Зглобови - како зауставити деградацију зглоба?

Млади, стари, атлетски расположени и „пешчани људи“ пате од зглобова. Разговарамо са др. Конрад Синарски, ортопед из Центра за спортску медицину, који је први у Пољској пресадио ћелије које помажу у обнови зглобне хрскавице.

Болести зглобова могу имати различите узроке - од дегенеративних промена са годинама, преко повреда и преоптерећења, деформација, до заразних или системских болести. Због тога зглобове лече реуматолози, трауматолози и ортопеди.

Шта одређује стање зглобова?

»Др Конрад Синарски: Покрет је од суштинске важности. Рибњак којим се често крећемо правилно је нахрањен, тј. Здрав. Помицање зглоба мења притисак синовијалне течности и тако га помера око целог зглоба.

Који је најчешћи проблем са зглобовима?

»К.С.: Свакако, то су дегенеративне промене у зглобовима, које погађају преко 60% људи старији од 50 година. Повреда је такође важан део нашег посла, јер се не ради само о решавању проблема одмах. Такође се ради о употреби таквог третмана да се у будућности на месту повреде не развију дегенеративне промене. Растући проблем артрозе је из више разлога. Пре свега, живимо све дуже и дуже, па има мало више времена за дегенеративне промене. Бивши спортисти који у доби од 40 до 45 година имају зглобове оштећене као и други људи у доби од 80 година главни су изазов за лекаре.

И каже се да је спорт добар за здравље?

»К.С.: Јер је истина. Међутим, мора се повући јасна линија између професионалног спорта, када се цело тело интензивно експлоатише, и вежбе неопходне да би свако од нас правилно функционисао. Али међу спортистима постоје и људи који у целој каријери нису претрпели ниједну озбиљну повреду. Има и оних који су - како се каже - претрпели компликовану повреду на истом путу.

Трансплантација ћелија лечи оштећену хрскавицу

Епохално откриће у медицини је трансплантација хондроцита, односно ћелија хрскавичног ткива. Ћелије се узгајају у лабораторијским условима из фрагмента зглобне хрскавице одузете пацијенту. Из комада зглобне хрскавице величине главе пин-а можете помножити онолико ћелија које ће имплантацијом у зглоб прекрити дефект хрскавице величине десетак квадратних центиметара. Разумевање механизама умножавања хондроцита постало је велика инспирација за др. Сłинарски. Први је у Пољској извршио такву трансплантацију. Ово откриће није револуционирало само лечење зглобова, већ и целу медицину. Култивација зглобних ћелија хрскавице, коју ортопеди успешно користе, покренула је слична настојања кардиолога и неурохирурга.

Да ли зглоб боли јер се разболи?

»К. С.: Да. Природа нас је обдарила механизмима, попут осећаја бола, који нам говоре да нешто није у реду са телом. Бол или отказивање зглобова треба да нам скрену пажњу. При првим знацима тегобе, треба потражити специјалистичку помоћ како бисте спречили даље оштећење зглобних перформанси.

Шта је артроза?

»К.С.: Полазна тачка су промене које се дешавају у зглобној хрскавици, односно ткиву које покрива површину зглобова. Међутим, дегенерација погађа цео зглоб, тј. Кости, тетиве, лигаменте, мишиће и менискус. Али све почиње са зглобном хрскавицом. Често промене које се дешавају у самој хрскавици иницирају напредак дегенеративног процеса.

Дакле, зглобна хрскавица игра главну улогу у овом процесу ...

»К.С.: Зглобна хрскавица је аристократија зглоба - лако се оштети и изузетно је тешко поправити. Лезије зглобне хрскавице делују врло дискретно, бар у почетку. Прво, ткиво постаје превлажено, што значи да складишти више воде. У здравом зглобу, хрскавица је у облику гела, што је чини гипком. Његова површина је савршено глатка. Коефицијент трења две површине зглобне хрскавице десет пута је мањи од коефицијента две коцке леда. Ако акумулира више воде, слично је месу ракова, што значи да је воденастије, мекше и растреситије. Тако постаје мање отпоран на било какве повреде. Његова површина почиње да пуца, лакше се трља, али овај процес још увек не осећамо. У међузглобном простору појављују се честице хрскавице које су се одвојиле од његове површине. Иритирају синовијум. Почиње да производи ензиме - њихов задатак је растварање досадних честица. Али ензими које производи синовија утичу и на здраву хрскавицу која се брже уништава. Зглоб почиње да се упали и постепено шири на кости које чине зглоб. Тада почињемо да осећамо бол. Промене које настају у овој фази, нажалост, не могу се поништити.

