Кардиомегалија

Кардиомегалија је увећање срца, али није сама по себи болест, већ симптом који је видљив на тестовима за снимање. Многи услови могу довести до тога, па је вредно сазнати које болести могу учинити ваше срце превеликим. Да ли се лечи кардиомегалија?

Кардиомегалија није засебна целина болести и симптом који се може јавити током многих болести, не само кардиоваскуларног система, често је повезана са срчаном инсуфицијенцијом, која је његов симптом или га узрокује. Инциденца кардиомегалије зависи од старости, па тако: испод 30 година: око 8% мушкараца и 5% жена има ово стање, након 70. године већ 33%, односно 49%. Дијагноза проширења срца не захтева сложена истраживања. Вриједно је запамтити да кардиомегалија носи бројне нежељене ефекте, укључујући врло опасне емболијске промјене (мождани удар) или поремећаје риме који могу проузроковати срчани застој и смрт. Из тог разлога је неопходно спречити болести које узрокују кардиомегалију, а ако се појаве и одговарајући третман.

Величина срца зависи од многих фактора, нпр. Старости, пола, телесне грађе, начина живота и оштећења грудног коша. Иста величина овог органа код две различите особе не мора нужно значити да обојица имају тачну величину, приликом процене срца узима се у обзир пол и телесна тежина, важно је да је тај орган пропорционалан нашој фигури и да се на тај начин ефикасно пумпа крви у зависности од потражње за њом.

Узрок повећања срца је присиљавање на прекомерни рад у односу на његов капацитет, односно преоптерећење. Узроковано је прекомерним напорима (код неких такмичара), када је потреба за мишићима несразмерна радној способности срца, али и многим болестима, заједничка карактеристика многих од њих је оштећен проток крви кроз крвне судове.

Преоптерећење срца узрокује двоструки одговор, било да се ради о преоптерећењу запремине или преоптерећењу притиском. Ако срце мора да испумпа превише запремине крви (волуметријско преоптерећење), нпр. У дефекту вентила, када крв тече назад у коморе и повећана запремина се пумпа у следећој контракцији, радије истеже своје зидове. Ако се, с друге стране, повећа отпор који мора да савлада, тј. Створени притисак мора бити већи (преоптерећење притиском), нпр. Због артеријске хипертензије, повећање је резултат повећања масе срчаног мишића (такозвана концентрична хипертрофија).

Супротно ономе што би неко могао помислити, увећавање срца није пожељно и не побољшава рад овог органа. У случају прекомерног преоптерећења и истезања комора, њихов волумен се повећава, али се структура мишића не мења, па је поремећен однос запремине коморе и количине мишићне масе. Повећање енергије потребне за испумпавање тачне количине крви није задовољено и срце постаје неефикасно. Концентрична хипертрофија (тј. Повећање мишићне масе) узрокована преоптерећењем притиска или урођеним болестима такође је неповољна, у многим случајевима хипертрофија мишића је последица преслабе функције срца, коју тело покушава да надокнади повећањем своје масе. У овом случају, погоршање квалитета рада срца има другачији узрок него у случају преоптерећења запремине. Овде дебели зид коморе спречава потпуно опуштање, повећање шупљина, крв која се враћа у срце нема где да тече, услед чега се смањује количина која стиже у артерије, чак и ако је очувана ефикасност мишића.

Болести које могу резултирати кардиомегалијом

Узроци повећања срца су врло разнолики, могу бити урођене болести као и болести срца и других органа који се развијају током живота.

