Понедељак, 12. новембар 2012.- У многим случајевима неплодности следећи је корак ка вештачкој оплодњи и ин витро оплодњи. Иако је прва трудноћа пацијентице са донираним ооцитима остварена 1983. године, а прво дете рођено овом техником рођено је у фебруару 1984. (1988. у Шпанији), пре готово 30 година, постоје многе сумње које нападају пацијената када им специјалиста за асистирану репродукцију нуди ову опцију, са већим степеном успеха од класичне ин витро оплодње.
У стварности, донација ооцита није ништа друго до побољшање ин витро оплодње (ИВФ). У ствари, управо је то оно што се састоји, с разликом од оригиналне технике. Јаја се користе од даваоца, а сперма може бити од мушког партнера примаоца или такође од даваоца. Ембриони који су резултат ИВФ-а уводе се у примаоца и, ако се имплантира у матерницу, трудноћа ће се нормално одвијати.
Жене које прибегавају давању јаја имају проблема са неплодношћу. У многим случајевима је то зато што имају смањену јајничну резерву или јајоводе лошег квалитета, што је често повезано са старошћу. Јаја донатора потичу од младих жена код којих се то не догађа и, због тога, стопе успеха су веће.
Шеф људске репродукције Болнице де Цруцес де Билбао, Роберто Маторрас, објашњава да не постоји протокол који укључује употребу свежих или витрификованих ооцита (најсавременија техника замрзавања), али да се у принципу "витрификација више користи као резервација. " Догађа се, на пример, када је заказана донација свежег јаја и давалац постане болестан. Рад на синхронизацији је до тог тренутка тешко стићи, а да се не пропусти прилика, примаоцу се могу имплантирати замрзнути ооцити који, према недавној студији објављеној у „Плодност и стерилност“, постижу исту ефикасност као и свежи .
Витрификовани ооцити су такође најприкладнији ако их је потребно преместити. То се може догодити када центар за асистирано размножавање има ооците погодне за другу исту мрежу која се налази у другој провинцији Шпаније.
Витрификовани ооцити се такође обично користе ако се мора тражити донор са посебним карактеристикама, односно имати ретки фенотип. Ако донор дође у клинику за оплемењивање, на пример, оријентално, лако ће им замрзнути ооците у случају да неплодна жена с истим фенотипом мора припасти давању ооцита да би била мајка. У сваком случају, за употребу замрзнутих ооцита важно је да клиника има добар програм витрификације, односно искуство у тој техници замрзавања.
Управо једно од најновијих достигнућа је најава Америчког друштва за репродуктивну медицину, а то је да је објавио да употреба замрзнутих ооцита за очување плодности више није експериментална техника.
Вест се састојала више од потврђивања растућег тренда, попут замрзавања ооцита годинама пре него што ће их деца користити када жена то сматра прикладним, али исто тако се односи и на дониране ооците.
Према Маторрас-у, постоје два начина примене ИВФ-а давањем ооцита. Први је ускладити природни циклус примаоца са оним даваоца, који је лек да стимулише производњу ооцита. На тај начин, у право време овулације, прималац прими ембрионе оплођене у лабораторији.
Међутим, лако је да постоје одређени проблеми са синхронизацијом, због чега је, према Билбао стручњаку, нормално да се спроводи циклус супституисаног лечења. "Могло би се рећи да је то хормонални лек који ствара стање слично менопаузи", каже Маторрас. Употребом овог лека, који је много угоднији за примену од третмана стимулације јајника који донор добија, циклус се може прилагодити било којој промени у циклусу жене која нуди своје ооците. Оно што је намењено овом леку, који се обично састоји од естрогена, јесте да жена развија ендометријум као што би се развила ако би природно затруднила.
Још један разлог да се одлучимо за циклус замене је логистика. Коришћењем ових лекова, клинике могу организовати и избећи, на пример, да се подудара са чињеницом да је потребно више пута давати различите уметке и / или донације истог дана. Ако би се они водили природним циклусом, то би зависило само од тога када ће примаоци овулирати, а да не могу да контролишу времена.
