Инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ)

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин једна су од најважнијих група лекова који се користе за снижавање крвног притиска и срчане инсуфицијенције. Ове супстанце имају много предности. Показују нефропротективни, антиатеросклеротски и антитромботички ефекат. Из тог разлога се често препоручују пацијентима који пате од хипертензије и који такође имају дијабетичну нефропатију. Међутим, употреба ових лекова повезана је са бројним нежељеним ефектима. Шта вреди знати о инхибиторима ангиотензин конвертујућег ензима?

Преглед садржаја

1. Механизам деловања инхибитора ензима који претварају ангиотензин
2. Како узимати инхибиторе ензима који претварају ангиотензин
3. Инхибитори ензима који претварају ангиотензин - на шта треба пазити?
4. Инхибитори ензима који претварају ангиотензин - нежељени ефекти
5. Интеракције инхибитора ензима који претварају ангиотензин са другим лековима
6. Инхибитори ензима који конвертују ангиотензин - контраиндикације

Инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима такође су често скраћено АЦЕ, изведено из енглеског назива инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима. Ови лекови су у почетку уведени у терапију као супстанце које се користе код хипертензије. Могу се примењивати самостално или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима код ове болести.

Ови лекови такође имају способност смањења хипертрофичне кардиомиопатије и инхибиције патолошког преобликовања срчаног мишића након инфаркта.

Накнадне студије су показале да ови лекови имају низ терапеутских својстава корисних у лечењу других кардиоваскуларних и нефролошких болести. АЦЕ се користе у лечењу:

• акутни инфаркт миокарда
• отказивање срца
• дијабетичке компликације повезане са радом бубрега - дијабетичка нефропатија
• стабилна болест коронарних артерија
• инсуфицијенција бубрега
• метаболички синдром
• хронична исхемија доњих удова
• у примарној и секундарној превенцији можданог удара

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин су често први лекови које лекар преписује када се открије хипертензија. Они су посебно назначени код пацијената који имају ову болест истовремено са дијабетесом.

Како болест напредује, често постоји потреба за увођењем више лекова у терапију како би се постигло жељено побољшање. Постоје комбиновани препарати, који су комбинације две супстанце, чија употреба доводи до смањења броја узетих таблета. Инхибитори ензима који претварају ангиотензин су присутни на тржишту у комбинованом облику са тиазидима.

Припадајући инхибиторима ензима који конвертују ангиотензин, каптоприл је лек који се често користи као олакшање у случају наглих скокова притиска. То је због добре апсорпције лека, што резултира брзим хипотензивним ефектом. Његова ефикасност се осећа само 15 минута након узимања.

Потреба за честом употребом хитног каптоприла указује на неефикасност методе лечења и треба га пријавити лекару који долази.

Супстанце класификоване као инхибитори ензима претварача ангиотензина и препарати који их садрже

• каптоприл
• цилазаприл
• еналаприл
• имидаприл
• лизиноприл
• периндоприл
• квинаприл
• рамиприл
• трандолаприл
• зофеноприл

Такође постоје многи комбиновани препарати који садрже једну супстанцу из групе инхибитора ензима који претварају ангиотензин и другу компоненту са другачијим механизмом деловања. То може бити супстанца која припада, на пример, блокаторима калцијумових канала или диуретицима. Примери таквих припрема:

• амлодипин + рамиприл
• хидрохлоротиазид + зофеноприл

Механизам деловања инхибитора ензима који претварају ангиотензин

АЦЕ делује тако што блокира ензим одговоран за претварање ангиотензина И у ангиотензин ИИ који је одговоран за стезање крвних судова. Као резултат, долази до њиховог опуштања, а тиме и крвног притиска пада.

Ангиотензин ИИ утиче на нервни систем повећавајући производњу вазопресина, који је хормон који се шири водом. Такође утиче на глатке мишиће вена и артерија, узрокујући стезање судова.

Ангиотензин ИИ је такође одговоран за повећање секреције алдостерона, хормона који регулише равнотежу воде и минерала нашег тела.

АЦЕ инхибирају синтезу ангиотензина ИИ, смањујући његову концентрацију у телу. Као последица, смањују запремину крви, истовремено повећавајући запремину крвних судова. Ова акција чини инхибиторе ангиотензина главним лечењем високог крвног притиска.

Смањење производње ангиотензина ИИ са АЦЕ такође инхибира ослобађање алдостерона из коре надбубрежне жлезде. Као резултат, ови лекови утичу на рад бубрега.