Типични срчани узроци кардиомегалије укључују:

• отказивање срца
• валвуларна инсуфицијенција - ово је случај када срце пумпа више крви док се враћа у коморе током дијастоле,
• стеноза вентила, у овом случају више посла је повезано са превазилажењем додатног отпора на путу протока крви,
• дефекти цурења, тј. ненормални отвори у срцу због којих крв тече између десног и левог дела и повећавају количину крви која тече кроз срце,
• хипертензија,
• Хипертрофична кардиомиопатија је типична за овај симптом. Повећање срца је често једини симптом, повезано је са прекомерним развојем срчаног мишића и има много неповољних последица, нпр. Исхемијска болест срца може се појавити током ње. То је зато што су коронарни судови премали да би обезбедили довољно снабдевања крвљу да прихвате повећану масу срчаног мишића. Хипертрофична кардиомиопатија је генетска болест која се јавља прилично ретко, код око 0,2% популације,
• Дилатирана кардиомиопатија, у овом случају, срце се увећава као резултат повећања запремине срчаних шупљина, без раста миокарда, што резултира слабљењем функције срца и поремећајем систолне функције. Много је узрока ове болести, нпр. Генетске мутације, претходни миокардитис, токсини (алкохол, хемотерапија), неки од њих остају непознати,
• пуерперална кардиомиопатија, која је врста проширене кардиомиопатије,
• плућна хипертензија, тј. пораст притиска у плућној артерији (посуда која долази из десне коморе),
• миокардитис,
• течност у перикарду, на рендгенском прегледу грудног коша, обриси срца изгледају увећани, али заправо такву слику формира накупљена течност, истезање перикардијалне врећице, након уклањања течности слика срца остаје нормална,

Некардијални узроци кардиомегалије укључују:

• гојазност и сродна хипертензија,
• плућне болести - астма, ХОБП,
• анемија,
• болести штитне жлезде - хипотироидизам и микседем,
• болести хипофизе - акромегалија,
• хемохроматоза и друге болести складиштења, нпр. амилоидоза,
• напредовала бубрежна инсуфицијенција,
• дијабетес,
• болести везивног ткива,
• такмичарски спортови,

Сама кардиомегалија је симптом, врло често остаје неоткривена или случајно откривена, али понекад може да изазове и нелагодност. Обично су резултат болести која узрокује проширење срца и она су доминантна. Често га прате: отежано дисање, аритмије и осећај неуједначеног рада срца, оток, бол у грудима, несвестица, вртоглавица. Сви ови симптоми могу указивати на постојање болести опасних по живот, стога је неопходна лекарска консултација у случају њихове појаве.

Кардиомегалија: фактори ризика и превенција

Ризик од повећања срца директно је повезан са ризиком од болести које га узрокују, нашим животним стилом и лечењем услова који то могу проузроковати од суштинске је важности ако желимо да се заштитимо од ове болести. Због тога је неопходно: редовна контрола крвног притиска, посебно код особа са хипертензијом, лечење исхемијске болести срца, лечење болести штитне жлезде и плућа, контрола дијабетеса и нивоа холестерола. Једнако важан је и здрав начин живота који се спроводи једноставним радњама као што су: одвикавање од пушења и избегавање пасивног пушења, избегавање конзумације алкохола, физичка активност. Нажалост, постоје услови над којима немамо контролу, углавном су то урођене болести, укључујући: хипертрофичну кардиомиопатију пронађену у рођака, урођене срчане грешке - дефекти вентила, абнормалне везе срчаних шупљина. У тим случајевима је важно знати о постојању ових болести у породици, а ако се појаве узнемирујући симптоми, обратите се лекару и обавестите га о постојању таквих болести код рођака.

Кардиомегалија: могуће компликације

Кардиомегалија, иако је симптом, такође може имати неке последице сама по себи, па је важно спречити и лечити основне болести како се не би појавиле компликације или ће се значајно одложити. Могуће последице укључују: затајење срца (ова болест може бити узрок, али и последица увећаног срца), периферна емболија, тј. Стварање угрушака у увећаним шупљинама срца, који потом одлазе у мозак, изазивајући мождани удар или коронарну артерију узрокујући срчани удар. Најопаснија компликација је изненадни срчани застој и смрт, то се догађа зато што понекад кардиомегалија узрокује озбиљне аритмије, када куца пребрзо или преспоро, чинећи контракције неефикасним.

