Николауов синдром: узроци, симптоми, прогноза

Николауов синдром је ретка компликација након интрамускуларне примене одређених лекова. Ово је јатрогена болест код које убризгана супстанца ненамерно улази у лумен артерије. Како се манифестује Николауов синдром и како се лечи?

Николауов синдром је пример јатрогеног синдрома, који је стање које се развија као резултат нетачног лечења. Јатрогена болест може бити резултат и медицинских грешака, па чак и лекариног приступа пацијенту.

Николауов синдром се може јавити ако се супстанца убризгава пребрзо, под превеликим притиском, превише или ако се више пута убризгава на исто место.

Понекад самосугестија пацијента, која проистиче из речи лекара, нпр. Јак страх, доводи до симптома болести. У случају Ницолау-овог синдрома, поменута лекарска грешка је продирање супстанце (кристала или суспензије) убризгане интрамускуларно - у већини случајева у задњицу, иако се дешава да се Ницолау-ов синдром јавља након ињекције у зглоб, испод коже, па чак и након склеротерапије - у лумен артерије.

Симптоми Ницолау-овог синдрома

• јаки болови на месту ињекције, па чак и по целој задњици или даље у уду током или непосредно након ињекције супстанце; у лаганим случајевима само преосетљивост коже
• бледа кожа - када се убризга у задњицу, бледа кожа може прекрити и другу задњицу и доњи део стомака и један или оба доња удова
• стезање крвних судова
• емболички симптоми: недостатак пулса у периферним артеријама, на леђним артеријама стопала, поплитеалним, феморалним - што доводи до некрозе стопала и потколенице
• хлађење тела у пределу где је извршена ињекција
• плавичасто обојење коже око места убризгавања, што је симптом исхемије
• некроза ткива
• крваве столице
• хематурија
• неуролошке компликације, попут парализе ишијасног нерва, јаки бол дуж ишијасног нерва који зрачи доњим делом стомака и другим доњим удом
• попречно оштећење кичмене мождине - нарочито код деце - што доводи до некрозе ткива

Прочитајте такође: Компликације након узимања лека - сада ће трошкове лечења пацијента сносити забринутост ... Пост-дисфункционални синдром: узроци, лечење Нежељена реакција вакцине (НОП)

Лекови који могу изазвати Николауов синдром

• антибиотици као што су пеницилини, тетрациклин, гентамицин, стрептомицин
• кортикостероиди као што су дексаметазон, параметазон
• антихистаминици, нпр. хидроксизин
• нестероидни антиинфламаторни лекови, нпр. ибупрофен, диклофенак, кетопрофен
• лекови за епилепсију и антипсихотици, нпр. хлорпромазин
• лекови који садрже бизмут - користе се на пример у лечењу Хелицобацтер пилори
• интерферон алфа
• бупренорфин
• Хијалуронска киселина
• локални анестетици, нпр. лидокаин
• витамини, нпр. витамин К, витамин Б.
• ДТП вакцина, тј. Против дифтерије, тетануса и пертусиса

Дијагноза Ницолау-овог синдрома

Обично су карактеристични симптоми који се појављују одмах након ињекције, а често и током ње, довољни за постављање дијагнозе. Потврда ће бити:

• крвна слика, која показује леукоцитозу, тј. повећани број белих крвних зрнаца, али са нормалним нивоом еозинофила
• Снимање магнетном резонанцом - показује значајно отицање и запаљење ткива око места убризгавања
• нема пулс у периферним артеријама

Лечење и прогноза код Ницолау-овог синдрома

Ницолауов синдром може бити фаталан у року од неколико дана, чак и сати. Ако сумњате да се то догодило, прво и ако је могуће, одмах зауставите ињекцију и извадите иглу из тела. Лечење се састоји од уклањања некротичних лезија, давања лекова против болова и стероидних масти. У најбољем случају, рана ће зарасти, ожиљак ће остати, али уд ће се опоравити. Напредна некроза захтева операцију, ампутацију или трансплантацију. Такође се примењују пентоксифилин, који повећава проток крви, и антикоагулантни хепарин. Међутим, често је неопходно увести интензиван третман против шока.

Ствари које лекар треба да запамти да би избегао Ницолауов синдром

• убаците иглу у горњи спољни квадрант задњице
• дужину игле треба прилагодити тежини пацијента тако да удари у мишић; Пре почетка примене лека, треба извршити тест аспирације како би се потврдио правилан положај игле
• у једној ињекцији дајемо највише 5 мл течности, а ако је потребно више, друга ињекција се мора извршити на другом месту или у потпуности дати оставку на овај облик примене лека