Реуматоидни полиартритис - симптоми и лечење

Реуматоидни полиартритис одговара хроничном упалном реуматизму. Реуматоидни полиартритис је хронична болест зглобова. Ова болест изазива упалу мазиве мембране која линија унутрашњости зглоба шупљине. Обично болест почиње упалом у најмање 4 зглоба.

Симптоми

У току болести могу бити погођени сви зглобови. На пример, зглобови колена, лактова, рамена, кукова и темпоромандибуларни зглобови. Реуматоидни полиартритис не утиче на дорсолумбалну кичму. Међутим, ова болест може утицати на вратну кичму. Обично су погођени зглобови билатерални и симетрични.

Тетиве имају упалу. Такође, на кожи се јављају чворови. Ти се чворови називају реуматоидни чворови. Ови чворови се појављују на прстима или Ахиловој тетиви. Ови чворови представљају специфичан симптом реуматоидног полиартритиса. Међутим, у неким се случајевима не појављују нити им треба времена да се појаве.


Специфични болови са инфламаторним типом:

• Бол која прекида сан током ноћи,
• Појављује се ујутро и траје 30 минута.
• Укоченост зглобова.
• Отеклина зглобова .

Дијагноза

Према извештају Високог здравственог органа (Француска), дијагноза реуматоидног полиартритиса треба да буде постављена према следећим критеријумима:

• Укоченост зглоба дуже од 30 минута ујутро.
• Еволуција симптома дуже од 6 недеља.
• Артритис у најмање 3 зглоба: зглобови, проксимални метакарпофалангеални и интерфалангеални зглобови руке.
• Осећај боли услед притиска у метатарсофалангеалним зглобовима.
• Симетрично стање.

Еволуција реуматоидног полиартритиса је прогресивна, дискретна и хронична. Највише су погођени мали зглобови зглоба, глежња, руку или стопала.

Обављају се радиографске снимке на предњем делу руку и запешћа, на ногама и у свим болним или упалним зглобовима. Радиолошки знакови почетка болести су дискретни.

Деминерализација костију која се појављује око периартикуларних зглобова један је од радиолошких знакова реуматоидног полиартритиса. Током деминерализације костију појављују се хипертранспарентност костију и задебљање меких ткива око зглобова.

У раној фази болести често се јављају радиолошке лезије карактеристичне за реуматоидни полиартритис попут сужења зглоба и коштане ерозије.

Рендгенски снимак метатаруса показује ерозију петог метатарзалног ткива, а најраније разарање зглоба погодује дијагнози реуматоидног полиартритиса.

Ритам радиолошког праћења обично се обавља два пута годишње током првих година, а затим, у зависности од случаја, сваке године или сваке две године.

Рендгенски преглед цервикалне кичме треба редовно обављати да би се откриле могуће компликације на грлићу материце.

МРИ (снимање магнетном резонанцом) омогућава визуелизацију лезија зглобова брже од уобичајених радиограма.

Ултразвук у одређеним ситуацијама омогућава визуелизацију упале и омогућава ранију дијагнозу.

Компликације

Током еволуције реуматоидног полиартритиса могу бити погођени сви органи.

Еволуција и озбиљност ПР-а разликују се код сваког пацијента. Неки неозбиљни облици ПР узрокују мало симптома или нелагоде у свакодневном животу пацијената. Најтежи или најтежи облици ПР узрокују деформацију и уништавање зглобова. Ова врста ПР такође изазива пукнуће тетиве. Ове повреде представљају велику непријатност у свакодневном животу пацијената.

Ризик од развоја кардиоваскуларне болести као што је, на пример, инфаркт миокарда, артеритис доњих удова, мождани удар је већи код особа са РП.

У случају жена, реуматоидни полиартритис представља фактор ризика за остеопорозу. Током еволуције реуматоидног полиартритиса густоћа костију се смањује. Стога се повећава ризик од остеопорозе.

Гоугерот-Сјогрен синдром или "суви синдром" је аутоимуна болест која изазива недовољно излучивање пљувачних и сузних жлезда. Ово недовољно лучење резултира сувим устима и смањењем суза.

Појава реуматоидних чворова најчешћа је компликација ПР-а. Реуматоидни чворови су мали отеклине који се појављују под кожом и на нивоу подлактице, лактова и, у неким случајевима, на прстима и коленима. Тих нодула је много, а мали су и врло болни.

Појава упале плућа или перикардитиса (упала мебране која окружује срце) може компликовати РП због неких третмана које би пацијент морао да предузме.

Компликације бубрега могу се појавити због накупљања протеина у тим органима или због конзумирања одређених лекова.

Појава анемије током еволуције ПР-а је прилично честа.

Лечење

Симптоматско лечење

Симптоматски третмани омогућавају смиривање боли и упале изазване реуматоидним полиартритисом.

• Средства против болова
• Нестероидни противупални лекови (НСАИД).
• Кортикостероиди

Позадинско лечење

Циљ лечења у позадини је:

• Остварите побољшање (без потпуног опоравка).
• Контролишите бол
• Одржавајте квалитет живота.
• Избегавајте нежељене ефекте симптоматских третмана.

Сви третмани у позадини омогућавају борбу против еволуције болести.

• Метотрексат
• Златне соли
• Синтетички антималари.
• Сулфасалазин
• Имуносупресивни лекови
• Биотерапије

Хирургија

Хирургија може бити од велике помоћи неким људима који имају ПР. Операција је омогућила да значајно промени свакодневни живот неких пацијената. Резултати су бољи ако се операција обави што је пре могуће. Хирургија може да спречи уништавање хрскавице или тетива. Такође вам омогућава да поправите тетиве или замените већ уништен зглоб.

Одлуку о извођењу операције мора донети мултидисциплинарни тим који чине хирург, реуматолог, радиолог и специјалиста функционалне реедукације.

Принципи хируршке интервенције:

• Поправак сломљене тетиве.
• Поставите протезу за замену зглоба.
• Урадите артродезу (блокирајте зглоб да смањите бол).

Синовецтоми

То је рана операција која укључује уклањање дела или целе синовијалне мембране са зглоба. За обављање ове операције потребно је извршити рез у руци или прибећи артроскопији. Сесије поновног усавршавања су обавезне након синовектомије. Ове сеансе омогућавају избегавање анкилозе (недостатак покрета зглоба). Ова операција се може извести на зглобовима зглоба и рамена.

Артропластика

То је хируршка интервенција која се изводи када се болест већ развила. Ова операција омогућава опоравак покрета зглоба уз помоћ протезе или неком другом техником. Ова операција се може извести на зглобовима кука, рамена, лактова и метацарпофалангеалних зглобова.