Диуретици (диуретици) - примена и начин деловања

Диуретици, или диуретици или натриуретици, утичу на количину произведеног урина и рад бубрега. Користе се првенствено у лечењу хипертензије, али не само. Проверите које су врсте диуретика и индикације за њихову употребу. Које су контраиндикације за употребу диуретика и са којим лековима може опасно комуницирати.

Преглед садржаја

1. Диуретици: врсте
2. Диуретици: нежељени ефекти
3. Диуретици и трудноћа
4. Диуретици: употреба код деце
5. Диуретици: контраиндикације
6. Диуретици: интеракције
7. Диуретици и дијета
8. Диуретичко биље

Диуретици (диуретици, диуретици, натриуретици) су препарати који повећавају диурезу. С друге стране, диуреза је количина урина која се излучује директно путем бубрега.

Диуретици стимулишу излучивање натријума, а самим тим - убрзавају излучивање воде.

Диуретички лекови су веома вредна средства која имају утицај на артеријску хипертензију. Ове врсте препарата називају се антихипертензивним лековима.

Поред лечења хипертензије, користе се за помоћ код болести као што су:

• отказивање срца
• инсуфицијенција бубрега
• отоци различитог порекла
• запаљење уринарног тракта

Обично се користе у комбинацији са другим лековима.

Диуретици: врсте

Диуретике делимо на:

1. Благи диуретици - у ову групу спадају: осмотски активни диуретици, диуретици који штеде калијум и инхибитори карбоанхидразе

• Инхибитори карбоанхидразе (диуретици са ниском ефикасношћу) - у ову групу спада ацетазоламид - који се углавном користе у лечењу глаукома. Диуретичка својства ацетазоламида трају до 3 дана - након овог времена престаје да има диуретички ефекат.
• Осмотски активни диуретици - користе се пре дијагностичких поступака дебелог црева, користе се у лечењу тровања и затвора, као и за смањење интракранијалног и интраокуларног притиска.
• Представник ове групе је манитол, који делује тако што повећава осмотски притисак у ванћелијској течности и премешта воду из унутрашњости ћелија у интерстицијску течност и плазму. Повећава излучивање натријума и хлорида. Брзо се излучује из тела.
• Диуретици који штеде калијум - углавном се користе у лечењу хипертензије, али су ограничене ефикасности. Њихова акција је инхибирање процеса размене натријума у ​​калијум у дисталном тубулу нефрона. Дакле, ови лекови повећавају излучивање урина, али не смањују ниво калијума. Најчешће се користе као додатак диуретичкој терапији другим диуретицима.

2. Умерени диуретици: тиазиди и лекови слични тиазидима

Најстарија група диуретика су тиазиди, који се користе код артеријске хипертензије, лечења срчане инсуфицијенције, артеријске хипертензије, цирозе јетре, каменаца у бубрезима и хроничних болести бубрега.

Фреис је 1957. објавио прелиминарне резултате који показују антихипертензивну ефикасност хлортиазида. Убрзо се на тржишту појавио препарат хидрохлоротиазид који већ неколико деценија игра значајну улогу у лечењу хипертензије.

Примери тиазидних диуретика су индапамид или горе поменути хидрохлоротиазид. Инхибирају реапсорпцију хлоридног јона.

Њихов ефекат је дакле излучивање воде и натријума, али нажалост узрокују и значајан губитак калијума и магнезијума и инхибирају излучивање калцијума. Поред тога, према истраживањима, опуштају глатке мишиће крвних судова.

3. Јаки диуретици - диуретици у петљи

Пето диуретици се користе за лечење:

• висок крвни притисак
• цироза јетре
• Оток
• отказивање срца
• акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција
• асцитес

Петљасти диуретици су најмоћнији диуретици. Они раде у Хенле петљи (делу бубрега), инхибирајући транспорт натријумових и хлоридних јона. Ово повећава излучивање воде и натријума.

Ту спадају деривати сулфонамида, нпр. Фуросемид, као и деривати феноксисирћетне киселине, тј. Етакринска киселина.

Диуретици петље су лекови прве линије у ванредним ситуацијама, када је готово неопходно одмах смањити запремину течности која циркулише у телу. Стога је најчешће њихова употреба краткорочна.

Диуретици: нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти укључују:

• абнормални срчани ритам
• гастроинтестинални поремећаји
• превише губитка калијума (хипокалемија) - манифестује се бржим умором, мишићном слабошћу
• прекомерни пад крвног притиска
• недостатак магнезијума (хипомагнезиемија) - узрокује слабост тела, болне грчеве мишића
• повећани ниво мокраћне киселине (хиперурикемија)
• оштећена толеранција глукозе, отежавајући контролу нивоа у крви, што је посебно важно код дијабетичара
• често мокрење (ово може трајати неколико сати након узимања лека)
• вртоглавица
• поремећаји мушке потенције
• Сува уста

Диуретици и трудноћа

Треба запамтити да су диуретици контраиндиковани код трудница, посебно у раним фазама. Они могу проузроковати смањење количине амнионске течности, што може угрозити бебу у развоју.

