Ласерска иридотомија: курс, индикације и контраиндикације

Ласерска иридотомија је основни поступак у лечењу глаукома. Пацијент мора бити одговарајуће квалификован за такав поступак, што је могуће само након темељних и свеобухватних специјалистичких прегледа. Које су индикације и контраиндикације за ласерску иридотомију? Како се изводи овај поступак?

Сврха ласерске иридотомије је да прошири угао и омогући воденој води да дође до трабекуларних и других одводних путева из ока. Индикације за овај поступак су примарни глауком са затварањем угла или офталмолошки потврђен уски угао предње коморе са великим ризиком од затварања. Ласерска иридотомија се такође изводи у неким случајевима пигментарног глаукома, где је угао отворен, али циљ поступка је изравнавање основе ириса и смањење његовог контакта са ободом цилија, што смањује количину изливања боје.

Контраиндикације за ласерску иридотомију су недостатак приступа предњој комори због маглице рожњаче или висок степен плиткости предње коморе, што поступак може технички отежати. Ове потешкоће, међутим, морају да се разматрају појединачно за одређеног пацијента, јер је понекад, упркос настанку таквих потешкоћа, иридотомија најбоља метода лечења, нпр. У случају акутног затварања угла предње коморе, извођење овог поступка може зауставити напад глаукома и заштитити оптички нерв од оштећења.

Такође прочитајте: Каналопластика - савремена метода лечења глаукома.ЦИКЛОДИЈАТЕРМИЈА је операција глаукома. О чему се ради? Трабекулектомија је операција глаукома. О чему се ради?

Шта је ласерска иридотомија?

Поступак ласерске иридотомије није болан, али захтева посебну контактну лећу уз употребу специјалног гела. Пре поступка, лекар сужава зеницу са 2% пилокарпина у облику капи и даје пацијенту локалну анестезију, такође у облику капи за очи. Као превенција повећања очног притиска, 1% апраклонидина треба применити један сат пре поступка, као и непосредно након поступка. Такође се препоручује орална примена 500 мг ацетазоламида пре поступка. Поступак подразумева прављење мале рупе око периметра ириса, најчешће у горњим квадрантима, испод капка, уз помоћ ласерског зрака. Као резултат, рупа је невидљива и не узрокује визуелне сметње. Циљ поступка је да се добије рупа која прекрива пуну дебљину шаренице пречника довољног за деблокаду зенице. Претпоставља се да се перфорација ириса јавља када се боја помешана са воденом течношћу улива у предњу комору и ирис се увлачи, што ће продубити предњу комору око њеног обода. Пре поступка, пацијент мора бити обавештен о могућим нежељеним ефектима и компликацијама поступка, и мора дати писану сагласност на овај поступак и потврду да је свестан ризика које он носи.

Глауком - како га препознати?

Могуће компликације и поступак након операције

Најчешће компликације након ласерске иридотомије су крварење из ириса током поступка, привремено повећање очног притиска након захвата, упала унутар очне јабучице која може проузроковати задње адхезије и оштећење епитела рожњаче. Ретке компликације укључују оштећење ендотела рожњаче, замућење сочива и едем макуле.

Пацијент треба прегледати три сата након поступка, а затим првог и другог дана. Неопходно је процијенити проходност иридотомије, јер ако није јасно, поступак није ефикасан. Одличан метод сликовне иридотомије и њене проходности је испитивање оптичке кохерентне томографије предњег сегмента - АС-ОЦТ или УБМ ултрабиомикроскопија. Такође је важно проценити степен отварања угла након поступка. Тренутно би сваки пацијент након ласерске иридотомије требало да прође дијагностичке тестове који потврђују ефикасност лечења.

Др Барбара Полацзек-Крупа, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за модерну дијагностику и лечење глаукома - то је такође био предмет њене докторске дисертације одбрањене са почастима 2010. године.

Доктор мед. Полацзек-Крупа стицала је искуство већ 22 године, откако је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП у Варшави, са којом је била повезана у периоду 1994-2014. У овом периоду стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стекла знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Већ дужи низ година, у оквиру сарадње са Медицинским центром за постдипломско образовање, био је предавач на курсевима и курсевима за докторе специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан Пољског друштва за офталмологију (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).

Препоручени чланак:

Глауком - третмани за глауком

Глауком се лечи различитим методама - њихов избор зависи од тежине болести - од најмање инвазивних - капи - до хируршке интервенције. Који је најбољи третман глаукома? Када користимо нехируршки третман и када је операција неопходна? Наш стручњак проф. Ивона Грабска-Либерек, шефица одељења за офталмологију у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави.

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.