Не. Ооцити даваоца уклањају се три или пет дана пре убацивања у мајчину материцу. Раније се морају оплодити ин витро очевом спермом. Када плод ин витро оплодње стигне у ембрионално стање, мајка одлази у центар за асистирану репродукцију да би се имплантирали импланти (највише три, као у било којем ИВФ-у).
Колико ооцита се узима од даваоца?
Објашњава Маторрасу да су донору уклоњени "сви могући овули". Клинике осигуравају да прималац прими осам зрелих јајашаца (што не укључује осам ембриона, већ осам ооцита који су, а приори, довољно добри за оплодњу). Ако се добије мање, донација се обуставља и, ако се добије много више, они се замрзавају или користе за два примаоца истовремено. Ооцити који се користе у свежем облику не би се требали чувати, а остало је витрификовано, у процесу замрзавања који се обично користи у потпомогнутој репродукцији.
Према Маторрасу, проблем приватности ооцита није у приватним клиникама, већ у јавним болницама. У ствари, то није широко коришћена техника у јавним центрима, јер се обично указује када ИВФ није радио или када је мајка старија од 40 година, сценарији у којима јавно здравље не покрива лечење неплодности. Стручњак из Билбаа, који практикује у болници де Цруцес, а такође и на ИВИ града Баскије, објашњава да, док у приватној једној трећини ИВФ циклуса одговара оводонација, у јавној болници у којој лик делује једва досеже 5%.
Да, али закон утврђује да то није плаћање за донирање ооцита (давање органа је у алтруистичној Шпанији). Ово је економска компензација за изазване непријатности, концепт сличан ономе који се плаћа учесницима циничних суђења. У Шпанији таква накнада није фиксна. То зависи од клиника и креће се између 600 евра и 1000. Према Маторрас-у, због економске кризе, многе јавне болнице (немају све програме донирања ооцита) не могу плаћати своје доноре ооцита, због чега постоје мање волонтера
Пошто ми лекар каже да се могу одлучити за даривање јајашца, колико дуго ћу морати да чекам да примим ембрионе као резултат ове технике?
Прималац ће морати да уради третман у циклусу пре убацивања, који ће бити отприлике 15 дана након последњег периода. Стога, приближно време чекања је месец и по.
Иако не постоји биолошка веза као плод ембриона дарованог ооцита и његове мајке, Маторрас објашњава да се увек трудите "давалац је што сличнији било којем од родитеља, а не само мајци". Тако се пар који користи ову технику попуњава у потпуном облику да дефинише свој фенотип, који укључује расу, боју очију, боју косе ...
У принципу, прималац може примити било који донирани ооцит и нема биолошке неспојивости. "Морате имати на уму да је оно што је имплантирано мајци ембрион, а не само ооцита", каже Билбаоов стручњак. Наравно, постоји епигенетска веза; то јест, оно што мајка ради током трудноће утицаће на дете.
Друго питање које брине будуће мајке је да ли ће донор имати нека права над сином свог јајета. Маторрас одлучно негира ову могућност, јер је, осим тога, у Шпанији донација потпуно анонимна. Дакле, усмерена донација није дозвољена; то јест, сестра не може давати ооците другом. "На крају је потенцијални извор сукоба, то увек подразумева одређену одговорност", каже стручњак који каже да је тако "скоро свуда". Изузетак, као и увек, неке државе САД, „где постоје чак и каталози донатора“.
Као што је познато да је закон створио замку, да нико не мисли да ако донирате ооците истовремено као сродник, они вас могу додирнути до жељеног примаоца. "У тим случајевима, честа за јавно здравство, где донатори - који обично не примају новчану накнаду - вероватније су чланови породице, бира се унакрсна донација, они никада не иду за чланом породице", каже Маторрас.
Могу ли се јавити психолошки проблеми када се дете користи овом техником?
Још једна ствар која брине будуће мајке је какав ће бити однос са њиховим дететом, да ли ће доћи до било каквог одвајања због чињенице да не потиче од сопственог јајета. Из тог разлога, многе клинике за асистирање репродукције пружају психолошку помоћ родитељима који се одлуче за овај поступак за заснивање породице. Међутим, Маторрас је јасан: "Постоји мали проценат пацијената који пре сумње сумњају; након тога сви су неизмерно одушевљени", закључује он.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
Ознаке:
Прехрана Рез-И-Дете Лекови
Шта је техника?
