Терапија замене хормона (ХРТ) и хроничне болести

Менопауза је тежак период у животу жене, посебно ако пати од хроничних болести. Како се носити са симптомима менопаузе као што су дијабетес, астма или хипертензија? Да ли ће вам хормонска терапија (ХРТ) помоћи да преживите менопаузу и погоршају ваше стање?

Да ли је хормонска супституциона терапија (ХРТ) за ублажавање симптома менопаузе сигурна за жене са хроничним болестима? Менопауза, последња менструација у вашем животу, а затим 12 месеци узастопног крварења, јавља се у просеку до 51. године. Тако скоро 1/3 нашег живота отпада на постменопаузални период, када се појачавају ефекти недостатка полних хормона. Хормонска терапија (ХРТ) их ублажава, али да ли се може користити ако имате хронично здравствено стање? Наравно, све док је болест добро контролисана. Нема контраиндикација за употребу хормонске терапије у случају:

• дијабетес
• артеријска хипертензија,
• астма
• болести зглобова
• обољење јетре.

Међутим, гинеколог мора показати посебну пажњу. Требало би узети у обзир не само основну болест, већ и ограничења која из тога проистичу. Пацијенту који има проблема са малим зглобовима (РА) тешко је препоручити диск, јер га неће моћи правилно користити.

Хормонска терапија за менопаузу

Хормонска терапија може бити у облику оралних таблета, фластера са кожним лепком и вагиналних таблета. Потоњи облик се користи када симптоми повезани са променама на генитоуринарном тракту највише узнемирују, нпр. Сувоћа вагине, чешће инфекције бешике, стресна уринарна инконтиненција. Вагиналне таблете делују само локално и неће помоћи, на пример, за ноћно знојење или врућине. Међутим, вагиналне таблете можете комбиновати са оралним хормонима ниских доза. Сазнаћемо да ли терапија делује након отприлике 3 месеца употребе. Ако није ефикасан или се жени не свиђа, лекар ће предложити други лек или други облик лека. Терапија се може прекинути у било ком тренутку (али само након консултације са лекаром), а ако се симптоми понове, наставите је. Ако је потребно, можете направити краћу паузу у узимању хормона (нпр. За операцију).

Када хормонска терапија није препоручљива

Хормонска терапија се може користити код већине хроничних болести, јер је лекар у могућности да одабере терапију која неће утицати на основну болест и сигурно ће побољшати квалитет живота током менопаузе. Постоји неколико апсолутних контраиндикација за употребу ХРТ-а. Припада им:

• васкуларна тромбоза (последњих 5 година),
• акутна инсуфицијенција јетре
• необјашњива вагинална крварења
• недавни срчани удар или мождани удар, озбиљна срчана болест, узнапредовала атеросклероза,
• карциноми: дојке, ендометријум, меланом, менингиом.

ХРТ и хроничне болести: редовни прегледи

Током хормонске терапије, жена са хроничном болешћу мора је добро контролисати и бити под сталном негом гинеколога. Требало би да се пријави за прву посету месец дана након почетка терапије, а затим након 3 и 6 месеци. Даље посете гинекологу препоручују се сваких шест месеци. Поред тога, дојке треба самопрегледати сваког месеца, а једном годишње треба извршити цитологију, мамографију и трансвагинални ултразвук репродуктивног органа; у случају остеопорозе, такође дензитометрија. Такође се препоручују годишњи тестови глукозе, холестерола, система коагулације и јетре. Такви редовни прегледи омогућавају откривање болести у раној фази његовог развоја и на тај начин ефикасно лечење.

Дијабетес и симптоми менопаузе

Жене са дијабетесом типа 1 пролазе кроз менопаузу раније од здравих људи. Међутим, у случају дијабетеса типа 2 са гојазношћу и додатним лучењем естрогена масним ткивом - менопауза се јавља касније. Током менопаузе јајници престају да производе естроген и прогестерон. С обзиром да је мрежа хормонских веза сложена, ове промене утичу и на ниво инсулина. Снижавање нивоа женских полних хормона може проузроковати повећање нивоа глукозе у крви, јер се повећава резистенција на инсулин. Ниво глукозе може брзо да опадне у наредним месецима, јер се ваше тело навикне на промене и поврати осетљивост на инсулин. Снижени ниво прогестерона повећава осетљивост на инсулин, а естроген га смањује. Низак ниво естрогена промовише остеопорозу и кардиоваскуларне болести. Симптоми менопаузе и дијабетес мелитуса су слични код жена у менопаузи.Осећај врућине, поремећаји спавања, ноћно знојење или недостатак концентрације могу проузроковати нетачну дијагнозу хипогликемије, а тиме и поремећај регулације равнотеже глукозе и инсулина прекомерним једењем. Да би побољшале квалитет живота и смањиле тежину симптома, многе жене тада бирају хормонску терапију. Међутим, није индициран код жена са нередовним дијабетесом.

месечни "Здровие"