Сенилна глувоћа - узроци, симптоми, превенција и лечење

Старосна глувоћа је прогресивно старосно оштећење слуха. Процес старења органа слуха започиње око 40-50. године, а преваленција сенилне глувоће постаје већа са годинама. Ова болест заузима високо место међу најчешћим болестима старије популације - процењује се да више од половине старијих особа старијих од 70 година пати од сенилне глувоће. Сазнајте који су први симптоми сенилне глувоће, како лекар поставља дијагнозу и како можете да помогнете пацијентима са оштећењем слуха везаним за узраст.

Преглед садржаја

1. Структура органа слуха. Позадина сенилне глувоће
2. Старосна глувоћа - узроци и фактори ризика
3. Симптоми и ток сенилне глувоће
4. Старосна глувоћа - психолошки и социјални аспект
5. Глувоћа повезана са узрастом - дијагностика
6. Превенција сенилне глувоће
7. Лечење сенилне глувоће

Довољна глувоћа је првенствено сензоринеурални губитак слуха. Структуре унутрашњег уха су најосновније старењу, посебно пужница и орган Цорти унутар ње. Међутим, проводни губитак слуха може коегзистирати са оштећењем слуха везаним за узраст - код старијих пацијената се обе врсте оштећења слуха често јављају истовремено.

Структура органа слуха. Позадина сенилне глувоће

Људски слушни орган састоји се од 3 дела - то су:

• спољашње ухо
• средње уво
• унутрашње ухо

Свака од њих има засебну функцију у процесу пријема и препознавања звукова из околине.

Спољно уво, које се састоји од оштрице и спољног слушног канала, „хвата“ све звукове око себе, сакупља их и шаље у средње ухо. У овом тренутку акустични талас изазива вибрацију бубне опне која заузврат покреће ланац минијатурних коштица - заузврат чекић, наковањ и стремен.

Следећа фаза је пренос механичких вибрација на структуре унутрашњег уха, које су испуњене течношћу. Најважнији део унутрашњег уха је пужница, која садржи стварни орган слуха (такозвани Цортијев орган). Вибрације течности у унутрашњем уху стимулишу ћелије слуха, које затим генеришу стимулус који се преко слушног нерва преноси до можданог слушног центра, где се напокон опажају звучни осећаји.

Структура и функционисање органа слуха постали су основа за разликовање две основне врсте губитка слуха: проводне и сензоринеуралне.

Проводни губитак слуха, као што и само име говори, повезан је са поремећајем у спровођењу звучних таласа. Може бити узроковано патологијом спољног уха (као што је прекомерна ушна масла у спољном слушном каналу), као и средњег ува (на пример, абнормалности у осикуларном ланцу).

С друге стране, сензоринеурални губитак слуха повезан је са даљим фазама пута звучних надражаја. Поремећаји у перцепцији звукова могу се јавити у фази пужнице, слушног нерва или кортикалног слушног центра у темпоралним режњевима мозга.

Старосна глувоћа - узроци и фактори ризика

Упркос великој преваленцији проблема сенилне глувоће, тачни етиолошки фактори ове болести још увек нису познати. Оштећење органа слуха, које напредује са годинама, вероватно је резултат различитих генетских и системских фактора. У старости су ћелије длаке подложније штетним ефектима слободних радикала, упалних фактора и локалних поремећаја циркулације крви.

Старосна глувоћа је вероватно повезана са кардиоваскуларним болестима као што су:

• хипертензија
• атеросклероза
• дијабетес

На погоршање слуха код старијих утичу и додатни фактори који у нешто другачијим механизмима доводе до оштећења органа слуха. То укључује, на пример, хроничну изложеност буци и употребу одређених класа лекова. Лекови који могу оштетити унутрашње уво називају се ототоксичним лековима. Ови укључују:

• неки антибиотици (из групе аминогликозида)
• диуретици (нпр. фуросемид)
• ацетилсалицилна киселина

Симптоми и ток сенилне глувоће

Старост повезана са глувоћом најчешће се манифестује у симетричном, билатералном сензоринеуралном губитку слуха, посебно у високом опсегу.

Први симптоми сенилне глувоће су потешкоће у разумевању чутих реченица - пацијенти имају утисак „нејасних“, нејасних речи, траже понављање реченица и тачно наглашавање сваке речи.

Старији људи имају посебан проблем са разумевањем брзо изговорених реченица и сложених израза на које нису навикли.

У почетку је оштећење слуха селективно и углавном утиче на високе тонове. Карактеристична карактеристика ове врсте губитка слуха је, на пример, да је женски глас гори од мушког.

Пацијенти имају потешкоће у комуникацији телефоном и тумачењу говора у присуству других звукова (улична бука или зујање уређаја). Чланови породице често примећују да старији почињу да слушају радио и телевизију све гласније.