Ови лекови се смеју користити током трудноће само ако очекивана корист за мајку премашује потенцијални ризик за фетус.

Користе се само кратко и под посебним медицинским надзором.

Диуретици: употреба код деце

Ови лекови се могу користити и код деце и код старијих особа. Међутим, захтевају индивидуалну дозу и систематску контролу нивоа електролита у телу.

Треба имати на уму да без обзира на то да ли третман обухвата дете или одраслу особу - дозирање одређује лекар, а свим променама у количини узете супстанце мора претходити претходна консултација.

Диуретици: контраиндикације

• тешка бубрежна инсуфицијенција
• гихт
• значајни поремећаји електролита
• дијабетес, интолеранција на угљене хидрате
• метаболички синдром (назван синдром Кс)
• тешка инсуфицијенција јетре
• трудноћа и дојење

Диуретици: интеракције

Диуретици могу да комуницирају са другим лековима које пацијент узима, зато лекар треба да буде обавештен о свим лековима који се узимају, укључујући оне који се издају без рецепта, на пример:

Тиазидни диуретици међусобно делују:

• са нестероидним антиинфламаторним лековима (нпр. са ибупрофеном) - диуретички ефекат диуретика је ослабљен
• са гликозидима дигиталиса - диуретици повећавају токсичност гликозида
• са антидијабетичким лековима - ефекат ових лекова је слабији, па је због тога тешко контролисати ниво глукозе у крви
• са одређеним антиаритмијским лековима (амиодарон, соталол) - код пацијената са ниским нивоом калијума постоји повећан ризик од опасних срчаних аритмија
• са седативима и алкохолом - могућа хипотензија (хипотензија)

Диуретици који штеде калијум међусобно делују:

• са диуретицима који штеде калијум, лековима и суплементима који садрже овај елемент, инхибиторима конвертазе - повећава се ризик од хиперкалемије
• са другим антихипертензивним лековима - појачавање ефеката ових лекова, што може довести до значајног пада крвног притиска, чак и опасног по живот
• са литијумовим солима - повећава се ризик од токсичности литијума
• са нестероидним антиинфламаторним лековима (нпр. ибупрофен) - повећава се вероватноћа акутне бубрежне инсуфицијенције

Локо диуретици међусобно делују:

• са антибиотицима амниногликозидима - појачавање нефро- и ототоксичних ефеката антибиотика
• са цефалоспоринима - повећана нефротоксичност антибиотика
• са литијумовим солима - у великим дозама се повећава токсичност овог елемента
• са гликозидима дигиталиса - повећана токсичност гликозида
• са глукокортикоидима и лаксативима - повећавајући ризик од хипокалемије
• са антидијабетичким лековима - диуретици ослабљују деловање ових лекова

Диуретици и дијета

Људи који узимају диуретике са петљом, попут хидрохлоротиазида или фуросемида, могу патити од недостатка калијума у ​​телу. Диуретици петље повећавају излучивање калијумових јона бубрезима.

Онемогућавање болова или грчева у мишићима може бити резултат недостатка овог елемента, па у случају било каквих узнемирујућих симптома, одмах обавестите свог лекара који може препоручити дијету богату калијумом и магнезијумом или додатак овим елементима.

Храна богата калијумом и магнезијумом је пре свега зелено поврће, семе махунарки, банане, парадајз, сок од парадајза, поморанџе, ораси, бундева, суво грожђе и цвекла.

А код пацијената који узимају диуретике који штеде калијум, концентрација јона калијума у ​​крви може се повећати, што је опасно колико и њихов недостатак.

Прекомерно повећање нивоа калијума у ​​крви може се десити као резултат неконтролисаног, истовременог узимања ове групе лекова, суплемената и других производа који садрже велике количине овог минерала.

Диуретичко биље

Диуретичко биље омогућава вам да се решите вишка воде из тела, а такође помажу у чишћењу од токсина. Користе се у лечењу:

• одређене болести бубрега (укључујући камење у бубрезима)
• циститис
• Оток

Природни диуретици укључују:

• коприва
• корен љубице
• лишће брезе
• екстракт ризома траве кауча
• екстракт зеленог чаја
• коњски реп
• лишће медвеђег грожђа
• корен вилине
• плод першуна
• најјачи од њих - маслачак

Једна од њихових главних предности је чињеница да, када се користе према упутствима, делују као диуретик, али не избацују вредне електролите из тела, али као и сви природни и фармаколошки лекови, и лековито биље може изазвати нежељене ефекте, па чак и када се узима у погрешним дозама. на штету здрављу.

Предозирање биљем може довести до дехидрације и смањења запремине крви. Ово је посебно опасно за малу децу, труднице и старије особе.