Тумори епифизе су и бенигне лезије, које захтевају само периодично посматрање, и висококвалитетне неоплазме, за које је неопходно започети лечење што је пре могуће. Симптом епифизе може бити хронична главобоља, мучнина, повраћање или поремећаји вида. Који би други проблеми требали бити забрињавајући, јер могу бити симптом тумора епифизе и какав је третман ових промена?
Тумори епифизе генерално чине 1% свих интракранијалних неоплазми у целој популацији. Овај проценат је мало другачији код најмлађих пацијената - тумори епифизе код деце чине 3 до 10% свих интракранијалних лезија.
Из непознатих разлога, промене на епифизи се чешће развијају код Јапанаца него код људи из других делова света.
Епифиза је једна ендокрина жлезда која се налази у диенцефалону између горњих гомила ламела, у суседству са задњим зидом коморе трећег вентрикуларног система мозга.
Овај орган обавља многе важне функције - лучећи мелатонин утиче на ток нашег сна. Због чињенице да епифиза инхибира лучење гонадотрофа, спречава прерани пубертет код деце. Поред поменутих, верује се да овај орган утиче и на функционисање имунолошког система.
Епифиза - као и било који други орган - може бити погођена различитим процесима болести. Иако су неки од њих - тумори епифизе - прилично ретки, могу бити присутни.
Преглед садржаја:
- Тумори епифизе: узроци
- Тумори епифизе: врсте
- Тумори епифизе: симптоми
- Тумори епифизе: дијагноза
- Тумори епифизе: лечење
- Тумори епифизе: прогноза
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Тумори епифизе: узроци
До сада научници нису успели да утврде узроке тумора епифизе. Гени могу потенцијално утицати на њихов развој - примећено је да они људи који су оптерећени мутацијом гена РБ1 имају повећан ризик од тумора епифизе. Такође се сумња да су изложеност зрачењу и разним хемикалијама фактори који повећавају ризик од развоја једног од тумора епифизе.
Тумори епифизе: врсте
Постоји много различитих тумора епифизе - природа лезија (неке од њих су бенигне, друге су малигне) и тачно из којих ћелија потичу. Генерално, тумори епифизе су подељени у три групе: лезије пореклом из ћелија епифизе, неоплазме из репродуктивних ћелија и лезије различитог порекла.
1. Промене у епифизама (пинеалоцити). Ови укључују:
- пинеоцитом: бенигна лезија која обично расте врло споро. Типично се јавља код одраслих
- пинеални паренхимски тумор средње диференцијације: лезија која се налази углавном код младих одраслих особа, а карактерише се агресивнијим током од епифизе,
- папиларни тумор епифизе: лезија која је обично велике величине и примећује се и код деце и код одраслих.
- пинеобластома: класификован је као примитивни неуроектодермални малигни тумор, одликује се високим малигнитетом и брзим растом, има високу тенденцију ширења неопластике. Обично се налази код младих одраслих особа
- трилатерални ретинобластом: тумор епифизе праћен ретинобластомима смештеним у оба ока пацијента, а све лезије су врло малигне.
2. Тумори епифизе из репродуктивних ћелија. Ове формације чине више од 50% свих лезија пронађених у епифизи. Неоплазме епифизе из репродуктивних ћелија укључују:
- Клица (гермином): најчешћа лезија у овој групи, која се много чешће развија у епифизи код мушкараца него код жена, са великом тенденцијом ширења. Клица може излучивати плацентну алкалну фосфатазу (ПЛАП),
- тератома: други најчешћи репродуктивни тумор епифизе, који се одликује зрелим тератомима, незрелим тератомима и тератомима са неопластичном трансформацијом. У случају зрелих тератома, тумор може формирати различита ткива - нпр. Масноћу, кожу или респираторни епител. Тератома може да произведе карциноембрионални антиген (ЦЕА),
- друге, много ређе промене, попут хорионског карцинома (хорионепитхелиома, може лучити бета ланце хорионског гонадотропина - бета-ХЦГ), ембрионални карцином, могу ослобађати бета-ХЦГ, али такође и алфа-фетопротеин - АФП) или рак жуманцета (тумор жуманцета, способан да производи алфа-фетопротеин).
3. Тумори епифизе различитог порекла. Најразличитија група патолошких промена у епифизи укључује:
- епифизне цисте: промене које се код човека јављају прилично често, јер се према неким ауторима могу наћи код до 1 од 5 особа. Најчешће, епифизне цисте не узрокују никакве симптоме и не захтевају никакво лечење, али препоручује се само редовно надгледање пацијента и подвргавање контролним прегледима како би се осигурало да се лезија не повећа.
- астроцитом: релативно ретки тумор у епифизи,
- липома (липома),
- арахноидне цисте које се развијају око епифизе,
- епидермална циста (епидермална циста): урођена промена која се обично открива тек у трећој деценији живота, с временом - због пилинга епидермиса унутар цисте - епидермална циста постепено повећава величину,
- дермоидна циста: урођена лезија која се јавља много пута ређе од епидермалне цисте. Обично се дијагностикује код млађих пацијената, у њему могу бити присутне знојне и лојне жлезде, па чак и коса,
- меланом: у свом изворном облику овај тумор потиче из ћелија епифизе које производе меланин.
