Рак плућа - узроци, симптоми, дијагноза

Напади рака плућа без упозорења. Симптоми су обично неспецифични или одсутни. Рак плућа је тренутно најчешћи узрок смрти од рака. Пушење погодно за његову појаву, али дешава се да људи који у животу нису попушили ни једну цигарету болују од рака плућа. Шта још узрокује рак плућа? Који симптоми би требало да вас брину и који је третман?

Преглед садржаја:

1. Рак плућа: инциденца
2. Рак плућа: узроци и фактори ризика
3. Рак плућа: симптоми
4. Рак плућа: врсте
5. Рак плућа: дијагноза
6. Рак плућа: лечење
7. Рак плућа: прогноза
8. Рак плућа: превенција

Рак плућа почео је да се идентификује као посебна болест тек у другој половини 18. века. Раније је рак плућа био потпуно стран истраживачима људских организама.

Овде можете прочитати о свим познатим лековима против рака и њиховој класификацији!

У студијама обдукције спроведеним крајем 19. века, рак плућа откривен је само у 1% прегледаних покојника. Овај број се знатно повећао почетком 20. века, када је рак плућа дијагностикован код 15% умрлих.

Током година, учесталост рака плућа се непрестано повећавала и сада је најчешћа малигна новотворина код мушкараца и друга по учесталости (одмах после карцинома дојке) код жена.

Рак плућа: инциденца

Статистика инциденце рака плућа може бити застрашујућа. Процењује се да је 2012. године скоро 2 милиона људи дијагностиковано овом болешћу широм света.

Подаци за Пољску такође нису оптимистични: према Националном регистру за рак, у 2013. години ова болест се појавила код преко 14.000 мушкараца и код скоро 7.000 жена.

Узнемирава и чињеница да се учесталост рака плућа и даље повећава. Као што је 1980. године у Пољској било нешто више од 10.000 случајева рака плућа, десет година касније болест је дијагностикована код преко 16.500 људи, док је у поменутој 2013. години више од 21.000 пацијената оболело од рака плућа.

Рак плућа: узроци и фактори ризика

Главни узрок рака плућа су мутације у генетском материјалу, чији су ефекти поремећаји у процесима диференцијације и одумирања људских ћелија. прекомерна, неконтролисана подела ћелија која резултира појавом тумора на плућима код погођене особе.

Али шта узрокује ове генетске абнормалности?

Фактор који је највише повезан са раком плућа је пушење цигарета - ово повезивање је дефинитивно тачно јер је 85-90% свих случајева плућа повезано са дуготрајним пушењем.

Што дуже човек пуши дужи период и што више цигарета дневно пуши, то се више повећава ризик од рака.

Рак плућа, међутим, развија се не само код пушача - догађа се да се болест појави код особе која никада у животу није додирнула цигарету. Супротно изгледу, ово није ретка ситуација, јер је 10 до 15% свих случајева тумора плућа међу непушачима.

Дијагноза рака у овом случају је обично барем изненађујућа, али истина је да фактори карцинома плућа не укључују само пушење, већ и:

• излагање цигаретном диму (тј. пасивном диму)
• излагање разним токсичним супстанцама, попут радона, азбеста или других загађивача ваздуха
• јонизујућег зрачења
• респираторни услови (попут хроничне опструктивне болести плућа или плућне фиброзе)
• генетски терет (људи који имају породичну историју рака плућа имају повећан ризик од развоја карцинома плућа)

Пол је такође повезан са ризиком од развоја рака плућа - мушкарци имају такав ризик и до три пута већи од жена.

Према Националном регистру за рак, жене у Пољској умиру чешће од рака плућа него од рака дојке, иако се последњи дијагностикује више него двоструко чешће.

Рак плућа: симптоми

Рак плућа се сигурно може сматрати прилично лукавом болешћу - заправо постоји неколико разлога за то.

Па, прво, ова болест може дуго времена давати само симптоме који ће сугерисати потпуно другачији ентитет - на пример, неку респираторну инфекцију - што је крајње неповољна ситуација, јер може одложити дијагнозу пацијента.

