Дуоденум је део дигестивног тракта који је почетак танког црева. Дуоденум је одмах иза стомака. Главни задатак дуоденума је сварити храну и апсорбовати хранљиве материје. Процеси болести унутар дуоденума могу проузроковати епигастрични бол. Откријте како је изграђен дуоденум, која је улога дуоденума у варењу хране и која је дијагноза и лечење дуоденалних болести.
Дуоденум је почетни комад танког црева, смештен између желуца и јејунума. Дужина дванаестопалачног црева је у просеку 25-35 цм, а у историји се називало "дванаест прстију". Унутар дуоденума постоје 4 дела: сијалица (непосредно уз стомак) и силазни, хоризонтални и узлазни делови. Цео дуоденум подсећа на цев у облику слова Ц.
Преглед садржаја
- Дуоденум - конструкција
- Дуоденум - функције
- Дуоденум - болести
Дуоденум - конструкција
Да би добро обављао своју функцију, дуоденум се налази у непосредној близини дигестивних жлезда: панкреаса и јетре. Везе са овим органима омогућавају транспорт дигестивних ензима у лумен дуоденума.
У анатомији дванаестопалачног црева тзв Ватерова брадавица. То је место где се жучни и панкреасни канали отварају ка дванаестопалачном цреву. Кроз Ватерову брадавицу жуч и сок панкреаса улазе у дуоденум и омогућавају пробаву хране.
Дуоденум је преплетен густом мрежом крвних судова - панкреасно-дуоденалних артерија и вена. Како се садржај хране помера у дуоденум, крв тече до околних судова. Као резултат, хранљиве материје настале током варења хране могу брзо ући у крвоток.
Крај дуоденума је повезан са јејунумом. На овом споју дуоденум је за трбушни зид причвршћен тзв Треитз лигаменти. Треитз лигамент је важна оријентациона структура за хирурге - он чини границу између горњег и доњег гастроинтестиналног тракта.
У погледу микроскопије, дуоденални зид се састоји од 3 слоја: слузокоже, субмукозе и мишића. Слузница дванаестопалачног црева, као и у другим деловима танког црева, богато је пресавијена.
На тај начин ствара тзв цревне ресице које вам омогућавају да повећате површину апсорпције хранљивих састојака. Поред тога, Брунерове жлезде су присутне у дуоденалном зиду, којих нема у другим деловима гастроинтестиналног тракта. Њихов задатак је да произведу алкални секрет који неутралише реакцију химуса помешаног са киселим желучаним соком.
Дуоденум - функције
Дуоденум, као и остатак танког црева, омогућава вам да апсорбујете хранљиве састојке из хране коју једете. Пре него што ове супстанце уђу у наш крвоток, морају се разбити на хемикалије са малим молекулима. Трансформација у једињења малих молекула је суштина процеса варења.
У дванаестопалачном цреву варење се првенствено одвија у две групе хранљивих састојака: угљеним хидратима и мастима. Процес варења одвија се уз учешће ензима, тј. Једињења која омогућавају одвијање хемијских реакција.
Најважнији ензими у дванаестопалачном цреву су амилаза и липаза, који су укључени у варење угљених хидрата, односно масти. Ови ензими се производе у панкреасу, а затим транспортују кроз канале панкреаса до дуоденума.
Још једна супстанца која игра огромну улогу у процесу варења је жуч. Жуч се производи у јетри, а затим чува у жучној кеси. Одатле пролази кроз жучни канал до дуоденума, где је укључен у варење масти.
Супстанце присутне у жучи омогућавају емулгирање масти, односно њихово разбијање на мање честице. Масти у овом облику су подложније дејству дигестивних ензима и лакше се апсорбују кроз цревни зид.
Поред варења хране, дуоденум такође игра важну улогу у хормоналној регулацији читавог гастроинтестиналног тракта. У дуоденалном зиду постоје тзв ендокрине ћелије које производе цревне хормоне. Најважнији од њих су секретин и холецистокинин.
Ови хормони се ослобађају када се храна пренесе из желуца у дванаестопалачно црево. Секретин стимулише лучење сока панкреаса и жучи, који омогућавају варење хране присутне у дванаестопалачном цреву. Истовремено, секреин инхибира даље пражњење желуца.
Главна улога холецистокинина је да изазове контракцију жучне кесе, што доводи до померања жучи према дуоденуму.
