Гестагени - функције, деловање, контраиндикације

Гестагени су група стероидних хормона који делују слично прогестерону. Гестагени нису одговорни само за развој и одржавање трудноће, већ се користе и у контрацепцији. Штавише, често подржавају жене у периоду менопаузе. Шта треба да знате о гестагенима?

Преглед садржаја

1. Гестагени - функције
2. Гестагени и трудноћа
3. Гестагени - подела према опсегу примене
4. Гестагени - хемијска подела
5. Гестагени као контрацептиви
6. Природни гестаген - прогестерон

Гестагени су стероидни хормони који припадају хормонима који делују на репродуктивни систем, заједно са андрогенима и естрогенима. Ендогени гестаген је прогестерон одговоран за месечно дејство на слузницу материце, припремајући тако женско тело за трудноћу, а затим га одржавајући.

Педесетих година 20. века постало је могуће синтетизовати ово једињење хемијски. Препарати чија су главна компонента синтетички деривати једињења прогестерона називају се гестагенима.

Гестагени - функције

Гестагени се обично користе:

• у гинекологији и акушерству у лечењу поремећаја менструалног крварења
• примарна или секундарна аменореја
• у лечењу неплодности
• код постменопаузалних поремећаја
• у превенцији превремених порођаја
• код ендометриозе
• у лечењу тумора ендометријума или рака дојке
• као контрацептивна средства

Гестагени и трудноћа

Ендогени гестаген произведен током трудноће је прогестерон. Ради на задржавању ембриона у развоју у женском телу.

У почетку олакшава његову имплантацију у зид материце. Прогестерон доводи до опуштања мишића, материца се адекватно снабдева крвљу и припрема за одржавање трудноће.

Овај гестаген стимулише раст плаценте, захваљујући чему се одвија размена гасова, метаболита и енергетских производа.

Гестагени - подела према опсегу примене

Због опсега њихове примене, гестагени се могу поделити на:

• гестагени са широким спектром примене:
  
  • медроксипрогестерон
  • норетистерон
  • линестренол

• гестагени са уским спектром примене, међу којима се могу разликовати следећи гестагени:
  
  • као контрацептиви (гестоден, десогестрел, дроспиренон)
  • у уобичајеном побачају (хидроксипрогестерон)
  • у лечењу тумора ендометријума или рака дојке (мегестрол)
  • код менструалних поремећаја (дидрогестерон, номегестрол)
  • у лечењу неплодности (дидрогестерон, номегестрол)

Гестагени - хемијска подела

Због хемијске структуре разликујемо:

• деривати прогестерона - трудноће, поред активности прогестерона, могу имати андрогене и естроген-специфичне ефекте
• Деривати 19-нортестостерона - естрани, који поред прогестагене активности обично имају андрогене ефекте
• једињења са структуром сличном норгестрелу - гонани са јаким гестагеним и слабим андрогеним дејством

Андрогени гестагени обично инхибирају овулацију и лучење гонадотрофина хипофизе, док гестагени којима недостаје андрогена и естрогена активност имају већи ефекат на слузницу материце и не утичу на овулацију и секрецију гонадотропина.

Једињења са естрогеном и андрогеном активношћу могу показивати индиректне ефекте. Одговарајући гестаген треба одабрати у зависности од стања болести.

Гестагени као контрацептиви

Због пута администрације разликујемо следеће:

• орално (таблете) - разликују се у дози хормона, и естрогена и гестагена, и распореду примене, таблете треба узимати свакодневно 21, 24 или 28 дана
• фластери - хормони у овом облику примењују се једном недељно
• поткожни имплантати - дуготрајне контрацептивне методе, лек се имплантира у пределу подлактице.

Контраиндикације:

• трудноћа, дојење
• флебитис, претходна или текућа тромбоза
• хормонски зависни тумори
• тешка дисфункција јетре
• дијабетес мелитус са васкуларним променама

Природни гестаген - прогестерон

Природни гестаген који се налази у телу жене је прогестерон који се користи за припрему тела за појаву, а затим за одржавање трудноће. Прогестерон се метаболише у јетри и углавном се излучује урином. Прогестерон је хормон који се производи у:

• јајници, тестиси
• адреналне коре
• плацента (од 3. месеца трудноће)

Прогестерон делује на:

• изазивање промена на слузници материце у припреми за трудноћу
• олакшавање овулације
• омогућавајући развој ендометријума, омогућавајући ембриону имплантацију
• инхибиција прекомерног раста ендометријума под утицајем естрогена
• смањење перисталтике јајовода
• утичући на слуз која постаје густа и непропусна за сперму
• стимулисање млечне жлезде.

Извори:

1. Бłазеј Мецзекалски - Ендокринологија трудноће, ПЗВЛ Медицал Публисхинг
2. З. Сłомко - Гинекологија, Медицинско издаваштво ПЗВЛ
3. Г. Бреборовицз - Акушерство и гинекологија, ПЗВЛ Медицал Публисхинг

О аутору

Наталиа Мłинска Студент медицине на Медицинском универзитету у Лодзу. Медицина је њена највећа страст. Такође воли спорт, углавном трчање и плес. Желела би да се односи према будућим пацијентима тако да их доживљава као човека, а не само као болест.

Прочитајте још чланака овог аутора