Рак дебелог црева - превенција, симптоми, лечење

Рак дебелог црева је примарна малигна неоплазма пореклом из слузнице слузнице дебелог црева. То је једна од најчешћих малигних новотворина. Рак дебелог црева укључује рак дебелог црева, рак дебелог црева и ректума. Који су симптоми рака дебелог црева и како га лечити?

Према подацима Светске здравствене организације, колоректални карцином је друга по учесталости малигна новотворина која се јавља код жена и трећа код мушкараца. Колоректални рак чини 10% свих малигних болести код људи, а смртност се процењује на приближно 690 000 смртних случајева годишње, што је 8% свих смртних случајева од рака.

Најчешће овај рак погађа људе старије од 40 година, са изузетком генетски утврђених неоплазми, тада се болест може појавити и у ранијем добу. Хистолошки је колоректални карцином најчешћи (80%) аденокарцином.

Преглед садржаја

1. Рак дебелог црева - узроци
2. Рак дебелог црева - фактори ризика
3. Рак дебелог црева - симптоми
4. Рак дебелог црева - дијагноза
5. Рак дебелог црева - лечење
6. Рак дебелог црева - прогноза
7. Рак дебелог црева - превенција

Рак дебелог црева - узроци

Узроци рака дебелог црева нису потпуно познати. Развој рака резултат је дуготрајне изложености факторима ризика, како животној средини тако и генетским.

Ова изложеност доводи до неравнотеже у ћелијској равнотежи, услед чега настају многе врсте мутација, које резултирају деактивацијом гена који инхибирају раст рака или јачањем гена који промовишу његов развој.

Постоје два пута за развој рака дебелог црева:

1. аденом - рак код којег се примећује напредовање промена од бенигног аденома дебелог црева до инвазивног карцинома. Процес развоја тумора овде се појављује када се догоди мутација АПЦ инхибиторног гена, што резултира даљим мутацијама гена који инхибирају тумор, што доводи до хромозомске нестабилности, а последично и до развоја карцинома дебелог црева.
   
   
2. такозвани „Назубљене промене“, чија је суштина мутација која доводи до инхибиције гена за обнављање, а у следећој фази до активације онкогена, односно супстанци које узрокују развој карцинома.

Стога најважнију улогу у развоју колоректалног карцинома игра дуготрајна изложеност факторима ризика који фаворизују развој карцинома. Ови фактори се могу поделити на факторе околине који зависе од човека и генетске факторе, па их стога људи не могу модификовати.

Такође прочитајте: Рак и гени. Наследне новотворине. Проверите да ли сте у опасности

Послушајте који су узроци, симптоми и начини лечења рака дебелог црева. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Рак дебелог црева - фактори ризика

Неодговарајући начин живота доводи до рака дебелог црева. Следећи фактори ризика за развој рака дебелог црева:

1. Кључни фактор у развоју колоректалног карцинома је нетачна исхрана. Верује се да је лоша исхрана одговорна за до 70% случајева рака дебелог црева. Претпоставља се да су људи који конзумирају превише црвеног меса, посебно прженог, као и засићених масти посебно изложени ризику од развоја колоректалног карцинома.
   
   Недовољна конзумација поврћа и воћа такође подстиче развој рака дебелог црева.До недавно се веровало да конзумирање велике количине влакана и омега-3 масних киселина смањује ризик од рака, али сада се претпоставља да ти састојци немају заштитни ефекат на развој болести.
   
   
2. Конзумација алкохола је такође важан фактор ризика. Показало се да људи који уносе више од 45 г етанола дневно имају 1,4 пута већи ризик од развоја болести. Људи који конзумирају мање алкохола такође су изложени повећаном ризику.
   
   
3. Гојазност и прекомерна тежина су велики фактор ризика за развој рака дебелог црева. Претпоставља се да БМИ изнад 30 двоструко повећава овај ризик. Прекомерна тежина и гојазност су повезани са 11% случајева колоректалног карцинома, а 25–33% пацијената са колоректалним карциномом имају повезане променљиве факторе ризика: гојазност и физичку неактивност.
   