Дуоденум - болести
Процеси болести унутар дуоденума могу имати различите узроке: инфламаторне, неопластичне, аутоимуне, заразне и урођене. Дуоденална дисфункција се обично манифестује у облику епигастричне нелагодности, постпрандијалне нелагодности, дијареје и поремећаја апсорпције.
Ово последње у екстремним случајевима може довести до неухрањености и озбиљног недостатка хранљивих састојака.
У дијагнози дуоденалних болести, стандардни сликовни тестови (рендген, ултразвук, ЦТ абдомена) нису увек довољни. Често је потребно прегледати дуоденум "изнутра" помоћу посебне камере убачене у лумен гастроинтестиналног тракта. Овај преглед се назива гастродуоденоскопија.
Дуоденалног чира
Дуоденум је релативно често место пептичних чирева, тј. Дефекти на слузници који узрокују бол и крварење. Верује се да инфекција Хелицобацтер пилори, пушење и узимање тзв нестероидни антиинфламаторни лекови (као што су ибупрофен, напроксен или популарни аспирин).
У већини случајева, чир на дванаестопалачном цреву лечи се конзервативно. Терапија користи антибиотике усмерене против Хелицобацтер пилори и лекове који смањују секрецију желучане киселине (тзв. ППИ).
Поред тога, неопходно је изменити начин живота (избегавање дувана, нестероидних антиинфламаторних лекова, прехрамбених производа који погоршавају болести). Хируршко лечење чира на дванаестопалачном цреву резервисано је за најтеже случајеве, компликоване јаким крварењем или перфорацијом дуоденалног зида.
Дуоденални дивертикули
Дивертикули су мале избочине гастроинтестиналног зида које се могу јавити у свим његовим деловима. Велика већина дуверналних дивертикула не узрокује никакве симптоме и открива се случајно.
У таквим случајевима се обично не лече.Индикације за медицинску интервенцију су компликације дивертикула, попут упале, крварења или перфорације (перфорације). Затим дивертикулум треба уклонити хируршки или ендоскопски.
Паразитске болести дуоденума
Дуоденум је део дигестивног тракта који одређена врста паразита изузетно „воли“. Гиардиа ламблиа је врста праживотиња која узрокује болест која се назива гиардиасис (такође названа гиардиасис).
Ток инфекције зависи од имунолошког статуса пацијента - у многим случајевима болест је потпуно асимптоматска. У симптоматском облику могу се јавити болови у стомаку, водена дијареја, мучнина и губитак апетита.
Гиардиасис код деце може проузроковати поремећаје у апсорпцији хранљивих састојака и, последично, инхибицију раста и психомоторног развоја. Антипаразитни лекови као што су тинидазол, албендазол и метронидазол су ефикасни у лечењу ламблиозе.
Конгенитални дефекти дуоденума
Дуоденум се развија око 6. недеље гестације. Абнормалности током развоја фетуса могу довести до урођених малформација дуоденума. Најчешћи од њих је атрезија, или урођена атрезија дуоденума.
Дуоденална атрезија може пратити урођене синдроме, укључујући Довнов синдром релативно често.
Симптоми атрезије дванаестопалачног црева појављују се убрзо након рођења - беба не може да једе, а повраћање се јавља након храњења. Једини третман атрезије дуоденума је хируршка корекција.
Дуоденалне неоплазме
И бенигне и малигне новотворине могу се јавити у дванаестопалачном цреву, при чему је последњи изузетно ретко. Бенигни дуоденални тумори су најчешће аденоми, звани и полипи.
Полипи нису малигни, али могу узроковати периодична крварења. Поред тога, сматра се да су неки полипи малигни и обично се уклањају ендоскопским или хируршким поступцима.
Најчешћа малигна новотворина дуоденума је карцином дуоденума, међутим, у поређењу са другим неоплазмама гастроинтестиналног тракта (колоректални карцином, рак желуца), изузетно је ретка.
Рак дуоденума нема специфичне симптоме. Његова дијагноза се добија биопсијом материјала прикупљеног током ендоскопског прегледа. Хируршка потпуна ексцизија тумора је најефикаснија метода лечења карцинома дуоденума.
Прочитајте такође: Болести дуоденума: упала, чир, рефлукс
Библиографија:
- Интерна Сзцзеклик 2018, Пиотр Гајевски, Андрзеј Сзцзеклик, издавачка кућа МП 2.
- „Хирургија“ О.Ј. Гарден, А.В. Брадбури, Ј.Л.Р. Форситхе, Р.В. Паркови, Едра Урбан & Партнер, Вроцлав 2015, друго издање
