Мастоидитис: узроци, симптоми, лечење

Мастоидитис је здравствено стање које се углавном јавља код мале деце. Тренутно, углавном због доступности ефикасних антибиотика, овај проблем је релативно редак. Међутим, мастоидитис се не сме потцењивати - његове компликације могу укључивати менингитис, али чак и апсцес мозга.

Мастоидитис је једна од најчешћих патологија ове структуре. Мастоидни процес (лат. процессус мастоидеус) је део сљепоочне кости који можемо прилично лако лоцирати - налази се унутар главе, иза ушне шкољке.

Ова структура је место везивања различитих важних мишића (укључујући бикуспидални мишић), а такође утиче на функционисање органа слуха. Сама структура мастоидног процеса је прилично специфична - унутар њега постоје бројни простори испуњени ваздухом који на крају долазе у контакт са различитим деловима уха.

Не размишљамо свакодневно о мастоидном процесу, али догађа се другачије када се у њему развијају неки патолошки процеси. Једна од најчешћих патологија ове врсте, која се понекад сусреће код људи, је мастоидитис.

Преглед садржаја

1. Мастоидитис: узроци
2. Мастоидитис: симптоми
3. Мастоидитис: дијагноза
4. Мастоидитис: лечење
5. Мастоидитис: прогноза
6. Мастоидитис: превенција

Мастоидитис: узроци

Мастоидитис се најчешће примећује код најмлађих пацијената. Ова ситуација произилази из чињенице да је типично мастоидитис компликација акутног упале средњег уха, тј. Стање које се може јавити у било којој доби, али најчешће се развија код деце. Међутим, учесталост ове врсте компликација није баш велика - процењује се да се ова компликација развија код мање од 1% свих пацијената који пате од акутног упала уха.

Постојеће запаљење код пацијента може се проширити од ушних структура на елементе који граде мастоидни процес - то се, између осталих, може десити до упале ваздушних ћелија које чине слепо црево. У овој ситуацији упала може довести до различитих проблема, а један од озбиљнијих је уништавање коштаних структура.

Стварно различите бактерије могу бити одговорне за упалу мастоида - најчешћи микроорганизми који узрокују овај проблем су:

• Стрептококус пнеумоние
• Стрептоцоццус пиогенес
• Стапхилоцоццус ауреус
• Моракелла цатаррхалис
• Хаемопхилус инфлуензае

Неколико фактора је одговорно за чињеницу да је мастоидитис најчешћи код деце. Пре свега, за то су криве анатомске разлике које погађају најмлађе - код њих је због положаја Евстахијеве цеви, осим код одраслих, поремећено одводњавање секрета из унутрашњости слепог црева, што фаворизује његово задржавање у њему и, на крају, трајање упале - упале. Еустахијева цев. Овде такође треба узети у обзир да је акутни отитис медиа код деце много чешћи него код представника других старосних група - сама ова чињеница чини најмлађе предиспозицијом за развој мастоидитиса.

Други могући узроци мастоидитиса су:

• неправилан третман отитис медиа (нпр. антибиотска терапија која траје прекратко - ако се прерано прекине, то може довести до тога да патогене бактерије неће бити потпуно елиминисане и иако пацијент неће осетити симптоме отитиса, инфекција ће и даље остати код њега одржавати и евентуално упалити мастоидно ткиво)
• хронични отитис медиа
• холестеатома (у његовом случају је могуће да ће - са повећањем ове лезије - бити захваћен и мастоидни процес, што ће на крају резултирати његовом упалом)

Мастоидитис: симптоми

Ток мастоидитиса варира - код неких пацијената први симптоми се јављају након нестанка симптома претходног отитис медиа, док код других долази до прогресивног повећања већ постојећих симптома. Тачније, могући симптоми мастоидитиса укључују:

