Лајмска болест - узроци, симптоми и лечење

Лајмску болест изазива Боррелиа бургдорфери, патогена бактерија која се преноси током уједа крпеља. Погођени људи често су ударени када ходају шумом. Због тешких компликација које се могу јавити, посебно неуролошких или кардиолошких, лајмску болест треба одмах лечити.

Узроци

Лајмску болест изазива патогена бактерија Боррелиа бургдорфери која се преноси током уједа крпеља.

Симптоми

Доњи удови, бедра и ноге највише су погођени уједима крпеља. Али могу бити погођени сви делови тела, чак и власиште. Лајмска болест развија се у неколико фаза које се разликују у зависности од сваке погођене особе. Могу се приметити 3 или мање дугачке фазе.

1. фаза

Кожне манифестације (миграторни еритеми), које најчешће представљају прве манифестације болести које погађају више од 75% оболелих, могу се појавити око 3 дана до месец дана након уједа крпеља. Еритем почиње на месту где се догодио ујед крпеља и подсећа на не болни облик еритематозне макуле величине око 5 цм, који је центриран у односу на угриз.

Осјећај врућине јавља се већином времена, али није праћен сврабом коже. Ова повреда понекад може проћи незапажено. Црвени прстен се често појављује око централног места.

Отприлике 20% оболелих нема осип и не сећа се да их је угризло.

Ова се лезија брзо шири након неколико дана, али нестаје за око 7 дана ако је прописан третман, чиме се избегавају појаве компликација.

Осип може бити праћен симптомима који изазивају синдром сличан грипу, као што су умор, повишена температура, болови у мишићима, главобоља, зимица, артралгије, као и присуство повећања волумена лимфних чворова.

2. фаза

Међу симптомима који се могу јавити током другог стадија болести налазимо изузетно слабост или умор, јаке болове и укоченост зглобова, главобоље, слабост на нивоу мишића лица, иритацију очи, осип и неправилан срчани ритам.

Ако болест настави да напредује, прећи ће у трећу фазу. У недостатку лечења, лајмска болест наставља да се развија и погађа све више и више органа. Могу се појавити, поремећаји спавања, епизоде ​​тахикардије, погоршање умора, све онемогућавање болова у мишићима, болови током жвакања, проблеми са видом, потешкоће у физичким напорима, бол у рукама, леђима и ногама.

Трећа фаза

Током фазе 3 лајмске болести, која може трајати годинама, манифестације присутне у фази 2 се погоршавају, али се појављују као додатак бројним другим манифестацијама.


Лајмов артритис се може појавити одговарајућих избијања артритиса са хроничном еволуцијом. Може се појавити након 4 до 6 недеља, неуроборрелиоза која изазива јаке болове и парестезије, најчешће ноћна, појављује се на нервним путевима који се налазе око угриза крпеља. Такође се може посматрати лимфоцитни менингитис као и стање кранијалног живца са периферном парализом лица. Могу се јавити проблеми са видом, оријентацијом и концентрацијом, губитак памћења, агресивне епизоде ​​као и депресија. Миграторни еритем, МС, наставља да се развија. Могу се појавити епизоде ​​тахикардије, као и поремећаји срчаног ритма. Такође се могу појавити епизоде ​​утапања, угњетавања и кашља.

Током ове фазе није ретко да се појаве епизоде ​​уринарних инфекција, цревних болова и пролива. Мишични болови се погоршавају и шире се на тетиве што свакодневницу чини све неповољнијом. Иако нису чести, могу се јавити инфилтрати рожнице, предњи увеитис или окуломоторна парализа.

Кожни симптоми се трансформишу и настављају да се шире и модификују. Кожа постаје љубичаста чак и готово црна, едематизира се и слаби да би постала танка и заглађена. Тада се појављују карактеристичне лезије омамљеног хроничног акродерматитиса или Пицк-Херкхеимер-ове болести и бенигни кожни лимфом.

Дијагноза

Дијагноза лајмске болести заснива се на концепту излагања угризима крпеља који се појављују у региону ризика повезаном са манифестацијама које подсећају на болест. Али трагови уједа крпеља су видљиви само у отприлике 30% случајева и већина уочених симптома није специфична за болест. Дијагноза лајмске болести мора се потврдити биолошким тестовима.

Серологија која омогућава откривање антитела против Боррелије може се извести из узорака коже или цереброспиналне течности (ЦСФ).