Симптоми који се могу појавити током карцинома плућа укључују:

• кашаљ (има другачију природу, али увек дуготрајан кашаљ који не реагује на лечење, али такође и кашаљ непознатог узрока, требало би да буде индикација да се искључи постојање карцинома плућа код пацијента; у случају пушача цигарета - код којих кашаљ није неуобичајен - брините треба пре свега да промени свој карактер)
• промуклост
• диспнеја
• болови у грудима
• хемоптиза (симптом који увек захтева консултацију са лекаром)

Током карцинома плућа, посебно узнапредовалог карцинома плућа, могу се такође појавити општи симптоми, попут ненамерног губитка тежине, значајне слабости, погоршања толеранције на вежбање и губитка апетита.

Рак плућа се понекад манифестује врло атипично - овде говоримо о тзв паранеопластични синдроми, који могу настати као резултат лучења различитих хормона, цитокина тумором плућа или чињенице да промена доводи до аутоимуне реакције у телу.

Примери проблема из групе паранеопластичних синдрома који могу бити последица рака плућа укључују следеће:

• хиперкалцемија
• Ламберт-Еатонов миастенички синдром
• синдром хиперсекреције неодговарајућег антидиуретског хормона (СИАДХ)
• ектопична производња кортикотропина (АЦТХ - овај хормон лучи хипофиза)

Повремено, тумор плућа може заузврат довести до Хорнеровог синдрома, са симптомима као што су опуштени век, стезање зенице и колапс очне јабучице у очну дупљу.

Овај проблем се јавља код људи који развијају тзв Панцоаст тумор, тј. Лезија смештена у апикалним деловима плућа (Хорнеров синдром се развија код оних пацијената чији рак плућа оштећује нервна влакна симпатичког нервног система).

Рак плућа: врсте

У групи постоји неколико различитих врста карцинома плућа. Основну поделу разликују:

• недробноћелијски карцином плућа (НСЦЛЦ)
• малоћелијски карцином плућа (СЦЛЦ)

Најчешћа су плућна новотворина без малих ћелија - одговорна је за до 85% свих случајева рака плућа. Ова група наводи такве промене као:

• аденокарцином: лезија, која се типично налази у периферним деловима плућа, мање је повезана са пушењем од других врста карцинома плућа; још једна карактеристична карактеристика аденокарцинома плућа је то што је прилично чест код жена
  
  
• сквамозно-ћелијски карцином: тумор који је јединствено повезан са излагањем цигаретном диму, обично се развија у централним деловима респираторног тракта, нпр. у великим бронхима
  
  
• крупноћелијски карцином: прилично ретка врста рака плућа са врло различитим локацијама

Ситноћелијски карцином плућа много је ређи од тумора који припадају НСЦЛЦ. Попут сквамозних карцинома, углавном је узрокован пушењем.

Примарна лезија се обично појављује око плућних шупљина, али неоплазма се може прилично брзо ширити и метастазирати - рак плућа малих ћелија сматра се једним од најагресивнијих тумора плућа.

Поред њих, мада се ређе помињу и друге врсте рака плућа, као што су:

• карцином саркома
• тумори мезенхимског порекла
• карциноид

Рак плућа: дијагноза

Појава симптома који могу бити повезани са раком плућа - посебно код особе код које је, на пример, због пушења цигарета већа вероватноћа да ће развити ову болест - увек захтева дијагностику, захваљујући којој се болест потврђује или искључује.

У почетку се изводе тестови снимања: обично се у почетку наручује рентген грудног коша.

Међутим, много детаљнији преглед - посебно заказан када се на рендгену нађу било какве абнормалности - је рачунарска томографија грудног коша.

Горе поменути тестови омогућавају да се констатује постојање промена код пацијента које одговарају тумору плућа, али не прецизирају каква се тачно промена појавила код њега. Да би се то сазнало, могу се наручити други тестови - то може бити цитологија спутума, али и бронхофибероскопија (током које је могуће прикупити материјал за хистопатолошки преглед).

Патоморфолошке студије у дијагнози карцинома плућа

Због чињенице да се рак плућа често дијагностикује релативно касно након његовог почетка, многи пацијенти, нажалост, већ имају метастатски рак у време постављања дијагнозе.

Малигне промене на плућима могу се проширити на многе различите органе тела, укључујући лимфне чворове и мозак, јетру и кости.

Да би се утврдило да ли је рак плућа довео до метастаза код пацијента, могу се наручити тестови за обраду слике који нису горе поменути, попут ПЕТ-а или магнетне резонанце.