Дакле, осуђени смо на неуспех, јер не осећамо прве промене у зглобу, а када се појави бол, да ли је прекасно за спасавање?

»К.С.: Није тако. Први знак да нешто није у реду са вашим зглобовима је бол у мировању. Шта то значи? Ако дуго седимо у биоскопу или возимо аутомобил и осећамо да нога утрне, имамо неодољиву потребу да је померимо - ово је први знак да хрскавица није у добром стању. Непокретност доводи до компресије зглобне хрскавице, синовијална течност се не помера, па хрскавица није негована. Штавише, када се хрскавица распрши, лакше се сабија и не апсорбује енергију којом кости притискају једна другу. А пошто су кости инервиране, почињемо да осећамо тупи бол сличан зубном. У овој фази можете зауставити дегенерацију зглобова. Можете уклонити узрок болести, на пример, оперисати претходно оштећене лигаменте, изменити начин живота, применити одговарајуће лекове у зглоб или, на пример, смршати пацијента.

Шта ако пропустимо овај тренутак и значајан део површине зглобне хрскавице је оштећен?

»К.С.: Хирургија је тада једино решење.

Ово звучи не баш оптимистично.

»К.С.: Не слажем се са овом изјавом. За људе који пате од дегенеративних промена у зглобовима, имамо широк спектар помоћи. Већ сам споменуо могућност заустављања оштећења зглобне хрскавице. Али у ствари, врста терапије мора бити изабрана у складу са тежином болести. Неки људи се могу лечити рехабилитацијом, другима је потребна операција, након чега следе рехабилитациони третмани.

Проблем није само дегенерација, већ и гихт или реуматоидни артритис. Ко их лечи?

»К.С.: Ово је домен интерниста и реуматолога. Постоје многе болести зглобова које су узроковане бактеријама (нпр. Бореја, кламидија), а развијају се након што их угризе крпељи који преносе лајмску болест или су узроковане неисправним функционисањем имунолошког система. Хипертиреоза и хипотироидизам могу изазвати промене у зглобовима, убрзати развој дегенеративних промена. Исто тако, дијабетес или гихт. У интересу пацијента, најбоља би била сарадња стручњака из многих области и заједничка потрага за најефикаснијом помоћи. Али прво и најважније, основна болест мора бити излечена или контролисана. А ако је потребна интервенција или помоћ ортопеда, ми то радимо. Нажалост, такву сарадњу је тешко постићи у пољским условима.

Шта мислите о рекламираним „изумима“ који би требало да лече зглобове?

»К.С.: Природна је тежња сваког од нас да се што пре опоравимо у случају болести, посебно када је праћена болом. Огласи подстичу та чуда. Много људи пада на то. Наравно да разумем плацебо ефекат. Моје професионално искуство показује да пацијенти који се баве самоздрављењем пречесто долазе на клинику и тада се мало може учинити за њих.

Шта је са глукозамином?

»К.С.: Ово је сасвим друга ствар. Глукозамин - научно је доказано - инхибира дегенеративне промене. Међутим - на шта је вредно обратити пажњу - не регенерише зглобну хрскавицу. Овај лек дајем својим пацијентима, али увек додам да спречава дегенеративне промене и да га зато вреди узимати.

Разговарајмо и о ефекту лишћа купуса на зглобове.

»К.С.: Купус садржи састојке који смањују отицање зглобова. Ово олакшава пацијенте, али не лечи основно здравствено стање. Међутим, морате бити опрезни да не опечете кожу. По мом мишљењу, боље је ставити лед на болесно језерце.

Ваш рецепт за здраве зглобове?

»К.С.: Бавим се спортом. Идем на базен, у теретану, играм фудбал, а зими идем на сноуборд. Такође сам недавно смршала. Једем на такав начин да одржавам одговарајућу телесну тежину и тако не преоптерећујем зглобове.