Боерхааве синдром - спонтана руптура једњака. Симптоми

Боерхааве синдром, спонтана руптура једњака, ретко је, али потенцијално фатално стање. На несрећу, због неспецифичних симптома које, између осталих, може предложити и инфаркт миокарда, његова рана дијагноза није увек могућа, што значајно смањује шансе за преживљавање пацијента. Који су узроци и симптоми Боерхааве синдрома? Какав је третман спонтано пукнутог једњака?

Преглед садржаја:

1. Боерхааве синдром - узроци
2. Боерхааве синдром - симптоми
3. Боерхааве синдром - дијагноза
4. Боерхааве синдром - лечење
5. Боерхааве синдром - прогноза
6. Руптура једњака - други узроци

Боерхааве синдром је спонтана руптура једњака, тј. Она која се јавља у здравом зиду једњака и није узрокована механичком или термичком траумом.

Спонтане руптуре једњака најчешће погађају мушкарце старости 40–60 година.

Механизам оштећења је нагли пораст притиска у лумену једњака након насилног повраћања. Руптура се најчешће јавља у левом постеролатералном делу једњака или, ређе, у под-дијафрагматичном подручју.

Пукнуће једњака је хитна медицинска помоћ

Врло често, као резултат пукнућа једњака, инфекција се јавља у кратком времену и појављује се

• медијастинитис
• упала плућа
• плеурисија
• перикардитис
• емпием плеуре

и свака од ових болести може довести до сепсе (сепсе), опште инфекције целог тела.

Боерхааве синдром - узроци

Спонтана руптура једњака најчешће се јавља након обилних оброка и злоупотребе алкохола, а њен директни узрок је повраћање, што је такође симптом руптуре једњака.

Боерхааве синдром - симптоми

Најкарактеристичнија за ову болест је тзв Меклерова тријада коју чине:

• повраћање
• болови у грудима, често се шире на кичму и леђа
• поткожни емфизем (примећује се само код око 30% пацијената)

Повремено Хамманов симптом, односно пуцање у горњим дисајним путевима и откуцаје срца, узрокује пнеумоторакс (резултат је уласка ваздуха у медијастинум).

Поред тога, могу постојати:

• диспнеја
• шок
• бол у притиску
• мишићна одбрана у епигастријуму

Боерхааве синдром - дијагноза

Дијагноза спонтане руптуре једњака обично се заснива на рендгену грудног коша који приказује течност и / или ваздух у плеуралној шупљини и пнеумотораксу.

Када рендген не дозвољава коначну дијагнозу, врши се ендоскопски преглед једњака.

Боерхааве синдром - лечење

У случају спонтане руптуре једњака, користи се хируршки или ендоскопски третман. Начин лечења зависи од времена од пукнућа, степена инфекције у плеуралној шупљини, дужине и места оштећења зида једњака и стања зида једњака око перфорације:

• нова руптура једњака (до 24 сата) - шивање места убода и дренажа медијастинума и плеуралне шупљине. У случају ране дијагнозе пукнућа једњака, чија дужина не прелази 2 цм, такође је могуће уметнути металне копче
• напредни случајеви захтевају привремено искључивање једњака формирањем пљувачне фистуле или ресекцијом једњака
• у случају касне дијагнозе (или стања које спречава хируршко лечење), препоручује се дренирање зараженог подручја увођењем самопрошириве протезе у једњак

Лечење ендоскопским методама препоручује се углавном код јатрогених лезија (резултат грешке лекара) једњака, а такође и у случају врло касне дијагнозе.

Поред тога, неопходна је и парентерална исхрана и антибиотска терапија (ради спречавања медијастинитиса и сепсе).

Боерхааве синдром - прогноза

Ризик од смрти након спонтаног пукнућа једњака је прилично висок. Међутим, све зависи од времена између руптуре једњака и дијагнозе. У случају дијагнозе до 12 сати. од пуцања једњака, стопа морталитета је 30-40%. Дијагноза успостављена> 24 сата од перфорације једњака узрокује пораст смртности на 50%, док је> 48 сати. од перфорације до приближно 90 процената

Руптура једњака - други узроци

Спонтани преломи чине око 10-15 процената. било каква перфорација у једњаку. Најчешћи узроци руптуре једњака су:

• такозвани јатрогена оштећења: механичка оштећења током ендоскопских дијагностичких и хируршких прегледа (катетеризација, дилатација једњака, заустављање крварења, интубација трахеје, протеза једњака) и оштећења током хируршких захвата (операција кичмене мождине, хијатална кила, торакотомија),
• хемијска оштећења (базе, киселине),
• механичке повреде (страна тела, тупе повреде, саобраћајне незгоде),
• радиолошка оштећења (радиотерапија, радиоаблација).

Такође прочитајте:

• Једњак: структура, функције, болести
• Ахалазија једњака: узроци, симптоми и лечење стриктуре једњака
• Еозинофилни езофагитис: узроци, симптоми, лечење

Библиографија:

1. Кула З., Кłоновска-Мајцхрзак К., Спонтана пукнућа једњака - приказ случаја, "Прзеглад Гастроентерологицзни" 2008, бр. 3, он-лине приступ

О аутору

Моника Мајевска Новинарка специјализована за здравствена питања, посебно у областима медицине, здравствене заштите и здраве исхране. Аутор вести, водича, интервјуа са стручњацима и извештаја. Учесница највеће пољске националне медицинске конференције „Пољакиња у Европи“, коју је организовало Удружење „Новинари за здравље“, као и специјалних радионица и семинара за новинаре у организацији Удружења.

Прочитајте још чланака овог аутора