је група кожних болести са сличним симптомима, али врло различитим узроцима. Екцем може бити узрокован контактом коже са фактором на који смо алергични и другим механизмима (иритација, себореја, проблеми са венском циркулацијом). Симптоми екцема су такође карактеристични за алергијски атопијски дерматитис. Научите како препознати екцем, где пронаћи његове узроке и који су третмани доступни.
Преглед садржаја
- Екцем - врсте и механизми порекла
- Лечење екцема
Екцем или екцем је заправо запаљење површинских слојева коже, узроковано разним етиолошким факторима. Без обзира на механизам настанка, појава кожних лезија и нелагодност коју пацијент доживљава има много заједничких карактеристика.
Први карактеристичан симптом је упорни свраб и црвенило коже. На његовој површини појављују се грудице и мехурићи.
Што је јача инфламаторна реакција, то је већа тежина симптома - лезије на кожи могу се спојити и често су праћене инфламаторним ексудатом.
Едем и натеченост могу коегзистирати са овим стањима, посебно у подручјима где је кожа релативно млитава (на пример око очију). У случају екцема изазваног токсичним супстанцама, уз свраб се јавља и бол.
У зависности од врсте екцема, лезије се могу појавити у различитим деловима тела.
Карактеристична карактеристика екцема је смењивање периода олакшања и понављања симптома.
Хроничне лезије екцема узрокују пилинг епидермиса и сувоћу и задебљање коже.
Екцем - врсте и механизми настанка
Лезије екцема могу настати услед различитих врста реакција: контакта са факторима који узрокују алергије или оштећују кожу, као израз телесног одговора на инфекцију или у вези са хроничним болестима.
Различите врсте екцема могу изазвати различите симптоме. Најважнији механизми настанка екцема су:
- алергијски контактни екцем
Контактни екцем, познат и као контактни дерматитис, настаје излагањем коже супстанцама које изазивају алергијску реакцију. Локација лезија повезана је са површином коже која је била у контакту са алергеним фактором. То су обично шаке и подлактице.
Контактну алергију могу изазвати различити фактори, најчешће хемијски - метали (хром, никл, кобалт), гума и смоле. Често нисмо свесни њиховог присуства у предметима и производима с којима се свакодневно бавимо: козметиком, накитом, одећом.
Остали уобичајени алергени укључују конзервансе и боје, као и састојке локалних лекова (нпр. Масти).
Алергијски екцем могу да изазову и фактори са којима долазимо у контакт на послу - онда је то професионална болест. То је релативно често стање индустријских радника (контакт са деснима, бојама, лаковима), фризера (козметика) и здравствених радника (алергија на латекс).
Да би се сазнало која специфична супстанца изазива ову врсту екцема, тзв тестови закрпе коже. На кожу леђа стављају се посебна ткива, натопљена супстанцама које најчешће изазивају алергијску реакцију. После 48 и 72 сата врше се посматрања коже - позитиван тест указује на алергију на дати реагенс. Препознајемо га када се на месту контакта појаве црвенило и екцем.
- токсични контактни екцем
Ова врста екцема је врло слична алергијском контактном екцему, али механизам његовог формирања је другачији. У овом случају нема алергијске реакције. Узрок лезија екцема је директна иритација коже супстанцом која је за њу токсична.
Надражујући екцем се јавља код свих људи који се баве штетном материјом, не само код оних који су алергични на њу. Оштећење коже се јавља само на месту које је било директно изложено токсичном средству.
У случају алергијског екцема, лезије коже могу покрити веће површине.
Ову врсту екцема најчешће узрокују хемијска (корозивна) средства за чишћење.
- атопијски екцем
Атопијски дерматитис карактерише стварање екцема, што је кожни симптом генетске предиспозиције за алергијску реакцију.
Екцем није узрокован директним контактом коже са сензибилизујућом супстанцом. Тежња ка алергијској реакцији је у овом случају урођена карактеристика, а фактори који је узрокују су најчешће алергени у храни (нпр. Цитруси) или алергени који се удишу (нпр. Полен траве).