Дијагноза кардиомегалије не захтева компликоване тестове

Основни преглед који омогућава утврђивање повећања срчане фигуре је рендген грудног коша, овде се процењује такозвани кардиопулмонални индекс, односно однос ширине срца према целој попречној димензији грудног коша. Ако овај индекс прелази 0,5, тј. Обрис срца је већи од половине величине грудног коша, процењује се да је увећан. Ово стање се такође може утврдити или сумњати на основу других тестова: одређене карактеристике ЕКГ записа су карактеристичне за кардиомегалију - то су углавном високи завоји у прекордијалним одводима, потврда олакшава израчунавање такозваног индекса Соколов. Слично томе, особине исхемије видљиве на ЕКГ-у или поремећаји проводљивости у комори могу бити дијагностичке и довести до сумње на увећање срца. Још један важан тест је ехокардиографија, тј. Такозвани ехо срца, омогућава не само тачну процену повећања, откривање на који део срца утиче, већ и дијагнозу многих узрока овог стања. Још једна предност ехокардиографије је способност објективног испитивања и праћења тежине болести. Још један тест - тест стреса процењује рад срца током вежбања и дијагностикује могућу исхемију која прати увећање срца. Међу сликовним тестовима се такође користе рачунарска томографија и магнетна резонанца, последњи од ових тестова се ретко користи, али врло тачан, захваљујући њему, слично захваљујући ехокардиографији, могуће је дијагностиковати неке узроке кардиомегалије. У неким случајевима се користи срчана биопсија, најчешће се врши кроз препоне и тамошњу феморалну вену, затим се узорци шаљу на хистопатолошки преглед. Међутим, биопсија је коначни тест избора када је тешко дијагнозирати узрок увећаног срца. Генетски тестови се изводе када се сумња на хипертрофичну кардиомиопатију и друге наследне болести.
Значајно повећање срца на радиографским снимцима понекад се назива "цор бовинум'.

Кардиомегалија: лечење

Најважнији циљ дијагностике кардиомегалије је откривање њеног узрока. Неопходно је пре свега за правилан третман, јер не постоји специфичан третман за кардиомегалију, а терапијски процес је усмерен на борбу против његових узрока. Постоји много лекова доступних за фармаколошко лечење, као што су диуретици, инхибитори ензима који претварају ангиотензин, блокатори ангиотензинских рецептора, блокатори Б-адренергичара и многи други. Користе се код различитих болести кардиоваскуларног система, на разне начине побољшавају функционисање кардиоваскуларног система, успоравају напредовање болести и на крају их лече. Горе поменути препарати могу се користити у случају артеријске хипертензије, срчане инсуфицијенције, исхемијске болести срца или миокардитиса.

Слични третмани се користе у хипертрофичној кардиомиопатији, али овде је лечење усмерено само на успоравање напредовања болести и смањење тежине њених симптома, јер не постоји начин да се излечи узрок болести.

Понекад је неопходна хируршка интервенција, у случају хипертрофичне кардиомиопатије, захвата попут миктомије, тј. Уклањања дела интервентрикуларног септума, алкохолне аблације септума (изводи се перкутано), оба ова поступка имају за циљ смањење дебљине интервентрикуларног септума и побољшање функције леве коморе.

У случају оштећења вентила (стеноза или регургитација) и абнормалних веза срчаних шупљина, главна метода лечења је кардиохируршка или ендоваскуларна, обично се одлука о интервенцији доноси ако дефект изазове узнемирујуће симптоме или се погорша.

Понекад се болести срца које узрокују кардиомегалију не могу излечити фармаколошким и хируршким интервенцијама, тада је једина опција трансплантација срца. Остале терапијске опције се користе у случају кардиомегалије не-кардиоваскуларног порекла, тада фармаколошки третман укључује, зависно од узрока, дијабетес, болести везивног ткива, штитне жлезде, хипофизе и плућа. Нажалост, болести штитне жлезде или хипофизе понекад захтевају хируршку интервенцију.

Препоручени чланак: