Плућна пнеумокониоза је једна од професионалних болести повезаних са излагањем штетној прашини. Као одговор на продор честица прашине, плућни паренхим постаје фибротичан, а плућа неповратно губе своју еластичност и функционалност. Који су симптоми пнеумокониозе? Како спречити болест?
Пнеумокониоза је хронична респираторна болест код које хронични бронхитис и прогресивни емфизем доводе до развоја плућног срца и затајења циркулације.
Пнеумокониоза: узроци
Наш респираторни систем има бројне одбрамбене механизме: слуз заузима већину прашине, а покрет цилија их уклања. Нажалост, то није увек довољно. Многи фактори утичу на одговор плућног ткива на прашину, укључујући: облик, растворљивост, реактивност честица и величину.
- честице веће од 5-10 µм имају шансе да дођу до краја дисајних путева
- честице мање од 0,5 ум понашају се слично гасовима, улазе и излазе из респираторног тракта без да их знатно оштете
- честице величине 1 до 5 µм представљају највећу опасност јер погађају бифуркацију дисталних дисајних путева.
У случају хроничног излагања штетној прашини, неке честице остају у бифуркацијама везикуларних проводника, апсорбују се и акумулирају у макрофазима.
Запамтите да пушење повећава негативне ефекте свих удисаних минералних прашина, посебно азбеста.
Макрофаги ослобађају медијаторе упале и супстанце које стимулишу пролиферацију фибробласта и производњу колагена. Плућно ткиво је оштећено. Неке честице улазе у лимфне судове, било директним отицањем било путем макрофага. Они покрећу имунолошку реакцију која доводи до интензивирања и ширења локалних промена. Прекомерни раст плућног паренхима фиброзним ткивом ограничава функционални паренхим плућа и ограничава могућност размене гасова. Симптоми респираторне инсуфицијенције постепено се повећавају.
Пнеумокониоза: симптоми
- диспнеја
- кашаљ
- испуштање слузокоже или слузо-гнојног спутума
- хронична грозница
- симптоми плућног срца - респираторна инсуфицијенција, срчана инсуфицијенција
- компликације у облику хроничног бронхитиса, емфизема
- понекад постоје штапићи прстију
Пнеумокониоза: врсте
Класификација прашине према узрочнику:
- угљен-диоксид (антракоза)
Угљена прашина је релативно неутрална и у плућима остаје само велика количина која открива клиничке промене. Стога се типично јавља код рудара угља. Међутим, становници великих урбаних агломерација и пушачи дувана такође су у опасности од развоја болести.
Силицијум и азбест су реактивнији од угљене прашине, па чак и ниске концентрације изазивају изразите влакнасте промене у плућима.
- силикоза
Слика фиброзе код пнеумокониозе може се разликовати. Силицијум диоксид доводи до нодуларних промена. Фиброза се јавља као резултат распада макрофага који садрже честице силицијум диоксида. Изложеност на радном месту јавља се код људи који раде у изградњи тунела и окна, у каменоломима, у индустрији челика и порцелана, у производњи ватросталних и абразивних материјала.
- азбестоза
Као и друга пнеумокониоза, и азбестоза доводи до плућне фиброзе повезане са макрофазима. Међутим, у овом случају долази до дифузне интерстицијске фиброзе.
Треба напоменути да је повећана учесталост карцинома повезаних са азбестом такође демонстрирана код чланова породица људи који су професионално изложени азбесту.
Није потпуно јасно зашто је то тако. Разлози су способност азбестних влакана да се равномерније таложе у алвеолама и способност продирања у епителне ћелије. То је посебно опасан облик пнеумокониозе, јер изложеност азбесту такође предиспонира појаву: плеуралних промена, карцинома плућа, плеуралног мезотелиома.
- Капланов синдром (силикоартритис)
Осим симптома пнеумокониозе (силикоза, карбонска или азбестоза), постоје и промене типичне за реуматоидни артритис. Ранија појава симптома је карактеристична него код изоловане пнеумокониозе. Микроскопски, промене на плућима подсећају на поткожне реуматоидне чворове. Појављују се у облику тврдих тумора са жариштем фиброзне некрозе у центру и интензивним инфламаторним инфилтратом на периферији. Узрок Цаплановог синдрома је непознат.
Пнеумокониоза: дијагноза
Основни преглед је рентгенско снимање грудног коша, али су неопходни детаљни стручни интервјуи и испитивање околине и физички преглед да би се утврдила тачна дијагноза.
Пнеумокониоза: лечење
Нажалост, лезије су неповратне. Све што се може учинити је симптоматско лечење. Бронходилататори се дају за побољшање размене гасова. Важно је борити се против коморбидитета који могу погоршати стање пацијента, нпр. Бронхитис, бронхиектазије, инфекције. Такође је пожељно проверити да ли постоји инфекција микобактеријом туберкулозом, јер су пацијенти са пнеумокониозом посебно предиспонирани за њену појаву. Компликације, укључујући срчану инсуфицијенцију, такође треба третирати ради ублажавања симптома.
Пре свега, међутим, штетни фактор треба уклонити из околине и, у случају пушача, подстаћи га да престане да пуши.
Пнеумокониоза: превенција
Превенција игра веома важну улогу у одсуству ефикасног лечења. Сви изложени штетној прашини на радном месту треба да користе заштитну одећу и маске. Радници за уклањање азбеста требају добити одговарајућу обуку.Будући да је почетак болести тајни, а промене су неповратне када се појаве симптоми, треба вршити редовне прегледе како би се рано откриле промене на плућима и зауставило излагање прашини.
Препоручени чланак:
ХОБП - Хронична опструктивна плућна болест: узроци, симптоми и лечење