Повећавају излучивање натријумових јона водом у урин, задржавајући притом калијум у телу. Ово смањује запремину крви, што смањује крвни притисак.

Како узимати инхибиторе ензима који претварају ангиотензин

Када започнете лечење, лекар ће вам обично прописати врло малу дозу лека. Постепено се повећава током трајања лечења док се не постигне добро подношена и ефикасна количина активног састојка.

Лекови из групе инхибитора ензима који конвертују ангиотензин обично се узимају једном дневно, у време независно од оброка.

Ефекти лекова могу понекад бити неприметни за пацијента свакодневно. Препорука за њихову употребу такође може бити неразумљива због многих различитих стања, осим хипертензије, којима се приписује.

Међутим, њихова редовна употреба по упутству лекара важна је за дугорочну ефикасност терапије.

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин - на шта треба пазити?

Када користите лекове из ове групе, изузетно је важно редовно мерити крвни притисак. Ове резултате треба евидентирати и консултовати се са лекаром током прегледа. Такође треба обратити пажњу на погоршање симптома болести. О овим врстама проблема такође треба обавестити специјалисте.

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин су лекови који штеде калијум. Њихова употреба може довести до стања званог хиперкалемија, где је концентрација овог елемента у крви превисока.

Из тог разлога је вредно проверити ниво електролита и функцију бубрега током терапије АЦЕ.

Док узимате инхибиторе ензима који претварају ангиотензин, обавезно побољшајте свој животни стил. Препоручује се придржавање правилне дијете, престанак пушења и ограничавање алкохола.

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин - нежељени ефекти

Истраживања показују да чак 8 до 19% пацијената прекида лечење АЦЕ препаратима због узнемирујућих нежељених ефеката.

Током узимања АЦЕ инхибитора може се десити следеће:

• кашаљ
• поремећај укуса
• бубрежни проблеми
• ангиоедем
• хиперкалемија
• цитопенија
• ортостатска хипотензија
• вртоглавица

Интеракције инхибитора ензима који претварају ангиотензин са другим лековима

Квинаприл смањује апсорпцију тетрациклинских антибиотика.

Инхибитори ензима претварача ангиотензина примењени заједно са лековима који садрже калијум могу довести до хиперкалемије. Симптоми овог стања су:

• болови и пецкање у мишићима
• поремећаји равнотеже и поремећаји моторичке координације
• Аритмија срца

Коришћење АЦЕ са другим лековима који повећавају ниво калијума може довести до вишка овог елемента у телу. Ови препарати се често називају „задржавањем калијума“. Ова група укључује, између осталог, спиронолактон, амилорид и триамтерен.

Инхибитори ензима који претварају ангиотензин у комбинацији са литијум карбонатом могу довести до вишка нивоа литијума у ​​крви.

НСАИЛ могу смањити ефекат инхибитора ангиотензина на снижавање крвног притиска.

Инхибитори ензима који конвертују ангиотензин - контраиндикације

АЦЕ лекови се не смеју користити у случају:

• билатерална стеноза бубрежних артерија
• стеноза бубрежне артерије у једном функционалном бубрегу
• ангионеуротски едем
• алергија на супстанцу
• тешка хиперкалемија
• трудноћа
• последњи стадијум болести бубрега

Такође прочитајте:

Инхибитори протонске пумпе (ППИ)

МАО инхибитори - лекови који кажу „СТОП“ за депресију

Инхибитори ароматазе у терапији хормонима карцинома

Литература:

1. Бангалоре, С; Факхери, Р; Вандел, С; Токлу, Б; Вандел, Ј; Мессерли, ФХ (19. јануара 2017.). „Инхибитори ангиотензинског система ренина за пацијенте са стабилном болешћу коронарних артерија без срчане инсуфицијенције: систематски преглед и метаанализа рандомизираних испитивања“, приступ путем Интернета
2. хттпс://фармацја.пл/интерацтионс-инхибиторов-конвертази-ангиотенсини/
3. мгр фарм. Јустина Зарцзинска, инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕи, ИКА), Климатизацја.фарм.пл
4. Грзегорз Кониецзни, Анна Посадзи-Маłацзинска, Андрзеј Тикарски, "Нежељени ефекти инхибитора ензима који претварају ангиотензин", Болести срца и крвних судова 2006.

О аутору

Сара Јановска, магистрица доктората интердисциплинарних докторских студија из области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Биотехнолошком институту у Биаłистоку Дипломирала фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбранивши тезу из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховине. Тренутно се у свом научном раду бави синтезом нових супстанци против рака и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама карцинома. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.

Прочитајте још чланака овог аутора