Атопијски дерматитис може се одвијати у породицама. Промене на кожи могу се појавити у раном детињству. Често коегзистирају са другим алергијским болестима (астма, пелудна грозница).
Типична места атопијских лезија су унутрашња површина подлактице, задњи део потколеница, кожа главе и шаке. Код новорођенчади, промене се често налазе на лицу.
Атопијска кожа има посебне карактеристике изазване уништавањем њене природне заштитне баријере. Изузетно је сув, прати га упорни свраб и преосетљивост.
Атопијски дерматитис карактерише наизменична појава погоршања и регресија кожних лезија. У многим случајевима болест пролази сама од себе.
- екцем нематода
Лезије коже код екцема нематода су округле, оштро одвојене од околине - отуда и назив ове врсте екцема. Његово порекло није јасно, али сумња се да је повезано са бактеријским или гљивичним инфекцијама.
Екцем нематода чешћи је код старијих особа, има тенденцију рецидива и карактерише га јак свраб. Лезије се обично појављују на доњим ногама, трупу и рукама.
- знојни екцем
Знојни екцем се јавља само на рукама и ногама. Кожа постаје мехурића и сврби. Промене се могу погоршати током топлих дана. Знојење екцема може бити облик контактне алергије, понекад такође коегзистира са атлетским стопалом. То је тада израз преосетљивости на гљивичне алергене.
- себороични екцем
Себороични екцем - себороични дерматитис - појављује се у подручју повећаног лучења себума, које има тенденцију да буде масно. Ту спадају: длакаво власиште, лице и (ређе) торзо. Ове промене могу се јавити и код новорођенчади у првим недељама живота. Поред типичних карактеристика екцема (црвенило, папуле), често их прати и ексудат који на кожи пресушује у облику жућкастих краста. На длакавом власишту промене су врло сличне перути. Поред саме себореје, екцем може погоршати инфекција коже квасцем.
- екцем доњих ногу
Ова врста екцема има потпуно другачију позадину од осталих - узрокована је поремећеном венском циркулацијом. Типично се јавља код старијих особа на потколеницама. Обично коегзистира са венском инсуфицијенцијом, варикозним венама и чирима на ногама.
Лечење екцема
Да би се изабрала ефикасна врста терапије за лезије коже у екцему, неопходно је знати узроке његовог настанка. Ако је могуће идентификовати фактор који узрокује екцем у контакту са кожом, то би једноставно требало избегавати у свету.
Локалне масти са додатком кортикостероида су обично ефикасне. Ако лекар сумња на суперинфекцију кожних лезија, може додатно да препише антибактеријска или антифунгална средства.
Орални кортикостероиди се такође дају када екцем утиче на велика подручја тела. Такође се често користе орални антиалергијски (антихистаминици) лекови.
За атопијски екцем важе различита правила лечења. Од кључне је важности брига за кожу помоћу омекшивача, односно хидратантних средстава. Њихов задатак је да спрече исушивање коже. Такође се користе стероидне масти за локалну примену, као и лекови из групе тзв инхибитори калцинеурина.
Друга врста терапије је зрачење ултраљубичастим УВА и УВБ зрацима (фототерапија).
Коначно, у одсуству одговора на све горе наведене облике лечења, уводи се орална имуносупресивна терапија за сузбијање прекомерно активног имунолошког система. Најчешће коришћени имуносупресиви су циклоспорин и азатиоприн.
Ако је екцем вероватно заразан, треба применити додатни антимикробни третман. На пример, код себороичног екцема, који је често повезан са инфекцијом квасца, користе се локални антифунгални лекови (нпр. Кетоконазол).
Узрочно лечење екцема доње ноге захтева мере за јачање васкуларних зидова и побољшање венске циркулације.
Библиографија:
- „Кожне болести и полно преносиве болести“ С. Јабłонска, С.Мајевски, ПЗВЛ 2013
- "Дерматологија у пракси" М. Бласзцзик-Костанецка, Х.Волска, ПЗВЛ 2009
Прочитајте још чланака овог аутора