У стварности, донација ооцита није ништа друго до побољшање ин витро оплодње (ИВФ). У ствари, управо је то оно што се састоји, с разликом од оригиналне технике. Јаја се користе од даваоца, а сперма може бити од мушког партнера примаоца или такође од даваоца. Ембриони који су резултат ИВФ-а уводе се у примаоца и, ако се имплантира у матерницу, трудноћа ће се нормално одвијати.
Зашто је ефикаснији од традиционалног ИВФ-а?
Жене које прибегавају давању јаја имају проблема са неплодношћу. У многим случајевима је то зато што имају смањену јајничну резерву или јајоводе лошег квалитета, што је често повезано са старошћу. Јаја донатора потичу од младих жена код којих се то не догађа и, због тога, стопе успеха су веће.
Која врста ооцита се користи: свежа или смрзнута?
Шеф људске репродукције Болнице де Цруцес де Билбао, Роберто Маторрас, објашњава да не постоји протокол који укључује употребу свежих или витрификованих ооцита (најсавременија техника замрзавања), али да се у принципу "витрификација више користи као резервација. " Догађа се, на пример, када је заказана донација свежег јаја и давалац постане болестан. Рад на синхронизацији је до тог тренутка тешко стићи, а да се не пропусти прилика, примаоцу се могу имплантирати замрзнути ооцити који, према недавној студији објављеној у „Плодност и стерилност“, постижу исту ефикасност као и свежи .
Витрификовани ооцити су такође најприкладнији ако их је потребно преместити. То се може догодити када центар за асистирано размножавање има ооците погодне за другу исту мрежу која се налази у другој провинцији Шпаније.
Витрификовани ооцити се такође обично користе ако се мора тражити донор са посебним карактеристикама, односно имати ретки фенотип. Ако донор дође у клинику за оплемењивање, на пример, оријентално, лако ће им замрзнути ооците у случају да неплодна жена с истим фенотипом мора припасти давању ооцита да би била мајка. У сваком случају, за употребу замрзнутих ооцита важно је да клиника има добар програм витрификације, односно искуство у тој техници замрзавања.
Управо једно од најновијих достигнућа је најава Америчког друштва за репродуктивну медицину, а то је да је објавио да употреба замрзнутих ооцита за очување плодности више није експериментална техника.
Вест се састојала више од потврђивања растућег тренда, попут замрзавања ооцита годинама пре него што ће их деца користити када жена то сматра прикладним, али исто тако се односи и на дониране ооците.
Који препарат захтева рецептор ооцита?
Према Маторрас-у, постоје два начина примене ИВФ-а давањем ооцита. Први је ускладити природни циклус примаоца са оним даваоца, који је лек да стимулише производњу ооцита. На тај начин, у право време овулације, прималац прими ембрионе оплођене у лабораторији.
Међутим, лако је да постоје одређени проблеми са синхронизацијом, због чега је, према Билбао стручњаку, нормално да се спроводи циклус супституисаног лечења. "Могло би се рећи да је то хормонални лек који ствара стање слично менопаузи", каже Маторрас. Употребом овог лека, који је много угоднији за примену од третмана стимулације јајника који донор добија, циклус се може прилагодити било којој промени у циклусу жене која нуди своје ооците. Оно што је намењено овом леку, који се обично састоји од естрогена, јесте да жена развија ендометријум као што би се развила ако би природно затруднила.
Још један разлог да се одлучимо за циклус замене је логистика. Коришћењем ових лекова, клинике могу организовати и избећи, на пример, да се подудара са чињеницом да је потребно више пута давати различите уметке и / или донације истог дана. Ако би се они водили природним циклусом, то би зависило само од тога када ће примаоци овулирати, а да не могу да контролишу времена.
Да ли се донор и прималац слажу у клиници?
Не. Ооцити даваоца уклањају се три или пет дана пре убацивања у мајчину материцу. Раније се морају оплодити ин витро очевом спермом. Када плод ин витро оплодње стигне у ембрионално стање, мајка одлази у центар за асистирану репродукцију да би се имплантирали импланти (највише три, као у било којем ИВФ-у).
Колико ооцита се узима од даваоца?
