Перикардитис је запаљење спољног слоја срца - тзв перикардијална врећа. Перикардитис може бити компликација уобичајених вирусних болести, попут грипа, и ако се не лечи, може довести до до по живот опасне тампонаде срца. Који су још узроци и симптоми перикардитиса? Који је третман?
Перикардитис је упала танке, глатке мембране која окружује срце - врста врећице (која се назива перикардијална врећа) која садржи срце. Између унутрашњег и спољашњег слоја перикардијалне врећице постоји уски простор (перикардијална шупљина) који је испуњен малом количином течности. Његов задатак је да смањи трење док срце ради. Поред тога, перикардијална врећа спречава прекомерно ширење срчаних шупљина током њене дијастоле и омогућава одржавање правилног положаја срца у медијастинуму. Међутим, најважније - због чињенице да перикардијум чврсто покрива цело срце, ствара заштитну баријеру против повреда или ширења упалног процеса.
Током запаљења, повећана количина запаљеног ексудата обично се акумулира у перикардијалној врећици. У медицинској терминологији, то је ексудативни перикардитис.
Ретко се упали само перикардијум. Обично се упала шири и на друге слојеве срца, па перикардитис може бити праћен упалом срца (миокарда) или ендокардитисом. Упала се може проширити и на друге делове тела.
Перикардитис - узроци
- инфекције - најчешће вируси (нпр. ентеровируси, ХИВ или вирус грипа), бактерије, гљивице, паразити (ретко узрокују перикардитис и обично код људи са ослабљеним имунитетом, нпр. код пацијената са АИДС-ом)
ПРОВЕРИТЕ >> Компликације грипа: перикардитис
- срчани удар - америчке студије показују да се перикардитис јавља код око 10 посто људи након срчаног удара
- карцинома
- системске болести везивног ткива - перикардитису су посебно изложени пацијенти са системском склеродермом, лупусом и реуматоидним артритисом
- хронична бубрежна инсуфицијенција (узнапредовала фаза) - може довести до уремичног перикардитиса
- Хипотироидизам
- јонизујућег зрачења
Перикардитис такође може бити компликација кардиохирургије, катетеризације срца и, ретко, нежељени ефекат одређених лекова, попут диуретика.
Међутим, у већини случајева узрок перикардитиса није могуће пронаћи. Тада говоримо о идиопатском перикардитису.
Перикардитис - симптоми
У почетку, када у перикардијалној врећици нема толико течности, доминантан симптом упале је бол у грудима, који:
- може бити у облику акутног бола или притиска
- налази се на његовој левој страни, иза грудне кости или у пределу прекордије
- може зрачити у стомак, леђа, раме, па чак и врат
- Обично се погоршава приликом кашљања, кретања и гутања, а често и лежећи
- постаје слабији када седи и нагиње се напред
Касније, када се значајна количина течности акумулира у перикардијалној врећици и дође до притиска на срце, јавља се сув кашаљ, отежано дисање, бржи од уобичајеног умора, повећани пулс.
Пратећи симптоми су висока температура, мрзлица и општа слабост.
ВажноПерикардитис - компликације
Компликације нелеченог перикардитиса укључују:
- срчана тампонада где се течност накупља до тачке у којој врши велики притисак на срце. Због тога не може да испумпа довољно крви, што је опасно по живот
- констриктивни перикардитис - јавља се када је перикардиј задебљан и обрастао, најчешће као резултат хроничног или поновљеног перикардитиса. Тада се перикардијална врећа укочи и срцу постаје тешко да кроз њу пумпа крв
Перикардитис - дијагноза
Након интервјуа са пацијентом, лекар га аускултира стетоскопом. Са перикардитисом, чује се карактеристично трење перикарда.
Поред тога, наручују се ЕКГ и ЕКХО тестови срца. Такође су корисни рендгенски снимци грудног коша и тестови крви (код перикардитиса се утврди пораст концентрације Ц-реактивног протеина и убрзана ЕСР).
Поред тога, обично се врши тест перикардијалне течности како би се идентификовали узроци перикардитиса.
Перикардитис - лечење
Пацијенту се примењују антиинфламаторни лекови - ацетилсалицилна киселина и / или колхицин. У случајевима тешке упале, стероиди могу бити потребни. Терапија такође укључује и друге лекове (у зависности од узрока болести). На пример, антибиотици се дају за перикардитис батерија.
Ако се у перикардијалној врећици накупи велика количина течности, неопходна је перикардиоцентеза, која је поступак којим се перикардијум пробија да би се течност у њему ослободила. Ако то не учине, може доћи до тампонаде срца.
Лечење би у почетку требало да се одвија у болници. Даљи опоравак може се обавити код куће.
За констриктивни перикардитис, можда ће бити потребна перикардиектомија, односно хируршко уклањање перикарда. Међутим, у овом случају, периоперативни морталитет износи 6-12%. Повезан је са потешкоћама у одвајању хипертрофираног перикарда од срчаног мишића у напредним случајевима болести.