Примарни тумори епифизе су наведени горе. Међутим, друге неоплазме такође могу метастазирати у овом органу. Најчешће метастазе у епифизи су узроковане малигним туморима, укључујући плућа, дојке и бубрези.
Тумори епифизе: симптоми
Значајан број тумора епифизе не узрокује никакве симптоме - симптоми се не појављују нарочито код пацијената са малим лезијама епифизе.
Међутим, постоје малигне новотворине епифизе, које прилично брзо повећавају величину, што узрокује пацијенте до повећаног интракранијалног притиска.
Поред тога, лезије могу такође стиснути суседне структуре (нпр. Коморски систем, што резултира поремећајем протока церебралне течности).
Генерално, могући симптоми тумора епифизе су:
- главобоље
- мучнина
- повраћање
- поремећај вида и поремећаји кретања очију
- отицање оптичког диска
- поремећај хода
- појава Паринауд-овог синдрома (у овом случају је поремећено вертикално кретање очних јабучица, зенице не реагују на светлост задржавајући способност зближавања ученика)
- поремећаји свести
- поремећаји равнотеже
Тумори епифизе код деце могу се манифестовати на посебан начин. Па, када пацијент у овој старосној групи доживи промену епифизе, може се пореметити инхибиторни ефекат епифизе на полно сазревање, што може довести до превременог пубертета (то јест, започињање овог процеса код дечака пре 9 година или код девојчица пре него што заврше. 8 година старости).
Тумори епифизе: дијагноза
Често се тумори епифизе - због чињенице да већина ових лезија не даје никакве симптоме - дијагностикују случајно када пацијент из неког разлога пролази кроз снимање главе.
У ситуацији када се појаве симптоми, који указују на постојање интракранијалне лезије код пацијента, обично се налажу тестови за обраду слике, као што су рачунарска томографија или магнетна резонанца.
Спровођењем горе поменутих тестова може се уочити лезија унутар епифизе, међутим, само откривање њеног присуства не дозвољава да се утврди тачно њена природа.
Из тог разлога се на пацијентима изводе додатни тестови, као што је, на пример, лумбална пункција (да би се утврдило да ли у цереброспиналној течности постоје канцерогене ћелије).
Ако се сумња да је лезија пацијента тумор заметних ћелија, тестови крви могу бити драгоцени - могуће је утврдити присуство туморских маркера (као што је горе поменути алфа-фетопротеин или карцино-фетални антиген).
Коначан одговор на питање која је врста тумора епифизе, међутим, добија се тек након спровођења хистопатолошких прегледа. Материјал за њих се добија биопсијом.
Понекад се такав поступак изводи пре почетка свеобухватног лечења, али све чешће се планира хируршки поступак, током којег се сакупља материјал, врши интраоперативни хистопатолошки преглед, а тек након добијања резултата доноси се коначна одлука о обиму операције.
Тумори епифизе: лечење
Хируршки поступци играју основну улогу у лечењу тумора епифизе. Међутим, спроводе се само када је то потребно, тј. Када пацијент има симптоме повезане са присуством лезије у епифизи или када пацијент има малигни тумор.
У случају малих, асимптоматских лезија у епифизи, које су највероватније бенигне, могуће је само посматрати да ли лезија расте у величини.
Поред хируршког лечења, радиотерапија и хемотерапија се такође користе у случају тумора епифизе. Тачан поступак зависи од тачне врсте тумора епифизе код пацијента.
Тумори епифизе: прогноза
Прогноза пацијената са туморима епифизе зависи од тачне врсте рака који се развија. На пример, у случају епифизе, прогноза је заиста добра - потпуно уклањање туморске масе чини ризик од рецидива драстично ниским, а петогодишње преживљавање бележи се код више од 85 до чак 100% оперисаних пацијената.
У случају репродуктивних болести, петогодишње преживљавање постиже до 9 од 10 пацијената који се лече радио- и хемотерапијом. Прогноза тумора епифизе, међутим, може бити и много гора - то је случај, на пример, током тространог ретинобластома, где од дијагнозе до смрти може проћи само десетак месеци.
Овде је вредно споменути напредак који се односи на лечење тумора епифизе. Па, почетком 20. века - између осталог и због чињеница да је оперативни приступ епифизи прилично ограничен - стопа смртности повезана са таквим операцијама достигла је чак 90%. Касније, међутим, појавом различитих уређаја (укључујући хируршке уређаје са микроскопима), ефекти хируршког лечења тумора епифизе су се знатно побољшали и сада је прогноза пацијената са туморима епифизе много боља него у прошлости.
Извори:
- Беднарек Тупиковска А. и сар., Случај репродуктивне болести хипоталамуса и епифизе, Ендокринологиа Полска, том 58; број 5/2007, ИССН 0423–104Кс
- Неурологија, научни ур. В. Козубски, Павеł П. Либерски, ур. ПЗВЛ, Варшава 2014
- Барановска-Бик А., Зглицзински В., Гузи Сзисзинки, Постепи Наук Медицзницх, том КСКСВИИИ, бр. 12, 2015, ур. Боргис
- Јеффреи Н Бруце, Тумори на епифизи, октобар 2017., Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/249945-овервиев