Објашњава Маторрасу да су донору уклоњени "сви могући овули". Клинике осигуравају да прималац прими осам зрелих јајашаца (што не укључује осам ембриона, већ осам ооцита који су, а приори, довољно добри за оплодњу). Ако се добије мање, донација се обуставља и, ако се добије много више, они се замрзавају или користе за два примаоца истовремено. Ооцити који се користе у свежем облику не би се требали чувати, а остало је витрификовано, у процесу замрзавања који се обично користи у потпомогнутој репродукцији.
Има ли довољно ооцита у Шпанији?
Према Маторрасу, проблем приватности ооцита није у приватним клиникама, већ у јавним болницама. У ствари, то није широко коришћена техника у јавним центрима, јер се обично указује када ИВФ није радио или када је мајка старија од 40 година, сценарији у којима јавно здравље не покрива лечење неплодности. Стручњак из Билбаа, који практикује у болници де Цруцес, а такође и на ИВИ града Баскије, објашњава да, док у приватној једној трећини ИВФ циклуса одговара оводонација, у јавној болници у којој лик делује једва досеже 5%.
Да ли донатори ооцита примају новац?
Да, али закон утврђује да то није плаћање за донирање ооцита (давање органа је у алтруистичној Шпанији). Ово је економска компензација за изазване непријатности, концепт сличан ономе који се плаћа учесницима циничних суђења. У Шпанији таква накнада није фиксна. То зависи од клиника и креће се између 600 евра и 1000. Према Маторрас-у, због економске кризе, многе јавне болнице (немају све програме донирања ооцита) не могу плаћати своје доноре ооцита, због чега постоје мање волонтера
Пошто ми лекар каже да се могу одлучити за даривање јајашца, колико дуго ћу морати да чекам да примим ембрионе као резултат ове технике?
Прималац ће морати да уради третман у циклусу пре убацивања, који ће бити отприлике 15 дана након последњег периода. Стога, приближно време чекања је месец и по.
Постоји ли биолошка веза између ембриона донираног ооцита и његове мајке?
Иако не постоји биолошка веза као плод ембриона дарованог ооцита и његове мајке, Маторрас објашњава да се увек трудите "давалац је што сличнији било којем од родитеља, а не само мајци". Тако се пар који користи ову технику попуњава у потпуном облику да дефинише свој фенотип, који укључује расу, боју очију, боју косе ...
У принципу, прималац може примити било који донирани ооцит и нема биолошке неспојивости. "Морате имати на уму да је оно што је имплантирано мајци ембрион, а не само ооцита", каже Билбаоов стручњак. Наравно, постоји епигенетска веза; то јест, оно што мајка ради током трудноће утицаће на дете.
Да ли давалац има било каква права над дететом као резултат њеног ембриона?
Друго питање које брине будуће мајке је да ли ће донор имати нека права над сином свог јајета. Маторрас одлучно негира ову могућност, јер је, осим тога, у Шпанији донација потпуно анонимна. Дакле, усмерена донација није дозвољена; то јест, сестра не може давати ооците другом. "На крају је потенцијални извор сукоба, то увек подразумева одређену одговорност", каже стручњак који каже да је тако "скоро свуда". Изузетак, као и увек, неке државе САД, „где постоје чак и каталози донатора“.
Као што је познато да је закон створио замку, да нико не мисли да ако донирате ооците истовремено као сродник, они вас могу додирнути до жељеног примаоца. "У тим случајевима, честа за јавно здравство, где донатори - који обично не примају новчану накнаду - вероватније су чланови породице, бира се унакрсна донација, они никада не иду за чланом породице", каже Маторрас.
Могу ли се јавити психолошки проблеми када се дете користи овом техником?
Још једна ствар која брине будуће мајке је какав ће бити однос са њиховим дететом, да ли ће доћи до било каквог одвајања због чињенице да не потиче од сопственог јајета. Из тог разлога, многе клинике за асистирање репродукције пружају психолошку помоћ родитељима који се одлуче за овај поступак за заснивање породице. Међутим, Маторрас је јасан: "Постоји мали проценат пацијената који пре сумње сумњају; након тога сви су неизмерно одушевљени", закључује он.
Извор: ввв.ДиариоСалуд.нет