Серологија се може предложити отприлике 4 до 6 недеља након уједа крпеља, јер се специфична антитијела против Боррелиа, анти-Боррелиа ИГМ-ови, појављују тек 2 до 4 недеље након уједа са максимумом у седмој или осмој недељи.

Позитивност серологије не омогућава да се зна да ли је инфекција стара или тренутна, а позитивна серологија не дозвољава разликовање активне инфекције од старе која је третирана или није и инфекција која не изазива никакве симптоме. Позитивна серологија није увек повезана са активном инфекцијом, већ је често повезана са претходним контактом са микроорганизмом Боррелиа.

Међутим, лечење антибиотицима препоручује се у случају сумње на борелиозу са симптомима који подсећају на лајмску болест, без чекања на резултате серологије који могу бити негативни док је инфекција присутна.

Тумачење серолошких резултата је тешко јер постоје лажни негативи и лажно позитивни резултати. У случају лажних негатива, серологија може бити негативна на почетку инфекције коже без уклањања болести. У случају лажних позитивних резултата, серологија може бити позитивна без појаве лајмске болести, што је последица унакрсне реакције на друге микроорганизме.



Могу се извести 3 технике којима се показује присуство антитела против Боррелије:

• ЕЛИСА тест, аутоматизиран, је најосетљивија метода.
• Индиректна имунофлуоресценција, ИФИ је метода чији квалитет очитавања зависи од оператора.
• Вестерн Блот је метода која се користи у другој намери, а омогућава потврђивање позитивности позитивног или сумњивог резултата методом ЕЛИСА или имунофлуоресценцијом када пацијент има симптоме који могу евоцирати лајмску болест.

Лечење

Лечење антибиотицима треба прописати што је пре могуће како би се избегле компликације лајмске болести и убрзало зарастање. Лајмску болест је лакше лечити када се лечење започне што је пре могуће. Заиста, антибиотска терапија ризикује да има мање позитивног ефекта на људе чија је дијагноза постављена прекасно, па људи ризикују да имају понављајуће или трајне манифестације.

Особе којима је потребно лечење инфекције слабог интензитета треба да преписују оралне антибиотике у трајању од приближно 3 до 4 недеље.

Може се прописати неколико оралних антибиотика као што су доксициклин, амоксицилин, цефуроксим и цефтриаксон. Доксициклин је антибиотик који се најчешће прописује. Саветује се одраслима и деци у доби од 9 година, али је контраиндицирана током трудноће и дојења. Амоксицилин се може прописати деци млађој од 9 година.

Компликације

Када је инфекција јача са појавом, на пример, неуролошких, зглобних или срчаних компликација, у овом случају се препоручује интравенски антибиотски третман, на пример цефотаксим.

Када се инфекција проузрокована лајмском болешћу продужи врло дуго, прописивање антибиотика у овом случају се може спровести на неколико месеци. С друге стране, када се манифестације понове, антибиотици се такође прописују на дужи период.

Превенција

Током шетње шумом препоручљиво је носити ципеле које покривају цело стопало, панталоне, чарапе, капу и кошуљу са дугим рукавима да бисте заштитили све делове тела који могу да угризе крпељ. Поред тога, пожељно је да ставите довољно панталона у чарапе и изаберете одијела у свијетлој боји како бисте могли лакше визуализовати крпељ.

Избегавајте ходање у регионима зараженим крпељима. Пре одласка, нанесите одбојни производ на одећу и изложене делове, осим на лице. Не заборавите да ови производи одвраћају труднице и млађу децу.

Након повратка из шетње регионом који је заражен крпељима, препоручљиво је темељито прегледати цело тело тако што ћете ставити лед, а да притом не заборавите власиште. Ово омогућава да се крпељ открије и уклони што је брже могуће.

Да бисте уклонили крпељ, пожељно је користити пинцете, држати крпељ за главу и повлачити полако избегавајући га дробљење. Избегавајте да крпељ прекривате алкохолом, етером, уљем или другим хемикалијама и немојте користити шибицу јер би то могло довести до поновног регрутовања и ослобађања бактерија. Затим морате дезинфиковати део где се угриз десио антисептиком и темељито опрати руке сапуном и водом. Затим морамо да надгледамо подручје угриза крпеља око месец дана да бисмо открили појаву осипа који би могао да покаже миграторни еритем.

Саветује се да је могуће крпељ чувати депоновањем у боцу како би се извршиле могуће анализе.

У случају убода крпеља, потребно је консултовати лекара, нарочито ако се појаве кожне манифестације.

Такође се саветује прегледавање кућних љубимаца како би се утврдило да немају крпеља.