Полихидрамниос је ситуација у којој долази до прекомерне производње амнионске течности. Много чешће се полихидрамниос јавља у близаначким трудноћама, женама које пате од дијабетеса или током тешког облика серолошког сукоба. Који су узроци и симптоми полихидрамнија? Како протиче лечење?
Полихидрамниос (превише амнионске течности) повезан је са могућношћу низа компликација, посебно у перинаталном периоду. Примери укључују пролапс пупчане врпце или нетачно уметање главе фетуса. Најкарактеристичнији симптом полихидрамнија је величина стомака која је неадекватно велика за гестацијску старост. Прекомерно кретање фетуса отежава чување вашег пулса.
Шта је амнионска течност?
Амнионска течност (амнионска течност) је направљена од мешавине телесних течности мајке и фетуса у развоју. Садржи амнионске ћелијске елементе, протеине, масти и активне ензиме. Процењено је да се потпуна надокнада амниотске течности јавља у року од два сата. Сам механизам настанка течности није у потпуности познат. Важно је да се одржи оптимални пХ за апсорпцију, у распону од 8,4-8,9. Количина амнионске течности варира у зависности од гестацијске старости. Највећа запремина је 30-36 т.ц., а затим се постепено смањује, достижући запремину од 800 мл у перинаталном периоду. Фетална вода је неопходна за правилан развој фетуса. Они гарантују оптимално окружење за зрелост респираторног система. Савршено амортизују фетус против спољних стимулуса и пружају слободу кретања. Поред тога, они су укључени у транспорт и размену хранљивих састојака.
Када је запремина амнионске течности патолошка?
Сматра се да је физиолошки волумен течности онај који не прелази 2000 мл у трећем тромесечју трудноће. Свака већа вредност назива се полихидрамнион. Повезан је са поремећеном апсорпцијом и стварањем амнионске течности. У многим случајевима полихидрамниос није изоловано стање, већ коегзистира са феталним малформацијама. Најчешће су то абнормалности повезане са дигестивним системом, нпр. Атрезија једњака. Остали фактори који утичу на повећање запремине плодове воде код фетуса укључују недостатке у другим системима, нпр. генитоуринарног система, а са мајчине стране метаболичке болести попут дијабетеса. Полихидрамнион се такође примећује у тешком серолошком сукобу, када мајчино тело реагује на стране антигене који циркулишу у крвотоку.
Симптоми полихидрамниона
Повећавање запремине амнионске течности првенствено је повезано са осећајем отежаног дисања и нелагодности у трбушној дупљи. Поред тога, долази до прекомерне контрактилне активности материце, јер се мишић почиње истезати као одговор на полихидрамнион. Све ово може довести до пријевремених порођаја, којима претходи пуцање опне. Полихидрамниос носи ризик од многих патологија перинаталног периода: пролапс пупчане врпце или малих делова фетуса.
На физичком прегледу лекар утврђује да је матернички мишић напет, а сам труднички стомак је прекомерно засвођен и сферичан, док истовремено палпира позитиван знак мехурића, што указује на присуство течности у трбушној шупљини. Фетус је покретљивији, што је индиректно повезано са потешкоћама у ослушкивању феталног рада срца.
Дијагноза полихидрамниона
Ултрасонографија је основни преглед који омогућава откривање абнормалности повезаних са запремином амнионске течности. Ултразвучни преглед треба изводити према строго дефинисаним правилима. Да би се тачно проценила запремина плодне воде, материца мора бити подељена на четири квадранта, а унутар сваког квадранта налазе се места без пупчане врпце и малих делова фетуса. То су тзв течни џепови, а коначна вредност је збир све четири. Искусни акушер не користи увек горе наведени алгоритам, а често је већ после прве примене главе у стању да утврди да ли је запремина амнионске течности тачна. Тачна, објективна процена у облику утврђивања вредности АИФ је корисна у праћењу разматране патологије.
Такође прочитајте:
Синдром реверзне артеријске перфузије (ТРАП)
ХЕЛЛП синдром у трудноћи: узроци, симптоми и лечење
Проблеми са пупчаном врпцом узрокују компликације у трудноћи и порођају
Терапија полихидрамнијем
Терапија прекомерне запремине амнионске течности зависи од узрока повећане производње амнионске течности. Нажалост, у многим случајевима није могуће установити узрочника, па је стога лечење тешко. Доступни облик лечења - амниоредукција, користи се много чешће. То је поступак који елиминише не извор полихидрамнија, већ болести повезане са полихидрамнијом. Осећај отежаног дисања, болова у стомаку или значајне напетости мишића материце само су неке од индикација за поступак амниоредукције. То је поступак који укључује пробијање трбушног зида труднице под ултразвучним надзором (ради лоцирања фетуса и плаценте) иглом за пункцију и декомпресију вишка амнионске течности. Поступак амниоцентезе повезан је са краткотрајним побољшањем клиничког стања пацијента и решавањем непријатних тегоба, мада се у многим случајевима примећује поновљени пораст запремине амнионске течности.
Прогноза за трудноће компликоване полихидрамнијом заправо је одређена узроком повећане амнионске течности. Неки узрочни фактори могу се елиминисати. Нажалост, због прекомерног истезања матерничног мишића, врло често имамо посла са превременим порођајима. С друге стране, брзо стезање материце након порођаја носи ризик од великог крварења, што је животно опасно стање. Поред могућих компликација код мајке, повећава се и проценат перинаталне смртности у присуству полихидрамнија.