   
4. Недостатак физичке активности, чак и у одсуству прекомерне тежине, такође је предиспонирајући фактор за развој карцинома. Физичка активност смањује ризик од развоја карцинома смањењем инсулинске резистенције, убрзавањем метаболизма и убрзавањем перисталтике црева.
   
   
5. Последњи фактор који се може променити је пушење. Пушење цигарета повећава ризик од развоја колоректалног карцинома за 1,25 пута, а такође повећава ризик од умирања од ове болести. Ризик се повећава са бројем попушених цигарета и годинама зависности. Ризик се не смањује на нулу тек 30 година након престанка пушења.

Одређене болести такође предиспонирају за развој рака дебелог црева. Припада им:

• дијабетес
• инфламаторне болести црева
• акромегалија

Ок. 20% рака дебелог црева јавља се у породицама, од којих је приближно 2-3% узроковано синдромима повећане предиспозиције за развој карцинома, а укључују:

• Линцх-ов синдром - је претежно наслеђени генетски синдром који повећава ризик не само од колоректалног карцинома, већ и од рака ендометријума, рака бубрега, коже и рака жучних канала. Ризик од развоја колоректалног карцинома повећава се за 80% код овог синдрома. Рак се код овог синдрома обично јавља чешће него у општој популацији, око 40 година
• породични колоректални рак тип Кс - У синдрому не постоји повећани ризик од неоплазми осим колоректалног карцинома, он се такође појављује нешто касније него код Линцховог синдрома
• Породична аденоматозна полипоза (ФАП) - ова болест се манифестује присуством вишеструких аденома у лумену дебелог црева, који предиспонирају за развој колоректалног карцинома. Ризик од развоја рака код ове болести је близу 100%. ФАП синдром такође предиспонира за развој других малигних и бенигних новотворина
• Пеутз-Јегхерс-ов синдром - је синдром повећане предиспозиције за развој неоплазми, који се карактерише присуством полипа у гастроинтестиналном тракту. Ризик од развоја колоректалног карцинома код овог синдрома у доби од 40 година је приближно 3%

Рак дебелог црева - симптоми

Ток колоректалног карцинома може бити асимптоматски дуги низ година. Симптоми су резултат инфилтрације тумора у суседне структуре, раста тумора у лумену црева и присуства удаљених метастаза.

Симптоми колоректалног карцинома укључују: гастроинтестинално крварење (нарочито крв у столици), болове у стомаку, промену ритма црева са наизменичним проливом и констипацијом, осећај непотпуног пражњења црева и сужење столице (такозване „столице у облику оловке“), ненамерни губитак тежине .

Раст тумора у лумен црева може затворити његов лумен и, као резултат, механичка опструкција црева и окултно крварење из доњег дигестивног тракта може довести до анемије.

Прочитајте: Крварење из гастроинтестиналног тракта

Рак дебелог црева - дијагноза

Основни преглед за дијагнозу колоректалног карцинома је колоноскопија. Овај преглед вам омогућава да видите лумен црева и узмете узорке за хистопатолошке прегледе на основу којих се поставља коначна дијагноза.

Поред тога, претканцерогене промене могу се уклонити током колоноскопије. Ултразвук абдомена и рачунарска томографија такође се рутински изводе ради тражења метастаза у удаљеним органима.

У случају рака дебелог црева, такође се изводе додатни тестови - у морфологији се често примећује анемија због окултних гастроинтестиналних крварења, најчешћи је и позитиван тест за окултну крв у столици.

Код колоректалног карцинома постоји неспецифични туморски маркер који се испитује у крви пацијента - то је карциноембрионални антиген (ЦЕА). Међутим, није релевантан за дијагнозу колоректалног карцинома, али се користи за праћење ефикасности лечења и појаве рецидива након лечења.

Рак дебелог црева - лечење

Најважнији фактор у одабиру методе и плана лечења је процена напредовања болести, присуство удаљених метастаза и структура које инфилтрирају тумор у суседство дебелог црева, а које се не могу хируршки уклонити.

