Интракранијално крварење код новорођенчади - узроци, симптоми и лечење

Интракранијално крварење је често код недоношчади, нарочито оне рођене пре 32. недеље гестације. Међутим, такође се ретко појављују код новорођене деце, нарочито ако порођај није прошао добро. Који су узроци и симптоми интракранијалног крварења? Који је третман?

Интракранијално крварење код новорођенчади врло је честа компликација недоношчади - јавља се код око половине новорођенчади рођених пре времена. Могу се појавити и код доношених беба, посебно ако порођај не иде добро.

Интракранијално крварење код новорођенчади - врсте

• интравентрикуларни / перивентрикуларни - најчешћи су узрок оштећења централног нервног система код недоношчади. Код деце рођене пре 32. недеље гестације и / или са порођајном тежином мањом од 1500 г, учесталост ове врсте крварења је 35-45%. Веома су ретки код беба рођених близу или у термину. Већина хеморагија (90%) догоди се у прва 3 дана живота новорођенчета. Постоје ИВ фазе интравентрикуларног крварења - од благог, које можда не изазива никакве компликације, до веома озбиљног, које може бити фатално;
• субарахноидни - обично прати друге врсте крварења, најчешће код недоношчади. Његова инциденција се процењује на 14-16 процената. сва крварења из ЦНС-а код новорођенчади;
• субдурални (између дура матер и арахноида) - у већини случајева се јавља код доношене новорођенчади;
• епидурално (између дура материне и лобање) - јављају се најмање често;

Интракранијално крварење код новорођенчади - узроци

Интракранијално крварење код недоношчади може бити резултат неразвијености церебралних судова (а самим тим и поремећаја церебралне циркулације), недостатка витамина К или респираторног дистрес синдрома. Механичка вентилација (веза на вентилатор) недоношчади је фактор ризика, посебно ако су њени параметри високи.

Други узрок интракранијалног крварења (не само код недоношчади, већ и код беба у пуном термину) је перинатална траума главе. Остали узроци интракранијалног крварења код новорођенчади укључују церебралну хипоксију, разне врсте урођених оштећења, васкуларне малформације, повећани интракранијални притисак, инфекције и поремећаје коагулације.

Интракранијално крварење код новорођенчади - симптоми

• повећан интракранијални притисак (напето, пулсирајуће предње обрезивање, дивергенција кранијалних шавова);
• повраћање;
• поремећаји напетости мишића (нпр. у облику стављања детета у такозвани положај жабе);
• конвулзије (најчешће код субарахноидног крварења);
• гласан врисак, који се назива „врисак мозга“;
• други озбиљни неуролошки симптоми (поремећаји дисања, забацивање главе, укоченост ученика, окретање очних јабучица „према хеморагији“, отицање диска видног нерва - код субдуралног крварења);
• апнеја током спавања;
• цијаноза;
• симптоми хидроцефалуса;

Интракранијално крварење код новорођенчади - дијагноза

Обављају се ултразвучни прегледи жлезда (ултразвук жлезда) и цереброспиналне течности.

Интракранијално крварење код новорођенчади - лечење

Крварење у фази И и ИИ се обично апсорбује, стога није потребна медицинска интервенција. У другим случајевима се примењује лечење ради ублажавања симптома крварења.

Интракранијално крварење код новорођенчади - прогноза

Прогноза зависи од степена крварења и оштећења централног нервног система. У случају мањег крварења, прогноза је упоредива са прогнозом новорођенчади рођене у истом периоду трудноће без крварења. Крварење у фази ИИИ носи ризик од хидроцефалуса, церебралне парализе, оштећења слуха и вида или поремећаја психомоторног развоја. Крварење у стадијуму ИВ може чак довести до смрти (ризик је 80-90%).