Циркулишући имуни комплекси (ККИ)

Имунски комплекси (тзв. Циркулишући имуни комплекси или ККИ) формирају се сваки пут када специфична антитела дођу у контакт са страним молекулима у телу. Ефикасно функционисање јетре и слезине треба континуирано уклањати имуне комплексе. Међутим, то није увек случај. У неким ситуацијама вишак имуних комплекса може активирати имуни систем, што доводи до упале и оштећења ткива.

Имуни комплекси (или комплекси антиген-антитела) су физиолошке структуре које се формирају у телу комбиновањем имуних протеина (антитела) са страним молекулом (антигеном).

Антиген могу бити вируси, бактерије, честице хране, полен, па чак и сопствени протеини тела (такозвани аутоантигени).

Физиолошка улога имуних комплекса је да антиген учине видљивим имунолошком систему како би се могао безбедно уклонити из тела.

Преглед садржаја:

1. Кружни имуни комплекси (ККИ) - могу ли бити штетни по здравље?
2. Циркулациони имуни комплекси (ККИ) - болести
3. Кружни имуни комплекси (ККИ) - дијагноза
4. Циркулациони имуни комплекси (ККИ) и Лајмска болест

Кружни имуни комплекси (ККИ) - могу ли бити штетни по здравље?

Имунски комплекси такође могу бити укључени у разне патологије. Најчешће се ово стање јавља када имунолошки комплекси ефикасно не елиминишу макрофаги у јетри и слезини.

Затим се могу акумулирати у ткивима или крвним судовима, покрећући имунолошке процесе који доводе до упале и накнадног оштећења ткива.

Систем комплемента је кључни елемент који активирају имуни комплекси. Систем комплемента је група протеина чија каскадна активација, између осталог, доводи до за покретање запаљеног процеса.

Бројни фактори утичу на таложење имуних комплекса у ткивима, као што су:

• Величина имуних комплекса; нарочито се комплекси средње величине лако одлажу у ткивима
• Класа антитела и њихов афинитет за антиген; антитела из подкласа ИгГ1 и ИгГ3 снажно активирају имуни систем и изазивају оштећење ткива
• Локална микроциркулација; на местима где је поремећен проток крви, комплекси се много лакше таложе, нпр. у гломерулима или органима погођеним упалом
• Врста ткива; бубрези су посебно склони „хватању“ комплекса, јер постоји много рецептора са којима се имуни комплекси везују
• Мутације гена који кодирају елементе система комплемента који ометају процес уклањања имуних комплекса

Циркулациони имуни комплекси (ККИ) - болести

Најпознатија болест повезана са присуством имуних комплекса је системски еритематозни лупус (СЛЕ). СЛЕ је аутоимуна болест код које се комплекси који се састоје од ћелијске ДНК и антитела специфична за њих таложе у кожи и унутрашњим органима, попут бубрега.

Још један пример болести имуног комплекса је преосетљивост типа ИИИ као што је алергијски алвеолитис (најчешћи облици су плућа фармера или плућа узгајивача птица).

То је професионална болест људи који свакодневно имају контакт са плеснима, гљивицама и бактеријским антигенима, нпр. На фармама или фармама животиња. Имунолошки комплекси у алвеолама који се таложе у плућима узрокују локалну упалу која оштећује околна ткива.

Преосетљивост типа ИИИ такође може укључивати алергијске реакције на храну. У овом случају, имуни комплекси настају од специфично прехрамбених ИгГ антитела и прехрамбених антигена, изазивајући алергијске реакције на храну, чији се симптоми појављују неколико сати након контакта са алергеном.

Системска патологија повезана са стварањем имуних комплекса је серумска болест, која се јавља као резултат контакта тела са страним антигеном. Серумска болест се може јавити након примене вакцине против тетануса, лекова који садрже моноклонска антитела (нпр. Ритуксимаб) или одређених антибиотика (нпр. Пеницилин).

Присуство имуних комплекса такође се примећује код неких вирусних (нпр. Вирус хепатитиса Б или Ц, Епстеин-Барр вирус) и бактеријских (нпр. Бактеријски ендокардитис) инфекција.

Истраживања показују да су атеросклероза и кардиоваскуларне болести још један процес болести у коме имуни комплекси могу да допринесу. Комплексни антигени у овом случају су тзв лош ЛДЛ холестерол, који појачавају запаљенске процесе у атеросклеротичном плаку.

Кружни имуни комплекси (ККИ) - дијагноза

Хистолошки прегледи коришћењем флуоресценције или ензимских техника директно откривају присуство имуних комплекса у одељцима ткива.

Анализа везивања Ц1к процењује количину имунолошких комплекса у циркулацији који садрже ИгГ антитела за која се протеин комплемента Ц1к неспецифично везује; тест се врши методом ЕЛИСА из венске крви; нормалне вредности су <4μгЕ / мл.

Тест Раји ћелијске линије процењује количину циркулишућих имуних комплекса повезаних са елементом комплемента Ц3; тест се састоји у квантификовању количине имуних комплекса у крви пацијента помоћу ЕЛИСА или проточне цитометрије, које се везују за Раји ћелије након инкубације у ћелијској култури; нормалне вредности зависе од методе која се користи и обично су <15-25 μгЕ / мл.

Тестирање присуства имуних комплекса у телу није често коришћен тест. То је због недостатка стандардизације коришћених метода и рестриктивних услова за прикупљање материјала.

Кружни имуни комплекси (ККИ) и лајмска болест

Откривање присуства имуних комплекса пронашло је примену у дијагнози лајмске борелиозе. Вишак имуних комплекса који се састоје од антигена Боррелиа бургдорфери и њихових специфичних антитела може онемогућити њихово откривање серолошким методама.

Овај проблем се јавља углавном код врло интензивних инфекција, када се формира велики број имуних комплекса.

Ако пацијент има симптоме лајмске болести, а резултати серолошких тестова су негативни, тада се пацијент може тестирати хемијским распадом имуних комплекса.

Овај поступак има за циљ ослобађање антитела из комплекса и тек потом мерење њихове концентрације у серуму. Међутим, ова метода се не користи рутински због недостатка стандардизације у лабораторијама.

Литература:

1. Имунологија, приредио Гоłаб Ј., ПВН 2012
2. Интерне болести, приредио Сзцзеклик А., Медицина Практицзна Краков 2005
3. Бурут Д.Ф. и сар.Улога имуних комплекса у атерогенези. Ангиологија. 2010. октобар; 61 (7): 679-89.
4. Тхеофилопоулос А.Н. и сар. Радиоимунски тест за ћелије Раји за откривање имуних комплекса у хуманим серумима. Ј Цлин Инвест. 1976 јан; 57 (1): 169–182.
5. Лоцк Р.Ј. и Унсвортх Д.Ј. Мерење имуних комплекса није корисно у рутинској клиничкој пракси. Анн Цлин Биоцхем. 2000; 37: 253-61.
6. Маркуес А. Р. Лабораторијска дијагностика лајмске болести - напредак и изазови. Инфецт Дис Цлин Нортх Ам. 2015; 29 (2): 295–307.

О аутору

Каролина Карабин, др мед., Молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс Полска, биолог са специјализацијом из микробиологије и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао на Факултету за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику, шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одељењу за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је титулу доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научно-популарних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста у пољу лабораторијске дијагностике, води основно одељење Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД-у за дијете. Своје практично знање о дијагностици и дијетотерапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и на веб локацијама. Посебно је занима утицај модерног начина живота на молекуларне процесе у телу.