Рак плућа: лечење

За лечење рака плућа користе се три главне методе:

• хируршке процедуре
• хемотерапија
• радиотерапија

Који од њих ће пацијенту бити представљен на првом месту, одређује врста тумора плућа код њега - због тога је толико важно спровести темељну дијагнозу.

У случају карцинома немалих ћелија, хируршко лечење је основа лечења, док је код пацијената са карциномом малих ћелија хемотерапија најважнија.

Овде треба нагласити да су горње информације о лечењу карцинома плућа у ствари поједностављење.

У ствари, план лечења се развија врло индивидуално и тек након пажљиве анализе напредовања болести код пацијента.

На пример, код пацијента са недробноћелијским карциномом плућа, операција се не изводи увек - то можда неће бити могуће, на пример, када се промена инфилтрира у важне, суседне структуре (нпр. Велики крвни судови) или када пацијент има много удаљених метастаза приликом дијагнозе и тада се, на пример, радиотерапија може показати као најповољнија терапијска метода.

Поред поменутих, лечење карцинома плућа све више се спроводи и другим методама.

Овде говоримо, на пример, о молекуларно циљаном лечењу - може се користити, између осталог код пацијената са недробноћелијским карциномом плућа који имају мутацију гена ЕГФР (у овој ситуацији пацијентима се може давати, на пример, ерлотиниб или афатиниб). Све чешће се покушавају користити имунотерапије (тј. Употреба одговарајућих моноклонских антитела код пацијената).

Рак плућа: прогноза

У случају карцинома плућа, прогнозу је тешко сматрати повољном - може се побољшати само раном дијагнозом болести и њеним лечењем што је пре могуће, због чега је толико наглашено да треба посетити лекара кад год се појаве симптоми који сугеришу рак плућа. .

Стопа преживљавања пацијената са раком плућа првенствено зависи од врсте рака плућа који су развили.

Пацијенти са карциномом који нема малих ћелија обично имају бољу прогнозу - али тешко је сматрати оптимистичним, јер само 1 од 10 свих пацијената преживи 5 година након дијагнозе.

Пацијенти који пате од малоћелијског карцинома плућа имају још лошију прогнозу - код њих се чак и уз примену одговарајућег лечења бележи трогодишње преживљавање код 20% пацијената.

Рак плућа: превенција

Лечење рака плућа је веома тешко и, на жалост, упркос напорима лекара, није увек могуће излечити пацијента. Из овог разлога чини се да је најважнија профилакса, али како спречити рак плућа?

Па, пре свега ограничавањем изложености факторима ризика од његове појаве.

Неке од њих је дефинитивно тешко избећи - говоримо о загађењу ваздуха који удишемо - али друге можемо избећи.

У превенцији рака плућа од највеће је важности избегавање дуванског дима, како у облику активног, тако и пасивног пушења.

Дугогодишњи пушачи често негирају могућност одвикавања од зависности, објашњавајући да, будући да пуше цигарете дуги низ година, одвикавање од пушења уопште неће утицати на ризик од рака плућа.

Међутим, то дефинитивно није тачно - наставак зависности повећава ризик од рака плућа, а ако човек, чак и после много година, престане да пуши, тада могућност овог рака у најмању руку престаје да се повећава.

Прекретница у лечењу пацијената са напредним карциномом плућа. Нови лек је много ефикаснији од хемотерапије

Извор: бизнес.невсериа.п

Извори:

1. Интерна Сзцзеклика 2018/2019, ур. П. Гајевски, публ. Практична медицина
2. Подаци Националног регистра за рак, он-лине приступ: хттп://онкологиа.орг.пл/новотвори-злослива-оплуцнеј-плуца-ц33-34/
3. Схер Т. и сар., „Рак плућа малих ћелија“, Медицина по Диплие вол. 19, бр. 1, јануар 2010.
4. Дилевска М.и др., „Рак плућа у Пољској - социјална и медицинска перспектива’ 2016 “, Варшава, новембар 2016. године, он-лине приступ: хттпс://ввв.пекпс.пл/филес/уплоад/филес/Рак-плуца-в- Пољска.пдф
5. Козиелски Ј., „Рак плућа - стандарди дијагностичких поступака“, Медицина по Диплие 2011; (20): 3 (180): 103-106