Терапија замене хормона: предности и недостаци ХРТ-а

Терапија замене хормона је сигурна и ефикасна за жене које су је започеле рано, односно пре 60. године. ХРТ смањује ризик од дијабетеса, атеросклерозе и хипертензије. Међутим, да би то био случај, хормонска терапија мора бити изабрана појединачно.

Просечна жена улази у перименопаузу у 51. години, а последњи период се обично јавља између 45. и 55. године. Касна менопауза је када се последњи период догоди између 55 и 60 година. Рано доба погађа жене које су престале менструацију између 40. и 45. године. Али без обзира на то када наступи менопауза, свака жена се тада суочава са дилемом да ли да започне ХРТ (терапију замене хормона). Многе жене се плаше хормона јер су уверене да доносе више губитка здрављу него користи, на пример да промовишу рак и тромбоемболију. Али налази истраживања то не подржавају. Уместо тога, доказују да не постоји један оптимални облик хормонске терапије за све жене. Лечење мора бити одабрано појединачно.

ХРТ који се користи пре 60. године сузбија разне болести

Данас је познато да употреба естрогена не повећава ризик од болести коронарних артерија код здравих жена након недавне менопаузе. Након објављивања резултата студије Женске здравствене иницијативе (ВХИ) у Сједињеним Државама, која је нагласила да ХРТ промовише коронарну болест срца, прикупљени подаци су поново анализирани. Испоставило се да ХРТ није добро функционисао, већ само код жена старијих од 70 година. Када се користи пре 60. године, инхибира - а у многим случајевима чак и обрнуто - процес васкуларне калцификације, побољшава структуру и функцију крвних судова, може смањити ниво триглицерида у крви и смањити ризик од дијабетеса типа 2. Атеросклероза, хипертензија и абдоминална гојазност су болести и проблеми који настају управо недостатак естрогена фаворизује. Као резултат, повећава ризик од коронарне болести срца и срчаног удара код жена у постменопаузи, једног од водећих узрока смртности током овог периода. Хормонска терапија узрокује корисне промене у липидима (смањује концентрацију укупног холестерола и фракције ЛДЛ и повећава концентрацију фракције ХДЛ).

Боља орална ХРТ од фластера

Такође је доказано да се бољи ефекти постижу оралном применом хормонске терапије него када се даје, на пример, из фластера. Као резултат, ХРТ спречава атеросклерозу, побољшава циркулацију крви и снабдевање крвљу ткива. Као резултат, ризик од срчаних болести смањен је за 35-50%. Али ако започнете прекасно - много година након последњег периода - то може повећати ризик од зачепљења и угрушака. Доказано је да такву претњу могу проузроковати високе дозе естрогена - узимање малих, појединачно одабраних доза не носи такав ризик. Али пазите: употреба хормонске терапије код гојазних и врло напредних жена повећава ризик од тромбоемболије и можданог удара за 2-3 пута. Код жена непосредно након менопаузе, терапија не повећава ризик од можданог удара, међутим узрок може бити уведена после 60. године.
Већина жена се плаши рака дојке више од осталих врста карцинома. Ово гледиште је појачано поменутим ВХИ студијама, које су у ствари спроведене у групи жена старијих од 65 година. Сада се верује да се ризик од карцинома дојке и ендометријума може повећати након 7 година употребе само естрогена. Али ризик се може минимизирати истовременом применом гестагена. Аргумент да је рак дојке узрокован само хормонском терапијом је такође завршен. Данас нико не сумња да су менструација пре 11. године, касна трудноћа (преко 35), гојазност (БМИ између 30-35), прекомерна конзумација алкохола и дијета богата засићеним масним киселинама такође од велике важности.

Такође прочитајте: Израчунајте свој БМИ - БМИ калкулатор тежине

ХРТ штити од остеопорозе

Остеопороза је чешћа код жена које имају превремену (пре 40. године) и рану менопаузу. Стога се, заједно са променама животног стила, гимнастиком, одвикавањем од пушења, контролом тежине и надокнађивањем недостатка витамина Д, уводи хормонска терапија, обично у малим и врло малим дозама, мањим од оних које се дају у стандардној терапији. Шта ради? Жена спорије губи коштану масу, боље је заштићена од прелома зглоба кука и пршљенова. Међутим, ово се не односи на жене старије од 60 година. У њима се хормонска терапија за спречавање прелома костију (укључујући врат бедрене кости) мора одабрати појединачно, узимајући у обзир многе друге болести.

Коме су намењене закрпе ХРТ-а?

Многе жене, када се одлуче за хормонску терапију, бирају патцх терапију. Удобни су - лепе се сваких неколико дана, трајни су, неће се скинути, нпр. Током купања. Ови модерни препарати врло прецизно ослобађају хормоне који садрже, одржавајући концентрацију у крвном серуму на одређеном, уједначеном нивоу. Такође имају благотворно дејство на метаболизам липида (мада не тако снажно као у случају оралне терапије). Трансдермално примењени естрогени узрокују значајно смањење концентрације штетне фракције ЛДЛ, а тиме и укупног холестерола у крви. Међутим, они не узрокују значајне промене у нивоу ХДЛ и триглицерида.