Дечија кардиологија је посебна област медицине. У случају одраслих, имамо бројне студије, а када су деца у питању, ослањамо се пре свега на искуство центара. Иако се обе области називају „кардиологија“, сваки пацијент је овде изазов, а потребе и могућности лечења најмлађих пацијената разликују се од оних у пољу кардиологије одраслих - каже др Марија Мисзцзак Кнецхт, национална саветница у области дечје кардиологије.
- Докторе, као нови национални саветник у пољу дечје кардиологије, како оцењујете тренутно стање кардиолошке заштите за најмлађе пацијенте у Пољској?
Последњих година пренатална дијагностика и рана дијагноза срчаних мана су се сјајно развиле. Имамо зелено светло приоритета за новорођенчад којој је потребна хитна операција. Тренутно постижемо врло добру откривљивост и преживљавање пацијената након кардиохируршке интервенције. Иако је охрабрујуће, то такође значи да током 10 или 20 година има све више пацијената којима је потребна сложена, специјализована и дуготрајна кардиолошка нега.
- Шта је највећи изазов у овој области медицине?
Урођене срчане мане остају највећи изазов у дечјој кардиологији. Годишње се дијагностикује око 3.000. деца са различитим врстама срчаних мана. Нису све уочене промене озбиљне и захтевају сложену терапију, али значајан изазов је, прво, правилна диференцијација абнормалности, и, друго, даље адекватно и доступно терапијско управљање.
- Да ли је доступност педијатријских кардиолошких поступака данас ограничена?
Главни проблем су људски ресурси. Изазов је омогућити најмлађим пацијентима приступ дечјим кардиолозима, али и осигурати потребе адолесцентних пацијената за поступцима у смислу њиховог даљег понашања.
- Шта је главни узрок ограничења у приступу нези?
Недостатак особља одговоран је за дуго чекање на хоспитализацију. Иако ситуација у региону још увек није најгора, у референтним центрима који пружају терапију за најсложеније случајеве овај приступ је већ тежак.
- Постоје ли иницијативе за побољшање ове ситуације?
Да, дечија кардиологија се третира као приоритетна специјализација. Тренутно је 71 лекар специјализован за дечју кардиологију, па се може претпоставити да ће временом обим проблема несталог особља бити све мањи и мањи.
Важно је да не заборавимо да медицинско особље захтева континуирану едукацију - посебно у погледу педијатријских кардиолога са завршеном специјализацијом који раде у тој области.
Повећање приступа образовању за ове лекаре је изузетно важно јер они први примају већину малих пацијената, такође са сложеним, атипичним срчаним манама. Менаџмент у таквим случајевима захтева специјалистичко знање и велико искуство, па је вредно подржати лекаре у тој области у његовом стицању и побољшању.
- Какав је систем едукације специјалиста из области дечје кардиологије?
С тим у вези, потребе и могућности се непрестано мењају. Покушаћемо да ускладимо систем образовања за дечје кардиологе у Пољској са оним који је на снази у другим земљама Европске уније.
Постојећи образовни систем из области дечје кардиологије захтева ажурирање и модернизацију. То је један од циљева који себи дефинишем у новој улози националног саветника у овој области медицине.
- Шта може подржати постизање ових циљева?
Несумњиво, напредак постигнут у медицини последњих година пружа нам велику прилику. Може се рећи да данас у Пољској имамо такве терапијске могућности и технологије које се нуде широм света.
Интервентне технике које се изводе код фетуса, између осталих, успешно развија тим проф. Јоанна Сзимкиевицз-Дангел. Захваљујући овом терапијском поступку, деца се рађају са бољим кардиоваскуларним капацитетом и ограниченим ефектима који су последица саме срчане мане. У свету постоји само неколико центара који нуде ову врсту терапије.
- Специјализовали сте се за област електрофизиологије и електротерапије деце. Које могућности и изазове дефинишете у овој области кардиологије?
У пољу дечје електрофизиологије и електротерапије, правилна процена здравствених потреба остаје приоритет. Након поуздане дефиниције потреба, моћи ћемо да утврдимо колико је дечијих електротерапијских центара у Пољској потребно.
У овој области централизације потребни су сложени поступци са већим профилом ризика од компликација и који се односе на релативно мали број пацијената.
Пример је уклањање ендокавитарних електрода које захтевају опсежно знање и искуство, а које треба изводити само у центрима са највишим референтним нивоом.
- Каква је ситуација данас у референтним центрима специјализованим за дечију кардиологију?
Данас су референтни центри нажалост преоптерећени послом због превеликог броја пацијената. Да би могли да растерете највеће институције, регионални центри захтевају подршку, пре свега у смислу горе поменутог приоритета, тј. Обуке особља. Ово је важно нарочито у случају најсложенијих случајева, чији третман и управљање нису лаки, јер захтевају специјалистичко знање и велико искуство.
Захваљујући стално унапређиваној едукацији дечјих кардиолога, пацијенти којима је потребна специјалистичка помоћ моћи ће да посећују референтне центре, а мање сложени случајеви моћи ће ефикасно да се лече и ефикасно управљају у регионима.
- Каква је сарадња заједнице педијатријских кардиолога са специјалистима из других области медицине?
Сарадња педијатријских кардиолога са неонатолозима и педијатрима је врло добра. За ово су заслужни, између осталих, и програм ПОЛКАРД за превенцију и лечење кардиоваскуларних болести, који се спроводи већ дужи низ година. Један од резултата ове иницијативе био је повећање знања неонатолога у области откривања срчаних мана и збрињавања новорођенчади са дијагностикованим манама. Као резултат, пацијенти сада долазе у референтне центре раније и у много бољем стању него пре десетак година.
У случају лекара примарне здравствене заштите (ПОЗ), ситуација је мало другачија. Трудимо се да својим предавањима и конференцијама подржимо својим колегама из ПОЗ-а у свакодневној клиничкој пракси, али немамо дефинисан систем образовања, који смо користили у случају неонатолога и програма ПОЛКАРД. То је једно подручје које се може и треба побољшати.
- Које је подручје ваше сарадње са одраслим кардиолозима?
Ово је важно подручје активности, јер адолесцентни педијатријски пацијенти који улазе у одрасло доба и даље захтевају негу, али врло често имају другачије потребе од одраслих са болестима коронарних артерија, тј. Болестима типичним за зреле људе.
Таквим адолесцентним пацијентима, који се на енглеском назива ГУЦХ - одрастање са урођеним срцем (болешћу), помажу специјални центри специјализовани за лечење ове групе пацијената, али то је и даље значајно подручје за унапређење мулти-специјалистичке сарадње. Тим више што захваљујући бољој нези у раним фазама развоја сваке године имамо све већи број старијих пацијената којима је потребна персонализована специјалистичка нега и улазе у одрасло доба.
Надамо се да ћемо заједно решити све дефинисане потребе дечје кардиологије као заједнице, захваљујући укључивању лекара ове специјализације и тражењу сарадње и подршке наших колега: одраслих кардиолога, лекара примарне здравствене заштите и клиничара из других области.
Ново издање програма ПОЛКАРД, на којем се тренутно ради, могло би се показати драгоценом системском подршком. Можда ће ускоро бити могуће заједно разговарати о детаљима у широкој групи.
Такође прочитајте: Пренатална дијагностика открива срчане мане. Који тестови могу открити срчану ману код фетуса?