• јак пулсирајући бол у уху или осећај око ушне шкољке
• цурење гноја или друге течности из уха
• отицање ткива иза или испод уха
• црвенило коже иза ушне шкољке
• промена положаја ушне шкољке (може, на пример, почети да стрши)
• оштећење слуха (као што су губитак слуха или зујање у ушима)

Дете од неколико година може пријавити ове болести, али много млађи пацијент их дефинитивно неће спомињати. Мастоидитис код новорођенчета такође се може јавити и много је теже дијагностиковати него када се маститис развије код старијег детета. Узнемирујуће болести које могу указивати на мастоидитис код новорођенчета могу укључивати:

• често плакање
• покушавајући да повучете уши
• избегавајући лежање на једној страни лица
• изражена раздражљивост
• претходно описане промене у пределу мастоидног процеса (оток, црвенило)

Осим већ поменутих, друге системске болести могу бити повезане са мастоидитисом. Говоримо о таквим проблемима као што су осећај значајне слабости, грозница, промене расположења или значајно смањење апетита.

Мастоидитис: дијагноза

Најважније у дијагнози мастоидитиса је историја болести и физички преглед пацијента. Повезивање девијација утврђених током њих, на пример са информацијама да је пацијент недавно претрпео акутни отитис медиа, обично омогућава дијагнозу ове болести.

Понекад се - нарочито у сумњивим ситуацијама - изводе додатни тестови, нпр. тестови за снимање (као што су ЦТ или МРИ главе). Ако било који садржај исцури из пацијентовог уха, може се узети од пацијента и послати на микробиолошку анализу - идентификовање одређеног патогена одговорног за појаву мастоидитиса омогућава одабир одговарајућег антибиотика за датог пацијента.

Мастоидитис: лечење

Антибиотска терапија игра кључну улогу у лечењу мастоидитиса - лекови се обично примењују интравенозно, па је зато хоспитализација обично неопходна када се дијагностикује болест.

У емпиријском лечењу користе се антибиотици широког спектра (као што је, на пример, цефтриаксон), а у циљаној терапији се користе врло различити препарати - у овом случају све зависи тачно који је патоген одговоран за болест код датог пацијента.

Понекад се сама терапија антибиотицима, на жалост, испостави као недовољна - у таквој ситуацији можда ће бити потребно извршити хируршко лечење мастоидитиса. Пацијентима се могу понудити, између осталог, поступак мастоидектомије, који се састоји у ресекцији дела мастоидног процеса.

Мастоидитис: прогноза

Све у свему, прогноза пацијената са мастоидитисом сматра се добром - правилним лечењем већина пацијената је потпуно излечена. Пацијенти код којих се појаве компликације мастоидитиса могу имати лошију прогнозу - попут лавиринтитиса или парализе фацијалног нерва, као и много озбиљније проблеме, попут менингитиса или апсцеса мозга.

Ризик од њиховог развоја углавном се повећава када пацијент са мастоидитисом - упркос симптомима који га муче - не посети лекара и не примени се неопходан третман. Због углавном могућих последица мастоидитиса, сви пацијенти који развију симптоме који могу наговестити овај проблем, треба одмах да се обрате лекару.

Мастоидитис: превенција

Примарна метода превенције мастоидитиса је правилно лечење упале средњег ува. Само следите упутства лекара за управљање овим стањем - чак и узимање антибиотика онолико дуго колико вам лекар препоручује.

Терапија се не сме прекидати чак и када се симптоми упале уха повуку убрзо након почетка лечења - пребрзо завршавање лечења, као што је претходно описано, може резултирати останком бактерија у телу и значајно повећава ризик од мастоидитиса.

Извори:

1. ПП Деван, Мастоидитис, 2018, Медсцапе; он-лине приступ: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/2056657-овервиев
2. Зоненберг М. и сар., Билатерални мастоидитис са субпериосталним апсцесом, Оториноларингологија 2016, 15 (3)
3. Крајевска А. и сар., Акутни мастоидитис компликован субпериосталним апсцесом код деце, Оториноларингологија 2012, 11 (1): 22-26