Примарни метод лечења је уклањање тумора дебелог црева заједно са суседним лимфним чворовима. У неким стадијумима рака дебелог црева користи се преоперативни третман, као што је зрачна терапија или хемотерапија, како би се смањила тежина тумора, што олакшава операцију.

У случају колоректалног карцинома који се јавља у ректуму, такав третман омогућава уклањање тумора уз очување аналног сфинктера, што значајно утиче на квалитет живота пацијента након операције. Хируршко лечење такође може укључивати уклањање метастаза на јетри или плућима.

Помоћна терапија укључује радиотерапију и хемотерапију или комбиновану методу. Избор лечења углавном зависи од локације тумора.

У случају тумора који се налази у дебелом цреву користи се хемотерапија, ако је стање пацијента добро, користи се у случају метастаза на лимфним чворовима и ако постоји ризик од постоперативних компликација.

У случају карцинома ректума, најчешће се користи радиохемотерапија, у случају неповољних прогностичких фактора или када радиотерапија није коришћена пре операције.

У случају неоперабилних тумора, користи се хемотерапија, уништавање туморског ткива ласерском методом и ширење лумена црева уграђивањем стентова који проширују његов лумен.

Рак дебелог црева - прогноза

Преживљавање пацијената са раком дебелог црева снажно зависи од клиничке фазе. Петогодишња стопа преживљавања код колоректалног карцинома је приближно 65–70%.

Прогноза зависи од дубине инфилтрације тумора, његове локације, захваћености регионалних лимфних чворова, присуства метастаза и стадијума болести.

Кључна прогностика је дубина инвазије дубоко у зид дебелог црева. Са дубином инфилтрације у зид органа, повећава се ризик од рецидива након радикалног третмана, захваћености лимфних чворова и присуства удаљених метастаза. Величина самог тумора није прогностичка.

Локација је такође прогностички фактор - повољан прогностички фактор је локација унутар дебелог црева.

Рак дебелог црева - превенција

Превенција колоректалног карцинома укључује промене начина живота и елиминисање променљивих фактора ризика - престанак пијења алкохола и пушења и укључивање поврћа и воћа у исхрану.

Прочитајте: Колико поврћа и воћа можете појести за један дан?

Такође су веома важни скрининг тестови. Такви тестови укључују колоноскопију, која омогућава процену лумена црева и идентификацију и могуће уклањање безопасних преканцерозних лезија као што су аденоматозни полипи.

Препоручује се профилактичка колоноскопија код сваке особе старије од 50 година и понављање прегледа сваких 10 година. Овај преглед је укључен у програм превенције колоректалног карцинома и бесплатан је за особе старије од 50 година.

Код пацијената са синдромима који предиспонирају канцер, препоручује се спровођење колоноскопије сваке године од 10-12 година.

Рак дебелог црева је једна од најчешћих врста карцинома. Треба обратити пажњу на променљиве факторе ризика за развој рака и покушати их елиминисати. Здрава исхрана, непушење и вежбање могу у великој мери смањити ризик од развоја рака дебелог црева.

Спровођење превентивних прегледа након 50. године може омогућити рану дијагнозу рака или безопасног преканцерозног стања, а примена одговарајућег лечења омогућава излечење.

У случају алармантних симптома, попут ненамерног губитка килограма или нижег гастроинтестиналног крварења, обратите се лекару и извршите колоноскопију која омогућава дијагнозу и лечење.

Такође прочитајте:

• Анални рак - узроци, симптоми и лечење аналног карцинома
• Рак дебелог црева: узроци, симптоми, лечење
• Рак ректума: узроци, симптоми, лечење

О аутору Леку. Агниесзка Мицхалак Дипломирала на Првом медицинском факултету Медицинског универзитета у Лублину. Тренутно лекар током постдипломског стажа. У будућности планира да започне специјализацију из дечје хематоонкологије. Посебно је занима педијатрија, хематологија и онкологија.

Прочитајте још чланака овог аутора