Преурањено одвајање плаценте једна је од акушерских хитних случајева која би требало да буде повезана са великим крварењем и неизвесном прогнозом за здравље и живот мајке и детета. У већини случајева проблем се односи на правилно постављену плаценту, мада стручњаци покушавају да пронађу везу између маргинално или централно напредне плаценте и дотичне патологије.
Појам превремено одвајање плаценте дефинише се као ситуација у којој се делови плаценте у потпуности или делимично одвајају од зида материце пре рођења бебе, то је такође током порођаја, али након 24. недеље трудноће. Треба напоменути да постоје одређене фазе порођаја и прати се одређени редослед. У првој фази се роди беба, а тек онда постељица. Није битно да ли је то порођај природним путем или хируршки порођај царским резом. Због тога је преурањено одвајање плаценте - пре рођења детета - патологија и повезано је са високом стопом морталитета, посебно код новорођенчади.
Пратеће обилно крварење убедљиво је највећи проблем са преурањеним одвајањем плаценте. Извор је између зида материце и плаценте са мајчине стране. У овом тренутку се формира хематом. Повећавајући хематом природно повећава простор између материце и плаценте, што значајно нарушава размену кисеоника и хранљивих састојака. Веома је важно бити свестан два облика крварења. У отвореном облику крв истиче, док у скривеном, теже препознатљивом облику, крв не излази, већ постепено продире према матерничном мишићу, што резултира можданим ударом.
Преурањено одвајање плаценте: узроци
Фактори који релативно повећавају вероватноћу превременог одвајања плаценте укључују:
- артеријска хипертензија, која узрокује оштећење крвних судова плаценте, а затим и хематом, што је фактор који покреће процес одвајања плаценте
- Вишеплодна трудноћа предиспонира на већу плаценту него у једној трудноћи, што повећава ризик од нетачне имплантације
- никотинизам у трудноћи, што може проузроковати промене на зиду крвних судова, поремећену перфузију и директан утицај на формирање ретроградних промена у постељици
- оптерећени акушерски интервју, посебно када је дискутирана патологија дијагностикована у претходној трудноћи, што акушеру намеће обавезу да буде пажљив са овом пацијенткињом током читаве трудноће
- вишеродни (> 3 порођаја у историји)
Симптоми превременог одвајања плаценте
Непосредна интервенција је резултат брзе дијагнозе. Сумња на разматрану патологију може се изнети на основу симптома:
- Бол у доњем делу стомака константног интензитета, али интензитета у порасту
- поремећај опаженог кретања фетуса - дете је превише активно или не баш покретно
- затезање мишића материце
- обилно крварење што је први знак који увек треба наговорити пацијента да затражи помоћ од специјалисте. Количина изгубљене крви може варирати у зависности од врсте крварења. Треба нагласити да је прекомерни губитак крви строго повезан са великим ризиком од развоја шока - најчешће је реч о хиповолемичном шоку. Најкарактеристичнији симптоми су: бледа, влажна и хладна кожа пацијента.
Компликације превременог одвајања плаценте
Убедљиво највеће компликације су повезане са јаким крварењем и значајним губитком крви, што може довести до смрти мајке и детета. Поред тога, мајка може развити исхемичну некрозу материце као резултат повећања хематома који се организује, што врши притисак на карличне органе, узрокујући хипоксију. Увек се мора сетити ретке, али периодично компликоване компликације, а то је Схеехан-ов синдром, који се манифестује у хипопитуитаризму. Ток овог синдрома је наелектрисавајући. Исхемија жлезде и некротичне промене настају брзо, што нарушава правилно функционисање хипофизе. Увек превише губитка крви носи повећан ризик од синдрома интраваскуларне коагулације, који је нажалост у већини случајева фаталан.
Управљање превременим одвајањем плаценте
Коначна дијагноза се поставља тек након операције. Међутим, пре тога могу се појавити тегобе које сугеришу ово стање. То су симптоми животно опасних стања за мајку и дете, обилно крварење из гениталног тракта, што је индикација за хитни царски рез. Процедура чекања намењена је само у случајевима нерођене трудноће како би се смањиле компликације екстремне недоношчади. У таквим ситуацијама постоји режим кревета, интензиван надзор плода, тачније процена његовог благостања. Водите рачуна о развоју плућа давањем лекова који стимулишу сазревање респираторног система - курс пренаталне стероидне терапије.
