Гасна гангрена (гангрена) - симптоми, лечење

Гасну гангрену (гангрену) узрокује гасна гангрена Цлостридиум Перфрингенс, која је присутна у води, земљи и канализацији и узрокује инфекције коже и поткожног ткива. За људе је најопаснија гасна гангрена која се може развити у дубоким ранама. Увек узрокује смрт ако се не лечи.

Гасна гангрена је врста тешке инфекције ране, коју обично узрокују бактерије Цлостридиум перфрингенс. Понекад су друге бактерије рода узрочници гасне гангрене Цлостридиум, на пример. Цлостридиум новии, Цлостридиум септицум, Цлостридиум хеамолитицум, Цлостридиум сорделли, мада и саму инфекцију могу пратити и други микроорганизми који имају способност врло брзог раста у окружењу сиромашном кисеоником.

Бактеријски резервоар је пробавни тракт животиња и људи, одакле фекалијама долази до земље. Шипка од гасне гангрене производи споре које се обично налазе у земљишту и кућној прашини. Бактерија расте у окружењу сиромашном кисеоником, стога служи окружењу дубоких рана контаминираним анаеробним бактеријама.

Звоно Цлостридиум перфрингенс такође може изазвати болничке инфекције. Неки сојеви могу чинити физиолошку флору људског дигестивног тракта (дебелог црева) и одређене врсте Цлостридиум перфрингенс може изазвати тровање храном.

Стопа морталитета необрађене гасне гангрене је 100%.

Преглед садржаја

1. Најгори гас (гангрена) - фактори ризика
2. Најгори гас (гангрена) - како се формира?
3. Гасна гангрена (гангрена) - симптоми и ток инфекције
4. Гасна гангрена (гангрена) - дијагноза и лечење

Најгори гас (гангрена) - фактори ризика

Упркос честом загађивању рана Ц. перфрингенс развој гасне гангрене се јавља само у 1-2% случајева.

Следеће су предиспониране за болест:

• зреле године
• дијабетес
• васкуларне болести
• хроничне болести
• алкохолизма
• поремећаји имунитета током карцинома, ХИВ инфекције или секундарни у односу на лечење (глукокортикостероиди или хемотерапија карцинома)

Најгори гас (гангрена) - како се формира?

Гасна гангрена се најчешће развија у случају опсежних рана, када постоје значајна оштећења и хипоксија ткива. Бактерије Цлостридиум брзо делују у зараженом подручју, нападајући и уништавајући ћелије тела.

У овом процесу бактерије изазивају ферментацију и ослобађају трулећи гас у ткива који се накупља испод коже. Опипа се, тј. Прегледом прста - рана је као пунашна, натечена. Поред тога, овај гас је видљив током рендгенског прегледа.

Опасност од инфекције је у томе што се ради о бактеријамаЦлостридиум Перфрингенс производе токсине (токсин α-лецитиназа, хемолизин, протеазе, колагеназа, хијалуронидаза, ДНаза, неураминидаза, перфринголизин О) и ензиме који узрокују запаљење и некрозу мишића и везивног ткива стварањем гасова.

Гасна гангрена узрокује улазак бактеријских токсина у крвоток, што резултира токсичним шоком и смрћу. То је зато што токсини и ензими произведени од бактерија условљавају инвазију ткива, повећавају васкуларну пропустљивост и разграђују крвне ћелије.

Гасна гангрена (гангрена) - симптоми и ток инфекције

Гасна гангрена може изазвати локално запаљење поткожног ткива као резултат компликација након ампутације удова, нпр. Током дијабетеса, гнојног упале жучне кесе, инфекција материце, јајовода и трбушне дупље.

Штапићи од гангрене такође су узрок нозокомијалних инфекција, као и бактеријемија, која може прећи у сепсу.

Симптоми гасне гангрене су:

• у почетку бледи оток и локална осетљивост на месту повреде
• ексудат ране, прљавог, слатког мириса
• карактеристике упале - бол, топлота, црвенило и оток
• формирају се угрушци у малим крвним судовима, праћени дубоком љубичастом бојом која указује на некрозу ткива
• појављују се пликови испуњени смеђе-црним садржајем
• брзо напредовање промена у мишићима и поткожном ткиву
• када се врши притисак у пределу ране, осећа се поткожно пуцкетање мехурића гаса
• грозница (обично не прелази 38,3 степени Целзијуса), повраћање, болови у стомаку, крвава дијареја
• убрзан рад срца, низак крвни притисак, плава кожа, поремећена свест
• шок и смрт (чак и у року од 12 сати од појаве симптома)

Период инкубације симптома од тренутка заразе ране бактеријама је обично 1 дан, мада може варирати од 1 сата до неколико недеља, што зависи од брзине размножавања бактерија, тј. Од услова кисеоника у рани.

Рани симптоми су врло ретки. Приметан је изненадни наступ симптома, као и несразмера између притужби које је пацијент пријавио, нарочито болова, и у почетку малих промена у пределу ране.

Описани су случајеви поновљене гасне гангрене. Споре Ц. перфрингенс могу преживети у ткивима и до 20 година након епизоде ​​болести.

Први симптоми се јављају у року од неколико до неколико десетина сати од тренутка заразе бактеријом. Озбиљност симптома и болова зависи од зараженог подручја - инфекције само коже и поткожног ткива су блаже, а теже када бактерије уђу у мишиће.

Рана заражена гангреном показује цурење, прозирно или обојено (крваво или смеђе) испуштање. Болно подручје је тешко отечено и испуњено гасом, што се назива пуцкетањем мехурића пуцања.

Гангрена може изазвати угрушке у малим крвним судовима. Уз локалне симптоме постоје и токсични симптоми: општа слабост, висока температура, повраћање, болови у стомаку, крвава дијареја. Око отворене ране видљиве су ћелије ткива из токсина који луче бактерије.

Гасна гангрена (гангрена) - дијагноза и лечење

Лекар сумња на гасну гангрену на основу интервјуа који указује на изложеност инфекцији Цлостридиум Перфрингенс и лични преглед пацијента. Позитиван тест за присуство једног од токсина Цлостридиум у ексудату ране или у крви потврђује дијагнозу. Увек је потребно извршити додатне тестове крви са проценом респираторне спремности и функције срца, бубрега и јетре.

Рентгенско снимање погођеног подручја показује мехуриће гаса који се налазе у меким ткивима.

Сумња на гасну гангрену захтева тренутно започињање одговарајуће антибиотске терапије и подржавајућег лечења. Такође захтевају хируршки прибор - уклањање некротичних ткива, као и одговарајуће снабдевање крвљу и оксигенацију заражене ране.

Лечење кисеоником под високим притиском (хипербарична терапија) такође може бити корисно у лечењу гасне гангрене, посебно у случају гасне гангрене која се налази у трупу.

Обично пацијенту треба хоспитализација у јединици интензивне неге и лечење које подржава виталне функције.

Лечење болести траје много недеља, а излечена болест обично иза себе оставља трајне сметње у виду телесних деформација или ампутација погођених удова. Пацијент који је преживео гасну гангрену захтева дуготрајну рехабилитацију и реконструктивну хирургију.

Такође прочитајте:

• Болничка инфекција: супербубе отпорне на антибиотике. Инфекције у болници, лечење и симптоми
• Антракс: симптоми и лечење
• Да ли је сепса (сепса) заразна? Да ли се сепса може заразити?