Много је изазова пред европском и пољском психијатријом

Преко 4.250 психијатара, укључујући 5.80 из Пољске, расправљало је у Варшави о успесима и изазовима са којима се суочава европска психијатрија. 27. Европски конгрес психијатара, који је први пут одржан у Пољској, окупио је рекордан број учесника

- Велика је част што смо ове године угостили европске психијатре у Варшави. Придружили смо се групи земаља попут Француске, Италије, Немачке и Шпаније, које су претходних година биле домаћини ЕПА. То доказује да су пољска психијатрија и пољски психијатри цењени у Европи. Али свесни смо да је пред нама још много изазова - каже проф. Агата Сзулц, председница Главног одбора Пољског удружења психијатара.

Психијатрија у транзицији

Европско психијатријско удружење (ЕПА) водећа је заступљеност психијатрије у Европи. Има преко 78.000 чланова из 88 земаља. Сваке године организује међународни догађај - Европски конгрес психијатрије, који је платформа за дискусију и размену искустава између стручњака из области менталног здравља. 27. издање Конгреса (ЕПА2019) одржано је под слоганом „Психијатар у периоду промена. Нови модели, циљеви
и изазови “(Психијатрија у транзицији. Према новим моделима, циљевима и изазовима).

- Психијатрија пролази кроз трансформацију. Схватили смо да брига о људима који се боре са менталним болестима, а коју пружају многе институције, не испуњава стварне потребе пацијената и није најбоље решење. Данас, захваљујући различитим методама лечења, када се лечење започиње врло рано, можемо себи приуштити довољно ефикасно лечење пацијената да им омогућимо да живе као део друштва. Пацијенти се враћају у школу
на посао, у породицу. Основни аспект трансформације психијатријског лечења је да, кад год је то могуће, желимо да модел заснован на хоспитализацији заменимо лечењем пацијента у његовом окружењу. Морамо створити алтернативна решења - тако да је хоспитализација изузетна ситуација - рекао је проф. Силвана Галдериси током брифинга за штампу који прати ЕПА.

То је циљ Националног програма за ментално здравље чији је пилот покренут 2018. године у 27 центара у земљи. Његова претпоставка је одступање од институционалног модела психијатријске неге - замена великих психијатријских болница мањим јединицама и преусмеравање услуга ка нези у заједници. Главни задатак бриге у заједници је да омогући особама са менталним болестима да функционишу
у друштву, а самим тим и могућности за учење и рад.

Лечење шизофреније остаје изазов

Група пацијената која упркос менталним болестима жели да и даље буде професионално и друштвено активна су они који пате од шизофреније. Први симптоми шизофреније појављују се у младости. У време дијагнозе, пацијенти су обично млађи од 30 година, на прагу одрасле доби. У Пољској око 400.000 људи пати од шизофреније, а у свету чак 50 милиона. Шизофренија је хронична болест која има периоде релапса, али уз правилно лечење пацијент не показује никакве симптоме болести. Међутим, мора се апсолутно применити
како је прописао лекар и редовно узимајте лекове.

- Отприлике 80-85% пацијената који доживе једну епизоду шизофреније имају наредне епизоде. Стога је примарна функција терапије лековима лечење пацијента током епизода и спречавање релапса. Међутим, неки пацијенти узимају лекове, други не. Размислимо о нама - када лекар препише антибиотик и треба да га узимамо 10 дана, да ли увек узимамо сваку таблету ових 10 дана? Људска је особина заборавити, а поред тога, у случају ове болести, постоје неки пацијенти који не верују да су болесни. У међувремену, све док пацијент узима прописани лек, неће доћи до рецидива и неће бити хоспитализован - рекао је проф. Истван Биттер са Универзитета у Будимпешти.

Проф. Истван Биттер је навео податке из Мађарске да многи пацијенти престају да узимају прописане лекове након првог месеца. После три месеца више их не узима више од половине пацијената, а после годину дана готово сви.

- Половина пацијената након прве епизоде ​​шизофреније не иде у апотеку и купује лекове. А мала група која заправо купује ове лекове, ионако престаје да их узима. Овај проблем утиче и на финансијска питања. Код пацијената који дуго неће узимати лек, прекините га, развиће симптоме болести - заблуде, халуцинације. Због тога ће пацијент морати да буде хоспитализован. Највећа стопа хоспитализованих пацијената који имају рецидив и пацијената који умру од болести су они који не узимају лекове. Међутим, имамо дуготрајне лекове који се убризгавају с времена на време. Подаци прикупљени током 20 година у Финској показују да су стопе рецидива и хоспитализације најниже међу пацијентима који узимају лекове дуготрајног деловања, додао је он.

У Пољској су лекови са дуготрајним дејством доступни у облику ињекција једном месечно. У Европи се обично (у 20 земаља Европске уније) већ користе они које пацијенти узимају једном
за три месеца.

Варшава је први пут домаћин ЕПА

Сваке године Конгрес ЕПА је домаћин у другом европском граду - 2018. године, европским психијатрима је била домаћин Француска, 2017. - Италија, 2016. - Шпанија. Ове године Пољска се придружила елитној групи ЕПА домаћина.

- Веома смо срећни што је овогодишње издање Европског психијатријског конгреса доживело велики успех. Рекордан број у историји Конгреса Европске психијатријске асоцијације окупљених у главном граду Пољске. С једне стране, имамо међународни успех, савремене методе лечења - лекови друге генерације - готово надомак. Пољски пацијенти сада могу да користе већину савремених лекова који се користе у лечењу шизофреније. Чекамо дуготрајни лек који се узима једном у 3 месеца. С друге стране, пољска психијатрија је недовољно финансирана. Наш циљ је пресељење психијатријске неге из великих болница у негу у заједници. Желимо да се пацијенти лече ван болнице - у свом окружењу. Волели бисмо да се пацијент коме смо помогли не врати за тренутак са рецидивом, јер је престао да узима лекове. Нажалост, пацијенти се враћају - рекао је проф. Агата Сзулц.

- Промене на психијатрији чине неопходним образовање не само лекара и медицинских сестара, већ и пацијената и њихових породица. Који је третман? Зашто им је важно да узимају лекове? И на крају, пружање им лекова који смањују људски фактор на минимум. Ко се сећа да је кратко узимао лекове? А пацијенти са шизофренијом морају да их воде целог живота. Ако можемо да пружимо пацијентима лекове који се дају ређе - једном у 2 недеље, једном месечно или чак једном у 3 месеца, ово је значајан пробој у психијатрији - резимирао је проф. Јерзи Самоцховиец, новоизабрани председник Главног одбора Пољског удружења психијатара.

1. хттпс://ввв.мп.пл/пацјент/псицхиатриа/актуалносци/144697,на-сцхизофрение-цхорује-правие-400-тис-полаков, приступљено: 02.04.2019
2. Стило СА, Мурраи РМ (2010), Епидемиологија шизофреније: замена догме знањем, „Диалогуес Цлин Неуросци“ 12 (3): 305-315