Како болест напредује, у ушима се могу појавити додатни слушни феномени - звукови и звоњава.

Оштећење структура пужнице чини је преактивном, што се манифестује преосетљивошћу на одређене звукове. Пацијенти тада неке уобичајене звукове доживљавају као изузетно гласне и непријатне.

Старосна глувоћа - психолошки и социјални аспект

Због демографских промена и постепеног старења становништва, сенилна глувоћа постаје проблем који погађа све више пацијената. Са годинама, губитак слуха има бројне последице.

Старији људи могу се осећати изоловано од друштва и избегавати успостављање односа као резултат својих потешкоћа у разумевању звукова и речи из околине. Као резултат, сенилна глувоћа може довести до развоја когнитивних оштећења и депресије.

Потешкоће у социјалном функционисању пацијената продубљују осећај инвалидности и ометају њихове свакодневне активности.

Глувоћа повезана са узрастом - дијагностика

Дијагнози сенилне глувоће претходи детаљна историја болести и низ тестова органа слуха. Њихов циљ је да искључе друге, потенцијално реверзибилне узроке губитка слуха.

Током разговора са пацијентом, лекар може постављати питања о другим симптомима слуха - на пример, ухобоља или вртоглавица. Лекови који могу оштетити унутрашње уво важно су питање сада и у прошлости.

Основни тест који се користи за дијагнозу врсте и степена губитка слуха је тонска аудиометрија. Аудиометријска испитивања се изводе у посебно звучно изолованој кабини. Пацијент носи слушалице кроз које испитивач производи звукове различите јачине и фреквенције. Задатак пацијента је да сигнализира (помоћу посебног дугмета) звукове које чује. На основу тога се црта аудиограм, односно графикон који показује праг чујности звукова као и криве проводљивости ваздуха и костију. У случају сенилне глувоће, преглед показује сензоринеурални губитак слуха у високофреквентном опсегу звукова.

Вербална аудиометрија је друга врста аудиометрије у дијагнози сенилне глувоће. Као и у случају тонске аудиометрије, тест се одвија у мирној кабини. Пацијент носи слушалице кроз које се овог пута не чују звукови, већ одређене речи. Задатак испитаника је да их понови. Резултат теста показује проценат речи које пацијент разуме на одређеним нивоима гласноће. Вербално тестирање аудиометрије омогућава доношење закључака у вези са способношћу пацијента за комуникацију и социјално функционисање.

Ако постоје медицинске индикације, дијагноза се може проширити на додатне тестове за откривање других узрока губитка слуха. Једна од њих је тимпанометрија, која је тест којим се процењује функција бубне опне и средњег ува. Сликовни тестови, попут МРИ главе, могу бити корисни у диференцијалној дијагнози. Захваљујући њему могуће је открити интракранијалне промене које могу довести до оштећења слуха.

Друго испитивање органа слуха је тзв слушно евоцирани потенцијали. Његова сврха је процена провођења импулса у слушном путу од слушног нерва до кортикалног слушног центра у темпоралном режњу.

Дијагноза сенилне глувоће поставља се у случају типичних симптома, резултата аудиометријских тестова (билатерални, симетрични губитак слуха у високофреквентном опсегу) и након искључивања других могућих узрока губитка слуха.

Превенција сенилне глувоће

Нажалост, не постоје методе које би стопостотно спречиле старење органа слуха. Свакако је важан елемент превенције ове болести здрав животни стил и превенција кардиоваскуларних болести (хипертензија, атеросклероза и дијабетес) уравнотеженом исхраном и физичком активношћу.

Такође је вредно спречити друга оштећења слуха, чији ефекти могу бити кумулативни са сенилном глувоћом. Избегавајте хронично излагање буци и смањите употребу лекова који могу оштетити органе слуха.

Лечење сенилне глувоће

Оштећење ћелија косе узроковано старењем је прогресиван и неповратан процес. Нажалост, не постоје методе које могу да регенеришу слушни орган. До сада нису одобрени лекови против сенилне глувоће, иако су многа фармаколошка средства у фази истраживања.

Међутим, на тржишту постоји много опција за слушне апарате. То су слушни апарати који се сада могу програмирати за побољшање слуха на одређеним фреквенцијама (онима на које највише утиче губитак слуха).

У неким случајевима врло узнапредовалог, дубоког губитка слуха, могуће је извршити протезу органа слуха помоћу тзв кохлеарни имплант.

Библиографија:

1. „Старосни губитак слуха: разоткривање делова“ Натхан Ц. Ту, Рицк А. Фриедман, Ларингосцопе Инвестиг Отоларингол. 2018 апр; 3 (2): 68–72., Интернет приступ
2. „Процена старосног оштећења слуха“ Ким ТС, Цхунг ЈВ. Корејски Ј Аудиол. 2013. септембар; 17 (2): 50-3., Он-лине приступ

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора