Васкуларна деменција (васкуларна деменција): узроци, симптоми, лечење

Васкуларна деменција (васкуларна деменција) је облик деменције који је директно повезан са патологијама које утичу на снабдевање крвљу централног нервног система. Симптоми васкуларне деменције нису специфични. Па како знати да ли патите од васкуларне деменције, и можда најважније, постоји ли начин да се то спречи?

Преглед садржаја

1. Васкуларна деменција: узроци
2. Васкуларна деменција: фактори ризика
3. Васкуларна деменција: симптоми
4. Васкуларна деменција: дијагноза
5. Васкуларна деменција: лечење
6. Васкуларна деменција: превенција

Васкуларна деменција (васкуларна деменција) може бити узрокована можданим ударом, али и мултиплом исхемијом током времена у малим деловима мозга. Симптоми васкуларне деменције могу бити слични симптомима Алзхеимерове болести, али ове јединице се разликују у неким карактеристикама.

Алцхајмерова болест се сматра најчешћим обликом деменције. Међутим, не само да овај ентитет може да изазове поремећаје памћења и друге проблеме који су повезани са деменцијом и који се, на жалост, често јављају код старијих.

Други најчешћи облик деменције је васкуларна деменција. Процењује се да чини до 15% свих случајева деменције који се јављају код старијих пацијената.

Васкуларна деменција: узроци

Главни узрок васкуларне деменције је поремећај снабдевања крвљу структура централног нервног система. Они заиста могу имати различито порекло.

Стање које је највише повезано са васкуларном деменцијом је мождани удар, а ову врсту деменције могу изазвати и исхемијски и хеморагични мождани удар. Када је деменција повезана са можданим ударом, симптоми заправо почињу прилично брзо након што се јави.

Ситуација је другачија у случају једног од облика васкуларне деменције, а то је мулти-инфарктна деменција. О томе се говори када се поремећаји деменције појаве након што је пацијент имао вишеструки, мањи степен церебралне исхемије.

Искуство са сваким од њих можда неће ни изазвати нелагоду. На крају, међутим, као резултат вишеструких мањих можданих удара, пацијент може акумулирати различите лезије између важних можданих структура, што доводи до развоја симптома васкуларне деменције.

Уобичајени узроци васкуларне деменције су горе наведени, али могу бити узроковани и другим врстама патологије.

Овде можемо споменути, на пример, болести код којих упала која се развија, што доводи до оштећења крвних судова, такође може резултирати развојем деменције - такви ентитети су, између осталог, нодозни полиартеритис и моиа-мои болест.

Такође се дешава да је васкуларна деменција на неки начин генетски одређена. Овде се тим ЦАДАСИЛ-а може користити као пример болести код које се може појавити горе поменути проблем.

Васкуларна деменција: фактори ризика

Васкуларна деменција настаје услед различитих абнормалности у церебралној циркулацији крви - фактори ризика који фаворизују појаву таквих појава укључују:

• старост (што старији пацијент стари, већи је ризик од развоја васкуларне деменције; процењује се да се овај ризик удвостручује на сваких 5 година од 65. године старости)
• Мушки пол
• хипертензија
• дијабетес
• хиперхолестеролемија
• поремећаји срчаног ритма (посебно у облику атријалне фибрилације)
• је икад имао мождани удар

Васкуларна деменција: симптоми

Као и у случају Алзхеимерове болести, код пацијената са васкуларном деменцијом могу се јавити разне врсте оштећења меморије.

Међутим, ове болести, као што је већ поменуто на самом почетку, разликују се у неким особинама. Па, баш као и код Алзхеимерове болести, код пацијената доминирају поремећаји памћења, док у случају васкуларне деменције могу доћи до изражаја мало другачије врсте тегоба.

Симптоми васкуларне деменције могу укључивати:

• афективни симптоми (поремећаји расположења), попут нпр. раздражљивости, значајног депресивног расположења или колебања расположења, такође се могу појавити код пацијената са апатијом
• поремећаји личности (нпр. пацијент може изненада постати изузетно експлозиван или показати тенденцију агресивног понашања)
• извршна дисфункција (пацијент са васкуларном деменцијом може имати потешкоћа у доношењу различитих одлука, али такође може изненада бити тешко да обавља чак и релативно једноставне задатке, попут једења оброка, четкања косе или одевања)
• успоравајући своје размишљање
• потешкоће у говору
• поремећаји концентрације

Разне неуролошке дисфункције такође су карактеристичне за васкуларне деменције. Појављују се услед оштећења централног нервног система изазваног исхемијом и могу укључивати:

• пареза
• атаксија
• поремећаји гутања
• поремећај хода

Различити пацијенти са васкуларном деменцијом могу имати различите неуролошке абнормалности, чија врста зависи од тога који делови мозга ће бити оштећени.

Као што су симптоми васкуларне деменције различити, ток таквих поремећаја деменције је такође различит. У случају опсежног можданог удара, симптоми се могу изненада појавити за врло кратко време након појаве ове болести.

Затим, када је деменција узрокована вишеструким повредама мозга које се јављају током времена, могуће је врло постепено повећање симптома - у почетку пацијент може имати само благи степен симптома деменције, који се дуго неће појачавати, све док се после неког времена не може јавити - заједно са појава накнадних исхемијских промена - до изразитог погоршања њеног стања.

Васкуларна деменција: дијагноза

У дијагнози васкуларне деменције најважније је открити да пацијент има симптоме деменције и да постоји оштећење нервног система изазвано васкуларном патологијом.

Такође је важно да се између појаве оба проблема може наћи јасан временски однос.

Нажалост, чињеница је да се васкуларна деменција може са сигурношћу дијагностиковати само обављањем неуропатолошког прегледа.

Генерално, у дијагнози васкуларне деменције користе се неуропсихолошки прегледи (у којима је могуће идентификовати когнитивне поремећаје карактеристичне за ову јединку), као и сликовни прегледи (као што су рачунарска томографија или магнетна резонанца главе - омогућавају откривање исхемијских промена у нервном систему) ).

Тестови који се обично спроводе у дијагнози деменције - попут ММСЕ теста или теста цртања сата - мање су важни у дијагнози васкуларне деменције него код Алцхајмерове болести, али ипак вреди то урадити код пацијената.

Дешава се да код једног пацијента васкуларна деменција коегзистира са Алцхајмеровом болешћу - дијагноза таквог проблема је веома важна, јер може утицати на избор терапије која се примењује код пацијента.

Васкуларна деменција: лечење

У ствари, не постоје третмани који би могли преокренути исхемијске промене код људи са васкуларном деменцијом и тиме донети олакшање од деменције - ове промене су неповратне.

У основи, пацијентима се могу понудити две врсте интеракција, које су превенција накнадних исхемијских промена и употреба лекова који смањују ниво већ присутних когнитивних поремећаја.

У првом случају, лечење зависи од фактора ризика пацијента за мождани удар. Ако он или она пати од нпр. Атријалне фибрилације, можда ће бити потребно антикоагулантно лечење.

Одређене потешкоће настају када се покушавају контролисати когнитивне дисфункције код пацијената са овим обликом деменције.

У лечењу васкуларне деменције понекад се користе средства попут Алцхајмерове болести (као што су, на пример, инхибитори холинестеразе), али подаци о њиховој ефикасности често су различити и, као и неки аутори, сугеришу да ови препарати могу имати благотворно дејство на стање пацијената са деменцијом васкуларна деменција, други су већ известили да су ове мере једноставно неефикасне код ове врсте деменције.

Васкуларна деменција: превенција

Превенција васкуларне деменције заснива се првенствено на смањењу фактора ризика за исхемију централног нервног система.

Одређени фактори ризика - попут старости, пола или наслеђених гена - су једноставно ван наше контроле, али на друге се дефинитивно може утицати.

Раније су поменути услови који погоршавају могућност настанка овог проблема. Код пацијената који пате од хипертензије, дијабетеса или хиперхолестеролемије, правилно лечење ових болести је најважнији фактор у превенцији васкуларне деменције.

Такође је важно једноставно водити здрав начин живота. Препоручује се разноврсна исхрана са ограничењем једноставних угљених хидрата и засићених масти, редовна физичка активност такође може смањити ризик од васкуларне деменције - здрав начин живота значајно смањује ризик од васкуларне деменције.

Извори:

1. О'Бриен ЈТ, „Васкуларна деменција“, Неалцхајмерова деменција, том 386, издање 10004, стр: 1698-1706, 24. октобар 2015, ДОИ: хттпс: //дои.орг/10.1016/С0140-6736 (15) 00463-8
2. Неурологија, научни ур. В. Козубски, Павеł П. Либерски, ур. ПЗВЛ, Варшава 2014
3. Материјали Алзхеимер-овог друштва, приступ на мрежи: хттпс://ввв.алзхеимерс.орг.ук/абоут-дементиа/типес-дементиа/васцулар-дементиа

О аутору

Лук. Томасз Нецки Дипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поклоник пољског мора (по могућности шетајући дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек слуша и проводи онолико времена колико им је потребно.